多层螺旋CT诊断眼外伤的临床应用价值.pdf

一1516 一短篇论著M M I现代医用影像学2 0 2 3年8 月第32 卷第8 期多层螺旋CT诊断眼外伤的临床应用价值宋超，田方，万杨莉，卓兵芝(通讯作者)石河子市人民医院医学影像科（新疆8 32 0 0 0）【摘要】目的：分析在临床眼外伤诊断中采用多层螺旋CT的应用价值。方法：于本院抽选10 0 例眼外伤患者作为研究对象，以诊疗资料为研究主体参与2 0 2 1年2 月至2 0 2 3年2 月期间临床统计。所有患者均开展多层螺旋CT检查，回顾及收集多层螺旋CT检查资料，即在横断面扫描下的相关数据，重建三维图像。结果：10 0 例患者中，眼眶骨折者有14例，眼球损伤者有7 0 例，眶内出现异常者30 例，眼脸损伤者50 例，眶内其他内容物损伤者9 例。而且不同的眼外伤具有不同的影像学表现。结论：在临床眼外伤诊断中，多层螺旋CT的应用，可以提高鉴别与诊断效果，准确地判断眼眶骨折、眼球损伤、眶内异常、眼脸损伤、眶内其他内容物损伤等，可以为临床提供有效的诊治依据。关键词：临床；眼外伤；诊断；多层螺旋CT；应用价值目前，眼科最为常见的一种急症即为眼外伤，1资料与方法而在其的治疗中，需要尽早诊断，以此来选择针对性的治疗方案。以往在眼外伤诊断中常采用的方法为X线检查，其可以观察到眼眶出现异物，或是出现眼眶骨折，但此项检查方式在眼眶软组织损伤诊断中敏感度较低，故眼外伤诊断准确率较低 2 。因此，对于眼外伤来讲，选择有效的诊断方式，对提高眼外伤诊治效果具有积极作用。近年来，在医疗技术的不断发展下，影像学技术也得到了极大地提升，其中多层螺旋CT的出现与应用，在临床疾病的诊断中发挥了积极作用。多层螺旋 CT的分辨率高，而且还能在图像后处理技术中提高图像的清晰度，且此项检查技术的操作简单，并能提升眼外伤诊断准确率，可为诊治方案提供重要的制定依据，故其可以作为眼外伤诊断的首选检查方式 3。因此，为了探究多层螺旋CT在眼外伤诊断中的效果，本文于2 0 2 1年2 月至2 0 2 3年2 月抽取10 0 例眼外伤患者开展对比研究，报道如下：作者简介：宋超，男，安徽亳州人，大学本科，主治医师，研究方向：CT/MRI影像诊断。通讯作者：卓兵芝，男，江苏徐州人，大学本科，副主任医师，研究方向：腹部及骨骼与肌肉的影像学诊断，心脏及神经的磁共振诊断。1.1一般资料于本院抽选10 0 例眼外伤患者作为研究对象，以诊疗资料为研究主体参与2 0 2 1年2 月至2 0 2 3年2月期间临床统计，本次参与研究者皆为通过实验纳人、排除标准者。100例研究对象：男性、女性分别7 9 例、2 1例，平均年龄（42.515.7 5）岁（年龄范围6 8 0岁）；受伤原因：金属伤、石子伤、跌伤、竹子及树枝伤、拳头伤、其他伤分别有18 例、2 0 例、2 5例、10 例、2 0 例、7 例。受伤后到开展CT检查时间在1小时到1年之间。眼外伤患者此时包括了一系列的临床表现，如异物感、疼痛、眼脸下垂、流血等。(1)纳入标准：家属对本次统计目的知情同意；资料为公开发表文献和数据；对比内容和管理预案均已通过医学伦理委员会审核，符合研究目标。(2)排除标准：重大器官疾病；中途退出研究者。1.2检查方法所用参与者均开展多层螺旋CT检查，即应用西门子6 4排螺旋CT仪，患者在检查时保持仰卧体M M I MONTHLY Vol 32 No.8 Aug.2023位，对常规扫描眼眶，即对其横断面扫描，基线为听眶线，从眼眶下壁到上壁进行扫描。