多元化护理干预对老年慢性阻塞性肺疾病患者生活质量的影响研究.pdf

中文科技期刊数据库（全文版）医药卫生 122 多元化护理干预对老年慢性阻塞性肺疾病患者生活质量的影响研究 武莉莉 徐州矿务集团第一医院，江苏 徐州 221153 摘要：摘要：目的 分析多元化护理干预对老年慢性阻塞性肺疾病患者生活质量的影响。方法 选取本院 2022 年 01 月-2023 年 01 月间 84 例老年慢阻肺患者作为观察对象，随机分组，分为对照组（常规护理）和观察组（多元化护理），各 42 例，比较效果。结果 观察组各指标均优于对照组，有统计学意义（P0.05）。结论 多元化护理应用效果更好，用于老年慢阻肺患者中，可改善肺功能，正向调节肺功能指标，缓解负面情绪，对改善其睡眠质量及生活质量起到了积极影响，可推广。关键词：关键词：多元化护理；老年慢阻肺；生活质量；睡眠质量；肺功能；负面情绪 中图分类号：中图分类号：R473 慢阻性肺病（COPD）是一种严重危害人类健康的呼吸系统疾病，严重时可导致慢性肺源性心脏病和呼吸衰竭。慢性阻塞性肺疾病（COPD）多见于老年人，近年来，随着我国人口老龄化进程的加快，其发病率呈逐年上升趋势。但老年 COPD 患者因病情反复、迁延不愈和肺功能损害，极易引起焦虑、抑郁等不良情绪，降低了患者的生活质量，降低了疗效1。因此，采取一种科学的、行之有效的护理干预方式，对于改善患者的预后有着非常重要的作用。在最近几年里，这种方式越来越受欢迎，它以“患者为中心”的理念，对患者进行全方位、多层次的照顾。陈娅薇等人的研究结果显示，在老年痴呆患者的治疗过程中，采取这种方式可以改善患者的心理和康复治疗的依从性。基于此，本研究以本院患者为例，探讨多元化护理应用效果，旨在为临床治疗老年COPD 提供参考。1 资料和方法 1.1 一般资料 选取本院 2022 年 01 月-2023 年 01 月间 84 例老年慢阻肺患者作为观察对象，分为对照组、观察组，各42 例。对照组中，男 30 例，女 12 例。观察组中，男29 例，女 13 例。对比无较大差异（P0.05），具有可比性。1.2 方法 1.2.1 对照组 常规护理：入院后，注意观察病情，监测呼吸功能，关注慢阻肺临床症状改善情况；予以吸痰、拍背排痰护理，必要时予以吸氧，保持呼吸道畅通；予以日常生活指导，包括饮食、卫生、病房等护理措施。1.2.2 观察组 多元化护理：建立多元化护理小组：本小组由呼吸内科主治医生、主管护师、责任护士等医务人员组成，组内医务人员均具备丰富的临床经验，且经过严格培训，熟练掌握 COPD 相关病理知识，可认识到疾病对患者身心健康的危害，懂得治疗方案，会及时评估护理问题，掌握慢阻肺相关康复知识。组内分工，对患者病情进行整体性评估，制定计划。心理护理：入院后，观察情绪，评估心态，加强沟通，基于病情，询问和明确患者的具体护理需求，并与患者保持有效沟通，采用容易理解的语言，解释慢阻肺治疗的临床重要意义，及时解释相关疑问，以取得良好配合。住院期间，随时观察患者是否存在焦虑等心理问题，发现后，应立即疏导，对患者不良情绪表示同情，并采用“加油”等鼓励性语言，提供精神支撑，增强治愈信心。体位护理：予以氧气供应治疗和进食时，需要适当提高床头，以 30为宜，以免发生呛咳，一般状态下，可取坐位、半卧位等体位，并指导患者头稍微向后仰，提高舒适度。呼吸道护理：加强查房频率，密切关注呼吸道是否通畅，叮嘱患者定期翻身，予以扣背护理，关注症状变化，发生呼吸困难等急性症状时，应及时采取紧急护理措施，关注意识状态，观察呼吸节律。病情稳定后，予以肺功能锻炼，例如 中文科技期刊数据库（全文版）医药卫生 123 膈肌呼吸、胸腹式呼吸等，每天 3 次，每次五分钟。用药护理：加强宣教，使用通俗易懂语言，介绍各类药物作用、名称等具体信息，告知正确用药剂量，强调正确服药重要性，提高认知，提高正确服药率。合理应用抗生素，减少耐药发生。健康教育：COPD 多为老年人，认知能力下降，需要强化宣教，定期组织知识讲座，采用视频、手册等多元化宣教方式，增加对 COPD 的认知。纠正不良生活习惯，叮嘱患者坚持进行康复训练，适当锻炼，以慢跑等有氧运动为主，每次 20-30 分钟，每星期 3-5 次，两组均护理 3 个月。1.3 观察指标 观察生活质量、睡眠质量、肺功能、负面情绪。1.4 统计学分析 采用 SPSS22.0 软件进行统计处理。2 结果 2.1 比较负面情绪 干预后，观察组 SAS、SDS 评分低于对照组（P0.05），详见表 1。