多柔比星脂质体与环磷酰胺联合多西他赛治疗HER-2阴性乳腺癌的疗效及对生活质量的影响.pdf

用药研究 多柔比星脂质体与环磷酰胺联合多西他赛治疗 阴性乳腺癌的疗效及对生活质量的影响彭积院吴烁罗军 作者单位:江西省丰城市人民医院【摘 要】目的 观察多柔比星脂质体与环磷酰胺联合多西他赛治疗人表皮生长因子受体()阴性乳腺癌的疗效及对生活质量的影响 方法 选取 年 月 年 月丰城市人民医院收治的 阴性乳腺癌患者 例按照随机信封法分为表柔比星组()和多柔比星组()表柔比星组采用表柔比星联合环磷酰胺、多西他赛治疗多柔比星组实施多柔比星脂质体与环磷酰胺联合多西他赛治疗 组均连续治疗 个月 比较 组治疗前与治疗 个月后肿瘤标志物癌胚抗原()、糖类抗原()、糖类抗原()、糖类抗原()、淋巴细胞亚群(、/)生活质量改善率不良反应 结果治疗 个月后 组、水平低于治疗前且多柔比星组低于表柔比星组(.或 .)组、/高于治疗前低于治疗前且多柔比星组升高/降低幅度大于表柔比星组(.或 .)见表 本研究已获得医院伦理委员会审核批准患者及其家属对本研究知情同意并签署知情同意书.病例选择标准纳入标准:()符合中国抗癌协会乳腺癌诊治指南与规范(版)中的乳腺表 表柔比星组与多柔比星组临床资料比较组别例数性别例()男女年龄(岁)病程(年)分期例()期期表柔比星组(.)(.).(.)(.)多柔比星组(.)(.).(.)(.)/值.值.临床合理用药 年 月 日第 卷第 期 癌临床诊断标准 检测呈阴性()近期未接受过本研究药物治疗()处于疾病稳定期预计生存期 个月 排除标准:()存在明显的精神障碍和认知障碍者()患有其他恶性肿瘤者()患有严重心脏疾病者.治疗方法 表柔比星组予以注射用盐酸表柔比星辉瑞制药(无锡)有限公司生产与环磷酰胺(山西振东泰盛制药有限公司生产)联合多西他赛注射液(齐鲁制药有限公司生产)治疗:注射用盐酸表柔比星 /静脉注射第 天环磷酰胺/加.氯化钠溶液 静脉注射第 天多西他赛注射液 /静脉滴注第 天 多柔比星组在表柔比星组基础上将注射用盐酸表柔比星换成盐酸多柔比星脂质体注射液(常州金远药业制造有限公司生产)治疗盐酸多柔比星脂质体注射液 /静脉滴注第 天环磷酰胺、多西他赛用法同上 组均每 周重复 次共治疗 个周期.观察指标与方法()肿瘤标志物:于治疗前与治疗 个月后采集患者静脉血 使用酶联免疫吸附法()测定癌胚抗原()、糖类抗原()、糖 类 抗 原 ()、糖 类 抗 原()水平()淋巴细胞亚群:于治疗前与治疗 个月后采集患者静脉血 使用流式细胞仪检测患者、计算/()功能状态()评分:于治疗前与治疗 个月后采用 评分评估患者生活质量 评分较治疗前提高 分为提高 评分较治疗前降低或提高 分为稳定 评分较治疗前降低 分为减弱生活质量改善率 (提高例数 稳定例数)/总例数 ()不良反应.统计学方法 采用 .统计学软件进行数据处理 计量资料以 表示组间比较采用 检验计数资料以频数/率()表示采用 检验 以.)治疗 个月后 组、水平低于治疗前且多柔比星组低于表柔比星组(.或 )治疗 个月后 组、/高于治疗前低于治疗前且多柔比星组升高/降低幅度大于表柔比星组(.或 .)见表 表 表柔比星组与多柔比星组治疗前后 淋巴 细胞亚群比较()组别时间()()/表柔比星组治疗前.()治疗后.多柔比星组治疗前.()治疗后./表柔比星组(治疗前后)././././多柔比星组(治疗前后)././././组间值(治疗后)./././.生活质量比较 治疗 个月后多柔比星组生活质量改善率高于表柔比星组(.)见表 表 表柔比星组与多柔比星组治疗后生活质量 比较 例()组别例数提高稳定减弱改善率()表柔比星组(.)