多学科协作模式在医院感染预防控制中的应用及管理探究.pdf

中文科技期刊数据库（全文版）医药卫生 55 多学科协作模式在医院感染预防控制中的应用及管理探究 张文娇 大理祥云县人民医院，云南 大理 672100 摘要：摘要：目的 探究在医院感染预防控制系统中实行多学科协作模式进行管理后的应用效果。方法 本院于 2022 年3 月-2022 年 8 月医院感染预防控制中实行传统控制模式，于本院 2022 年 8 月至 2023 年 4 月医院感染预防控制中实施多学科协作模式，并对医院在感染预防控制中实行不同管理模式后对医院感染率及其他指标进行观察。结果 与采取传统的感染预防控制方法相比，多学科协作模式的实施有突破性成果，通过采取多学科协作的方法，可以极大程度减少医院感染的发生率，节省了患者的日均住院费用，缩短住院时间，并且 I 类切口感染率、尿道插管感染率、中心静脉插管感染率和使用呼吸机感染率也会大幅降低，治疗满意度高，患者康复效果显著（P0.05）。结论 采取多学科协作模式的方法，能够显著减少医院内多重耐药菌、尿道插管和中心静脉插管的感染率，从而更好地保护患者的健康和安全，减少住院费用以及住院时间，提高治疗效果，促进患者恢复，临床应用效果显著，值得推广。关键词：关键词：多学科协作模式；医院感染预防控制；多重耐药菌；医院感染率 中图分类号：中图分类号：R197 多重耐药菌是一种复杂的细菌，它们可以对多种药物产生耐药性，而且这些药物的结构和作用机制也各不相同。临床上常见的多重耐药菌有耐甲氧西林金黄色葡萄球菌、耐万古霉素肠球菌、产超广谱-内酰胺酶的细菌、耐碳青霉烯肠杆菌科细菌、包括产 NDM-1 和 KPC 的肠杆菌科细菌、耐碳青霉烯类鲍曼不动杆菌、多重耐药铜绿假单胞菌、多重耐药结核分枝杆菌、艰难梭菌等。多重耐药菌感染主要包括各身体内部各系统的感染，如呼吸系统感染、生殖系统感染、泌尿系统感染、血液循环系统感染等1。手术过程中如处理不当，还会导致手术部位感染多重耐药菌。尤其是 ICU 病房，这是多重耐药菌感染的危险区，绝大多数多重耐药菌感染患者与周围环境检测中发现的毒株具有高度同源性，因此，环境污染是多重耐药菌传播及感染的一个重要媒介之一。调查发现，大多数 ICU 中的监护设备表面及小物件表面多重耐药菌检测不合格，且多重耐药菌检出率越高，设备污染就越严重。近年来，多重耐药菌感染已经成为医院感染中感染率最高的细菌之一，因此，在医院感染预防控制中应实施何种医学模式，将医院感染率控制到最低，是目前探索的热门话题2。多学科协作模式是近年来国际上新兴的医学模式，突破了传统的经验式与医疗模式，而以一种积极探索为一种全方位多角度的小组合作模式，多学科协作模式通过科学合理分配医疗资源将其利用率达到最大化最优化，以促进整体专业水平，积极推进多学科联合发展，已经成为一种较为流行的现代医学模式。部分专家学者认为，将多学科协作模式应用到医院感染预防控制中，是一种创新性突破，多门医学学科互相配合，可从多角度提出相关预防措施对医院感染情况进行控制，有效降低医院感染率，提高患者治疗满意度。基于此，本院围绕在医院感染预防控制中实行多学科协作模式进行探讨和实践，旨在研究实行多学科协作模式在医院感染预防控制中的应用及管理效果，具体如下：1 在医院感染预防控制中实行多学科协作模式的方法 1.1 实施多学科协作模式前的相关准备工作 我院有临床医技科室共 46 个，每个科室都成立感染预防控制小组，告知各科室感染预防控制小组我院多重耐药菌感染情况及发展变化趋势，提高其应对突发性、集中性感染的能力。为了有效地防止细菌感染，医院应该对所有科室的工作人员进行专业的培训和指导。各科室感染小组需根据所学的专业知识及操作技能，形成本科室的标准体系，争取形成具有应对医院感染的防范方式及监测方法3。明确多重耐药菌重点监测区域及群体，检测和中文科技期刊数据库（全文版）医药卫生 56 控制多重耐药菌的重点科室主要有：ICU、产科、新生儿科室、呼吸科、血液科、内科、外科等。