电压120kV，电流2 9 0 mA，层厚为1.0 mm，层间距为1.0mm，矩阵为512 512，窗位为40 HU，窗宽250HU。对眼眶横断位进行多层螺旋CT扫描，并收集相关序列下的图像。重建冠状位需从眶前缘开始，直到视神经管后缘，矢状位重建范围：单眼眶左右缘，重建层面平行正常视神经，观察骨窗图、软组织窗图，其中软组织窗窗宽为2 50 HU，窗位为40HU，骨窗窗宽为16 0 0 HU，窗位为50 0 HU，层厚为1.0 mm，层距为1.0 mm，矩阵为512 512。1.3观察指标回顾及收集多层螺旋CT检查资料，即在横断面扫描下的相关数据，重建三维图像。1.4统计学处理统计学软件：SPSS24.0；计数资料：n（%），行x检验；计量资料：（xs），行t检验；统计学意义指标：P0.05。2结果2.1目眼眶骨折情况分析100例患者中，眼眶骨折者有14例，此类眼外伤患者通过多层螺旋CT检查，发现相应的CT表现，在CT检查中，眼眶骨折表现为连续性中断、移位、碎骨片等，12 例为单发骨折，其中包括了眶内壁骨折8 例，眶外壁骨折2 例，眶上壁骨折1例、眶下壁骨折1例。其中直肌疝进人筛窦患者有2例，有1例下直肌、脂肪疝进人上颌窦者。有2例多发骨折者。2.2眼球损伤情况分析100例患者中，出现眼球损伤者有7 0 例，其中眼球贯伤者有2 例，眼球穿通伤有17 例，眼球破裂伤者有2 0 例，眼球钝挫伤者、挫裂伤者2 7 例。晶状体出现脱位者有17 例，其中全部脱位者4例，半脱位13例。晶状体半脱位患者12 例中有前半、后半脱位者分别有9 例、3例。晶状体挫伤，或是裂伤者有33例，其中通过多层螺旋CT检查，发现有30 例患者CT表现为晶状体密度下降，有1例患者为密度增高。出现8 例患者为视网膜脱离，在CT检查下，表现为玻璃体内带状高密度影，与乳1517-头相连，形成V形。眼环积血出现12 例，多层螺旋CT检查表现出眼环出现不规则增厚表现，呈单发或是多发性梭形高密度影，详见图1、图2。图1左眼眶底壁骨折图2 左眼眶内壁骨折，且内直肌疝人筛窦2.3眶内出现异常情况分析100例患者中，眶内出现异常者有30 例。30例患者中，金属异物者有18 例，石子异物者有9例、植物异物者有3例。2.4眼脸损伤情况分析100例患者中，眼脸损伤者有50 例，其中出现上眼脸损伤者有2 6 例，下眼脸损伤者有19 例，有5例上下眼脸损伤者。在CT检查下，此时会出现相应的影像学表现，如眼脸增厚、密度增高、不均匀等，且内部还会出现斑片、片状型的高密度影，在产生积气时，通过CT检查，还会在眼脸内出现片状或是出现不规则的气体密度影。2.5其他内容物损伤分析100 例患者中有9 例患者有眶内出现其他内容物的损伤情况，还有1例出现神经挫伤，有2 例出现眶内脂肪间隙积气，而且还有4例眶内出现脂肪间隙血肿，血管挫伤2 例。而且不同的眼外伤具有不同的影像学表现。3讨论眼外伤是常见病，是指眼球与附属受外来机械一1518 一性物理伤害诱发的一种病理性改变 4。在本次研究中，10 0 例患者出现几种眼外伤，如金属伤、石子伤、跌伤、拳头伤、竹子及树枝伤、其他伤等，其中眼部损伤有眶内异物、眼眶骨折、眶内其他内容物损伤等。多个不规则的骨头镶嵌组成了眼眶，其可以保护眼球，当其受到外伤，并作用在眼眶上时，可以会引起骨折，从而释放压力，预防眼球出现外伤，实现保护眼球目的 5。但如果出现眼眶骨折，骨折会引起不同的位移量、类型，其会对眼球、周围组织产生损伤。