(.)(.).多柔比星组(.)(.)(.).注:与表柔比星组改善率比较.不良反应比较 多柔比星组不良反应总发生率低于表柔比星组(.)见表 表 表柔比星组与多柔比星组治疗前后肿瘤标志物水平比较()组别时间(/)(/)(/)(/)表柔比星组治疗前.()治疗后.多柔比星组治疗前.()治疗后./表柔比星组(治疗前后)./././././多柔比星组(治疗前后)./././././组间值(治疗后)././././.临床合理用药 年 月 日第 卷第 期 表 表柔比星组与多柔比星组不良反应比较 例()组别例数胃肠道反应过敏反应脱发心律失常总发生率()表柔比星组(.)(.)(.)(.).多柔比星组(.)(.).注:与表柔比星组总发生率比较.讨 论 乳腺癌是女性较常见的一种恶性肿瘤具有病情发展速度快病程长且不易控制等特点多发于患有内分泌疾病的女性患者中 岁是乳腺癌的高发年龄 药物治疗、放射治疗和手术治疗是目前临床针对乳腺癌患者的常用治疗方法患者可以通过使用相关抗肿瘤药物控制病情发展降低肿瘤复发及转移发生风险但是由于该疾病病程较长患者长期使用抗肿瘤药物容易产生耐药性以及发生各种不良反应影响临床疗效因此为乳腺癌患者寻找更加科学、有效的治疗方案十分必要 可以引起肿瘤细胞不断生长、增殖且能够增加肿瘤细胞转移率及乳腺癌复发率该指标能够较为准确地反映乳腺癌细胞增生性和生物学活性若 呈阳性表明患者体内肿瘤细胞增生性和生物学活性较强若 呈阴性表明肿瘤细胞表面没有 的扩增患者体内肿瘤细胞增生性和生物学活性较弱 因此 阳性乳腺癌恶性程度较高预后较差易出现复发、转移临床上多给予抗 联合放化疗进行干预还可以采用手术治疗、内分泌治疗以及分子靶向治疗等 阴性乳腺癌虽然恶性程度较低预后较好但目前临床上缺乏相应有效的分子靶向治疗方案亟待临床工作者进一步探索 张杨研究指出针对三阴性乳腺癌患者实施表柔比星联合紫杉醇酯质体新辅助化疗后可以有效提升患者临床疗效改善远期生存预后控制病情发展速度且安全性较高 王月鹏研究发现原发性乳腺癌患者在患病过程中各项肿瘤标志物水平均会出现不同程度的异常升高经多柔比星脂质体与环磷酰胺联合多西他赛治疗后患者总有效率和客观缓解率明显提高肿瘤标志物水平明显下降且疲劳、脱发、发热等不良反应减少 上述研究结果均证实乳腺癌患者采用多种药物联合治疗不仅具有较高的治疗有效率且不良反应少本研究结果显示治疗 个月后多柔比星组生活质量改善率高于表柔比星组、水平低于表柔比星组表明多柔比星脂质体与环磷酰胺联合多西他赛治疗 阴性乳腺癌可提高患者生活质量降低肿瘤标志物水平延缓病情进展 分析原因发现环磷酰胺是一种细胞毒性药物也是广谱抗肿瘤药物之一主要用于恶性肿瘤的治疗和免疫抑制治疗该药物对多种自身免疫性疾病如脉管炎、类风湿关节炎、系统性红斑狼疮、原发性肾脏疾病综合征等均有良好疗效 同时环磷酰胺作为一种免疫抑制剂常与多西他赛等化疗药物联合用于乳腺癌、恶性淋巴瘤、卵巢癌等恶性肿瘤的治疗通过减少 细胞和 细胞抑制细胞免疫反应和体液免疫反应达到治疗效果 环磷酰胺联合多西他赛经人体吸收后能够快速进入细胞起到抗肿瘤的作用能在一定程度上改善患者症状但仅能起到基础的免疫抑制作用且长期使用不良反应较多 为了更好地改善 阴性乳腺癌患者临床症状本研究在应用环磷酰胺、多西他赛治疗的基础上联合多柔比星脂质体治疗 多柔比星脂质体生物学功能是通过抑制细胞 复制来杀伤肿瘤细胞从而达到抗肿瘤的作用该药物作为蒽环类抗肿瘤药物阿霉素的脂质体剂型即包裹在聚乙二醇脂质体中既增加了药物的亲脂性降低了心脏毒性也延长了药物在血液中的循环时间即延长了药物的半衰期 