特别关注长时间在 ICU 中进行治疗的患者、接受过化疗、身体机能衰退、患有慢性疾病、粒细胞减少、需要进行手术的患者。1.2 加强多学科之间的协作能力，成立多学科管理团队 成立规范应用抗生素协作团队。滥用抗生素是导致多重耐药菌感染的重要原因，滥用抗生素这种做法并不能有效地治疗疾病，反而会使多重耐药菌的感染风险大大提高。规范应用抗生素协作团队应包括副院长、感控办主任、药剂科主任、医务部部长、护理部、后勤科、检验科。药剂科主任的主要作用是审核与抗生素相关的医嘱，核对用药目的，配药师须通过药物管理信息系统，核对抗生素使用剂量、种类，并将发现的不合理用药者反馈至相关临床科室，对其进行调整。护理人员谨遵医嘱对感染多重耐药菌患者进行药物治疗，临床医药室、医院感染科应定期对抗生素的使用情况进行抽查，排除滥用抗生素的风险。为了更好地预防和控制多重耐药菌的感染，可组建一支由医院感染科、微生物实验室、呼吸内科和ICU 组成的专业防控团队，发挥整体作用，以最大限度地减少多重耐药菌的分布和传播，特别是在 ICU 环境中，多重耐药菌的传播速度更快，而且持续时间久，更容易侵入免疫力较弱的人群。为了有效地防控多重耐药菌感染，防控团队应定期学习有关预防和控制的相关知识，包括消毒、隔离、操作方式等，以确保采取精准的措施，有效地控制这种疾病的传播。同时还需加强手部卫生要求、规范使用抗生素、细菌耐药性监测等。微生物实验室应及时将细菌耐药性检测结果送至医院感染科及各科室，医院感染管理办公室的数据分析人员应对医院感染数据进行统计，分析感染趋势，确定多重耐药菌在医院内部的总体感染情况，及时提出相关措施联合临床药学室进行干预，避免大规模爆发性感染。通过监测细菌耐药性，可以掌握和评估多重耐药菌的现状及细菌发展趋势，一旦发现新型多重耐药菌，及时进行采取感染防控措施4。为了有效防止 ICU 感染，我院组建了一支联合团队，由呼吸内科、护理部、微生物实验室、临床药学室以及医院感染科共同参与，以期达到最佳的预防效果。为了确保 ICU 病房的安全，联合团队中的专业人员会定期进行多重耐药菌的检测，以期尽快发现和诊断感染。一旦发现携带多重耐药菌的患者，ICU 中的医护人员要尽快采取相关的治疗方案，并对感染人员加强隔离措施，以阻止多重耐药菌快速蔓延。医院感染科及 ICU 内的专业人员对 ICU 感染协作团队进行消毒杀菌、清洁等方面的知识及操作技能进行培训，为了确保ICU 重点隔离病房的安全，必须严格遵守专人专用的原则，为了确保病患的安全，应当立即对所有与病患有关的护士、医生、监护仪器等进行清洁消毒，而且，在治疗和监护的过程中，应当严格执行医用手套的规定，并穿戴好防护服，避免接触病患的呕吐物、血样等。完成治疗和监护工作后，应立即脱去手套和防护服，并彻底清洗双手，以确保安全。在实施入侵性操作时，应当严格执行无菌技术，以阻断细菌的繁殖，有效预防多重耐药菌的感染。此外，在照顾多重耐药菌感染的患者时，应当帮助其成仰卧位，以减少患者因呼吸困难而造成的误吸等危险，从而确保患者的安全和健康，应在进食时微微抬高患者头部，在进食结束后，至少保持抬头动作 1h，避免胃容物反流。为了避免感染扩散，多重耐药菌感染者需要接受隔离治疗。同时，为了保护其安全和健康，ICU 病房内的工作人员需要认真执行相关的医疗废物处置和管理规定。此外，ICU 病房还需要经常进行清洁消毒，以避免多重耐药菌感染者二次感染。为了确保婴幼儿、糖尿病、尿毒症、ICU 病人、慢性疾病患者、身体机能衰退、粒细胞减少或需要手术的患者的健康，医护人员定期对 ICU 病房环境进行彻底的清洁与消毒，保证易感染人群的生命安全。对使用频率高的医疗设备及监护设备使用专用的抹布及清洁用品进行消毒，重点清洁仪器主要有：心电监护仪、呼吸机、听诊器、电话、患者床把手及床头桌等。在 ICU 中，医护人员应该密切关注患者的健康状况，及时采取措施防止病毒的传播。如果医护人员发现 ICU 病房环境受到了污染，需立即采取措施进行消毒。