2.2 比较肺功能指标 干预后，观察组各肺功能指标优于对照组（P0.05），详见表 2。2.3 对比两组睡眠质量 观察组各项 PSQI 评分低于对照组（P0.05），见表 3。2.4 对比两组生活质量 观察组生活质量评分高于对照组（P0.05），见表 4。3 讨论 COPD 又称老慢支，慢喘支，肺气肿，是一种可防治的慢性呼吸系统疾病，临床表现为持续的空气流动受阻，呼吸困难，其发病机制为肺组织长期吸入有害物质（如，吸烟、空气污染、职业粉尘、油烟等），引起气道炎症，从而形成气道壁增厚、变窄，阻塞空气流动。慢阻肺病确切病因不明，但认为其发病与阻塞性肺气肿、吸烟、空气污染、遗传、妊娠、肺部发育不良等因素有关2。发病过程中，表现如下：1、咳嗽：多呈慢性特点，清晨咳嗽严重。2、咳痰：呈泡沫状，偶有血丝。在急性期，患者的痰量会增加，甚至会有脓痰。3、气短：COPD 的典型表现，初期仅在疲劳状态下才表 1 比较负面情绪（s，分）组别 例数 SAS SDS 干预前 干预后 干预前 干预后 对照组 42 68.474.50 45.143.48 69.254.59 44.702.29 观察组 42 68.534.52 40.703.19 69.514.37 41.602.37 t/0.061 6.095 0.266 6.096 P/0.951 0.000 0.791 0.000 表 2 比较肺功能指标（s）组别 例数 FEV1（L）FVC（L）FEV1/FVC（%）干预前 干预后 干预前 干预后 干预前 干预后 对照组 42 0.880.13 1.570.08 1.900.20 2.300.29 60.525.10 74.123.04 观察组 42 0.890.12 1.930.30 1.910.31 3.120.57 60.605.14 80.904.10 t/0.366 7.514 0.176 8.310 0.072 8.609 P/0.715 0.000 0.861 0.000 0.943 0.000 表 3 比较睡眠质量（s，分）组别 例数 睡眠质量 入睡时间 睡眠时间 睡眠效率 睡眠障碍 催眠药物 日间功能障碍 对照组 42 1.780.20 1.760.16 1.770.30 1.800.13 1.730.25 1.810.41 1.750.13 观察组 42 1.090.12 1.270.16 1.120.18 1.160.12 1.210.32 1.200.16 1.230.10 t-19.172 14.034 12.041 23.444 8.299 8.982 20.547 P-0.000 0.000 0.000 0.000 0.000 0.000 0.000 表 4 比较生活质量（s，分）组别 例数 躯体功能 躯体角色 躯体疼痛 活动 社会功能 情绪角色 心理卫生 总的健康状况 对照组 42 68.21 2.40 68.71 2.22 64.25 1.93 62.88 2.10 76.18 2.22 65.11 1.85 65.18 2.70 67.17 2.66 观察组 42 78.14 1.81 79.72 2.51 79.50 2.55 76.10 1.70 85.14 2.77 74.30 1.76 78.55 1.72 78.52 2.10 t-21.408 21.294 30.904 31.710 16.358 23.325 27.066 21.704 P-0.000 0.000 0.000 0.000 0.000 0.000 0.000 0.000 xxxx中文科技期刊数据库（全文版）医药卫生 124 会表现出来，随着时间的推移，可诱发各种并发症。4、气喘、胸痛：在病情严重的时候或者在病情严重的时候会表现出来。5、其它：乏力，消瘦，食欲减退等3。根据有关的调查，在我国大约有一亿 COPD 患者，它是一种与高血压、糖尿病同等重要的慢性肺部疾病，如果没有得到及时的发现和早期的干预，就会导致肺功能逐步受损，最终导致呼吸衰竭或肺心病心功能不全。近年来，随着人口老龄化，慢性阻塞性肺疾病（COPD）的发病率呈上升趋势。研究表明，60 岁及以上人群中近 30%患有 COPD，且随年龄增长而增高，与环境恶化、吸烟及呼吸机功能下降等因素密切相关。另外，由于大部分老年 COPD 患者长期处在低氧环境，长此以往，会累及中枢神经系统，严重可导致器质性损害，危及患者生命，导致死亡。