乳腺癌的发生和发展与患者自身免疫力有十分密切的关系大部分肿瘤患者因体内免疫功能下降导致无法产生有效的保护性免疫反应 本研究结果显示治疗 个月后 组、/高于治疗前低于治疗前且多柔比星组变化幅度大于表柔比星组表明经多柔比星脂质体与环磷酰胺联合多西他赛治疗 阴性乳腺癌可使患者免疫状态得到有效改善有利于促进病灶缩小进一步改善患者临床症状从而提高治疗效果 本研究结果显示多柔比星组不良反应总发生率低于表柔比星组这是因为多种抗肿瘤药物联合使用相比单一药物治疗更为温和对病灶的不良刺激更少 在不违背治疗原则的前提下各自发挥优势可以有效减轻或消除不良反应提高机体免疫力改善肿瘤标志物水平明显提高临床疗效综上所述多柔比星脂质体与环磷酰胺联合多西他赛治疗 阴性乳腺癌的疗效确切可降低肿瘤标志物水平延缓病情进展改善免疫功能提高生活质量且安全性较高利益冲突:所有作者声明无利益冲突临床合理用药 年 月 日第 卷第 期 参考文献 侯鑫丁昕唐天友.例浸润性多病灶乳腺癌临床病理特征分析.中外医学研究():.:./.()().():.:./().梁平王玉栋白靖等.贝伐珠单抗联合紫杉醇用于 阴性转移性乳腺癌一线治疗的药物经济学评价.中国现代应用药学():.:./.中国抗癌协会乳腺癌专业委员会.中国抗癌协会乳腺癌诊治指南与规范(版).中国癌症杂志():.:./.中国抗癌协会乳腺癌专业委员会.中国抗癌协会乳腺癌诊治指南与规范(年版).中国癌症杂志():.:./.朱如璜夏晓东卢雪洁.女性乳腺癌根治手术患者心理社会适应状态调查及影响因素分析.中国妇幼保健():.:././:.():.:./.张杨.表柔比星联合紫杉醇酯质体新辅助化疗治疗三阴性乳腺癌的效果观察.中国医药指南():.:./.王月鹏.多柔比星脂质体联合环磷酰胺序贯多西他赛在原发性乳腺癌新辅助化疗中的疗效及安全性研究.中国现代药物应用():.:././.王义法.表柔比星及环磷酰胺联合白蛋白紫杉醇在乳腺癌新辅助化疗中的应用效果与安全性观察.临床医药实践():.:././.(收稿日期:)莫西沙星联合抗结核药物治疗难治性脊柱结核的疗效周乾蒋林 作者单位:长沙市第一医院脊柱外科通信作者:蒋林:.【摘 要】目的观察莫西沙星联合抗结核药物治疗难治性脊柱结核的疗效 方法选取 年 月 年 月长沙市第一医院收治的难治性脊柱结核患者 例按照电脑流水号分为对照组与研究组各 例 对照组予以抗结核药物治疗研究组在对照组基础上加用盐酸莫西沙星片 组疗程均为 年 比较 组临床疗效治疗前与治疗 年后症状评分、日本骨科协会评估治疗分数()评分、视觉模拟评分法()评分健康调查量表()评分、日常生活活动能力评定量表()评分、血清炎性因子、治疗 年后脊髓损伤神经学分类国际标准()分级不良反应 结果研究组总有效率高于对照组(.)治疗 年后 组盗汗、潮热评分低于治疗前且研究组低于对照组(.)组、评分高于治疗前评分低于治疗前且研究组升高/降低幅度大于对照组(.或 .)研究组 分级改善率高于对照组(.)组血清白介素、肿瘤坏死因子 水平低于治疗前且研究组低于对照组(.或 .)研究组与对照组不良反应总发生率比较差异无统计学意义(.)结论莫西沙星联合抗结核药物治疗难治性脊柱结核可提高疗效并可有效改善患者临床症状和脊柱功能减轻疼痛提高生活质量及日常生活能力且安全性较高【关键词】难治性脊柱结核莫西沙星利福平异烟肼治疗结果【】././.脊柱结核是因结核杆菌导致的脊椎骨损坏由于脊椎骨的破坏塌陷、结核性脓液积聚于椎管造成脊髓损伤或脊髓压迫症影响患者身体健康病情严重者出现截瘫 患者主要临床表现为盗汗、潮热呈临床合理用药 年 月 日第 卷第 期