一般情况下，如患者属于直接型眼眶骨折，其对眼球、周围组织的影响小，但如患者此时属于爆裂型及复合型眼眶骨折，对眼球、周围组织产生较大的破坏性，而且还会诱发其他伤害，如软组织挫伤出现后，会使得毛细血管破裂，产生较大的出血量，诱使相关组织出现积血、增厚等表现，同时挤压还会引起积水、积血，使得眼眶内压上升，致使眼球外推，诱发眼球突出。还会因骨折增加眼眶内宽度，使相关组织进入裂口，导致压力下降，向内拉眼球，引起眼球内陷。因此，针对眼外伤需要尽早对其进行诊治，明确骨折部位、软组织损伤情况、软组织裂口等，甚至还需要明确眼睛内有无异物，故提高眼外伤诊断效果非常重要。眼眶骨折中最为常见的为内侧壁骨折，之后为下壁，在本次研究中，内壁骨折属于最为常见的眼眶骨折，因内壁属于眼眶内最为薄弱的部位，如眼眶受到外伤作用，会使得眼内压上升，此时会让内壁最先出现骨折 6 。眼眶骨折出现后会合并以下表现，如外直肌挫伤、副鼻窦异常、眶内及眼脸积气等，在多层螺旋CT检查中，外直肌此时会表现增粗、变形，且边缘还会出现模糊现象，如内壁骨折时，直肌、眶内的其他内容物还会出现相应的移位表现；副鼻窦异常时通过多层螺旋CT检查，可以发现筛窦气房出现积液或是出现软组织阴影，此时说明可能出现眼眶骨折 7 。对于眶内出现异常情况者，在多层螺旋CT检查中，具有直观、形象的图像，可以明确的观察到异物的数目、部位、大小，其中金属异物具有较高的密度影，石子异物的密度较高，在多层螺旋CT检查下会出现稍高的密度影，现代医用影像学2 0 2 3年8 月第32 卷第8 期植物异物的密度较低，会出现稍低的密度影 8 。出现眼球损伤后，多层螺旋CT会出现相应的表现，即眼球的体积会出现变化，眼球会出现变形，或是局部的球壁厚度会改变，玻璃体的密度会出现改变，此时多层螺旋CT会表现为斑片状的高密度影；晶状体出现挫伤时，晶状体的密度、形态会出现变化，多层螺旋CT检查会出现低密度，部分患者还会出现体积增大表现。据相关数据统计，眼外伤患者会出现发病率较高的眼脸损伤率，因眼脸处皮肤较薄，而且皮下的相关组织较疏松，血管丰富，在挫伤或是裂伤出现后又会导致眼脸出血、血肿，甚至积气，而在多层螺旋CT检查下，即能发现眼脸增厚，密度高，并有不均匀表现，出现积气时眼脸内会出现片状或是不规则的气体影 9 。综上所述，在临床眼外伤诊断中，多层螺旋CT的应用价值较高，值得推广。参考文献1石军，多层螺旋CT在单纯性眼球外伤性白内障中的诊断价值J影像研究与医学应用，2 0 2 2，6（18）：148 150.2 热热孜万买买提明，孔娜，顾宝玉高频彩色多普勒超声用于眼外伤诊断中的价值探究 J影像研究与医学应用，2 0 17，1(6)：12 6-12 7.3林观凤MSCT对眼外伤的诊断价值 J中国中西医结合影像学杂志，2 0 19，17（5）：518-52 0.4享郭伟.UBM在眼外伤眼前节异物诊断中的应用 J.中国现代药物应用，2 0 19，13（12）：6 8-6 9.5 文刘溪，刘长城，张应照多排螺旋CT对眼外伤病变的临床价值 J影像研究与医学应用，2 0 18，2（10）：178-179.6罗朝华.螺旋CT与X线对眼外伤的诊断价值分析J现代医用影像学，2 0 17，2 6（4）：10 3510 36.7 王延岭，李景珂，赵秀云，等，多层螺旋CT在眼外伤诊断中的临床应用研究 J中国农村卫生，2 0 17,(14):17.8 李蔚，高峻，叶悄红，等。浅述彩色多普勒超声检查和CT诊断眼外伤的临床价值 J中西医结合心血管病电子杂志，2 0 17，5(3)：9 5.9 郭震梁.CT和B型超声在眼外伤诊断中的价值 J.包头医学院学报，2 0 17，33（3）：7 2-7 3.