此外，本病具有病程长、复发率高、需要长期服药等特点，而部分老年人中，疾病认知少，受上述原因影响，患者可出现各种心理问题，以焦虑、抑郁最为常见，而不良心态的出现，对于治疗效果可起到不良影响。基于上述背景，针对老年 COPD 患者而言，需要采取针对性护理措施，加强教育，提高认知，做好药物指导，提高依从性，予以心理疏导，调整不良情绪，对提高生存质量，有着十分重要的意义。通过在治疗之前提出预见性的问题，并制定一套规范、科学、有效的护理计划，可以明显改善护理的效果和临床治疗的均一性。本文通过对 COPD 患者的肺功能，生活品质，睡眠品质和精神品质进行综合分析，以探讨其对 COPD 患者的影响4。从研究结果中可以看出，两组干预前，各项肺功能指标均处于较低水平，干预后，均得到改善，且观察组 FEV1、FVC、FEV1/FVC 水平更高（P0.05）。结果表明，这种护理方式对患者的肺功能和呼吸有明显的改善作用。分析其原因，可能是因为作者在护理中，安排了专门的人员对患者进行通气处理，并时刻注意患者的情况，经常给患者翻身和拍背，从而确保了治疗的顺利进行。此外，还可以进行定期的、有效的肺部功能训练，确保了患者在出院后能够得到良好的康复，这一点和王颖妍等人的研究结果相似。SF-36 是一种评价患者生存质量的有效工具。本次试验中，经对比，得出结果：观察组各维度 SF-36 评分显著更高（P0.05）；结果表明，采用多元化的护理干预模式，可以让老年 COPD 患者的生活质量得到提升。这主要是因为，综合性护理干预可以从患者的心理、运动、环境、用药等多个角度展开，这样，患者的肺功能、心理状态以及睡眠质量都会有显著的提升，从而使患者的生活质量也会随之提升5。在此基础上，提出了以肺功能为中心，生活质量、睡眠质量和精神状态三者之间存在着相互影响的关系。认为其主要原因是：对患者的呼吸系统进行科学、有效的护理6。定期对患者呼吸道症状进行观察，并及时对出现的突发症状进行应对，并使患者保持一个舒适的姿势，以此为基础，在患者出院后，进行定期的功能锻炼和有氧运动，可以使患者的呼吸肌功能得到提升，从而使患者的躯体功能得到改善。患者的抑郁症和焦虑感得到了改善。本次研究中，干预前，两组患者不良情绪评分均处于较高水平，干预后均下降，且观察组SAS、SDS 评分低于对照组（P0.05），提示该护理模式对调整患者心理状态的积极影响。研究显示，在 COPD 中，呼吸困难是最常见的一种症状，它与患者的焦虑和抑郁症状有着非常紧密的联系。呼吸困难的症状越严重，患者的焦虑和抑郁的发病率就会越高。所以，如果患者的肺部功能得到了提高，那么他的焦虑和抑郁症状也会得到相应的改善。与此同时，在本研究中，时刻对患者的心理状况进行观察，并给予关心和鼓励，这对于提高患者的心理状况也是有帮助的。提高了患者的睡眠质量。本次研究中，观察组各项 PSQI 评分低于对照组（P0.05），说明护理措施的实施可改善慢阻肺患者生活质量7。采用多种方式进行护理干预，可以有效地改善患者的消极情绪和呼吸功能，睡眠质量跟人的精神状态有很大的关系，保持积极、乐观的心态对患者的睡眠是有好处的，此外，还可以指导患者服用一些可以改善睡眠的药物，缓解入睡时间长、多梦等睡眠障碍临床症状。提高生存质量。在此基础上，通过对患者的睡眠和精神状况的改善，使患者的呼吸功能和体质得到了提升，从而提高了患者的生活质量8。综上所述，在老年 COPD 患者中，采用多元化的护理干预模式，可以让他们的呼吸功能得到改善，减少他们的焦虑、抑郁等消极情绪，从而提升他们的睡眠质量和生活质量。因此，护士必须具有较强的专业素养，以获得患者的信任，提升护理介入的成效。参考文献 1刘钰,王燕,江婧婧.多元化护理模式对干部病房老年哮喘慢性持续期患者服药依从性及心理状态的影响J.基层医学论坛,2022,26(24):81-83+132.中文科技期刊数据库（全文版）医药卫生 125 2唐玉美.评价综合护理干预对慢阻肺呼吸衰竭患者睡 眠 质 量 的 影 响 J.世 界 睡 眠 医 学 杂志,2023,10(2):425-428.3刘红娥.综合护理对无创呼吸机治疗慢阻肺患者的效果J.中国城乡企业卫生,2022,37(11):84-86.4黄菲菲.综合护理对慢阻肺呼吸衰竭患者的应用效果及对睡眠质量的影响评价J.世界睡眠医学杂志,2023,10(3):657-659,663.5张效真.分析综合护理干预对慢阻肺呼吸衰竭患者睡 眠 质 量 的 影 响 J.世 界 睡 眠 医 学 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