如果 ICU 中出现或怀疑出现了多重耐药菌的爆发感染，医护人员需加强对 ICU 环境的消毒清洁工作，以确保 ICU 中接受治疗和护理的患者的安全。中文科技期刊数据库（全文版）医药卫生 57 1.3 统计学方法 本研究实验采用 SPSS22.0 进行检验，以 P0.05代表差异具有统计学意义。2 结果 2.1 实行多学科协作模式前后患者日均费用及住院时间对比 通过观察表 1 可发现，在医院感染预防控制中实行多学科协作模式效果显著，患者日均花费显著减少，住院时间明显降低。数据之间差异较大，P0.05。2.2 实行多学科协作模式前后医院感染情况对比 根据表 2 的数据可知，采用多学科协作模式后，医院感染情况有了显著的改善，多重耐药菌感染率、尿道插管感染率和中心静脉感染率的各项数据都有了明显下降，这表明多学科协作模式的实施效果明显优于传统控制模式。数据之间差异较大，P0.05。2.3 实行多学科协作模式前后 I 类切口感染率、使用呼吸机的感染率对比 根据表 3 的数据可知，采取多学科协作模式后，I 类切口感染率和使用呼吸机的感染率有了显著的改善，这表明该模式的实施能够有效地减少感染的发生率，从而达到良好的预防效果。数据之间差异较大，P0.05。3 讨论 随着广谱抗菌药物广泛应用于临床治疗，耐药毒株也不断增多，医院成为了多重耐药菌培养与繁殖的“温床”，ICU 被认为是多重耐药菌感染率最高的部门之一。许多患者入住 ICU 几天之后就会在体内检测出多重耐药菌或泛耐药病原体。多重耐药菌感染轻则可能会导致患者病情加重，从而延长康复时间，增加经济负担，重则会直接损害患者生命健康5。多学科协作模式作为一种创新型医学模式，能够有效提高各科室之间的合作能力，发挥各科室的专业长处，将多种防控措施应用到医院感染预防控制工作中去，保证各项感染控制措施的实施，提高各科室工作效率及工作质量。我院为了更好地进行医院感染预防控制工作，突破了传统控制模式，将多学科协作模式应用到感染预防控制工作中去，极大提高了工作效率，数据显示，在进行多学科协作模式后，医院多重耐药菌感染率显著降低，日均费用少，住院时间短，I 类切口感染率、尿道插管感染率、中心静脉插管感染率以及使用呼吸机的感染率低，治疗满意度高，患者康复效果显著，实施前后数据差异明显（P0.05）。由此观之，为了更好地预防和控制医院的感染，采取多学科协作模式极为必要，并且可以在临床实践中得到应用和推广。参考文献 1同艳妮.多学科协作模式在医院感染预防控制中的应用及管理J.中国卫生产业,2020,17(10):51-52.2李修宏.多学科协作模式在医院感染预防控制中的应用及管理J.中国卫生产业,2016,13(33):106.3孙吉花.多学科协作模式在医院感染预防控制中的应 用 及 管 理 J.中 华 医 院 感 染 学 杂志,2010,20(17):2639.4刘芳,茅一萍,祁琪.医院感染预防与控制教育的发展 与 对 策 J.中 华 医 院 感 染 学 杂志,2023,33(10):1596-1600.表 1 实行多学科协作模式前后患者日均费用及住院时间对比 组别 患者日均费用（元）住院时间（d）实施前 145643.23 253.22 实施后 99029.87 202.21 P 0.05 0.05 表 2 实施多学科协作模式前后医院感染情况对比 组别 调查人数 多重耐药菌感染率 尿道插管感染率 中心静脉插管感染率 实施前 1213 598（49.28%）654（53.91%）498（41.06%）实施后 1213 121（9.97%）130（10.71%）98（8.08%）P 0.05 0.05 0.05 0.05 表 3 实施多学科协作模式前后 I 类切口感染率、使用呼吸机的感染率 组别 调查人数 I 类切口感染率 使用呼吸机的感染率 实施前 1213 578（47.65%）688（56.71%）实施后 1213 140（11.54%）123（10.14%）P 0.05 0.05 0.05