放射影像技术在小儿气管和支气管异物诊断中应用价值分析.pdf

中文科技期刊数据库（全文版）医药卫生 81 放射影像技术在小儿气管和支气管异物诊断中应用价值分析 贾子睿 华北石油廊坊矿区医院第一医院放射科，河北 廊坊 065007 摘要摘要：目的 探究在诊断小儿气管和支气管异物（TBFB）中应用放射影像技术（RIT）的价值。方法 此次诊断的对象为 60 例 TBFB 患儿，其中最早于 2018.02 内入院诊断，最晚于 2023.02 内入院诊断，按不同 RIT 诊断予以分组，其中采取 DR 诊断的 30 例患儿纳入 DR 组观察，采取 CT 诊断的 30 例患儿纳入 CT 组观察。对比两组 TBFB 患儿诊断后的图像质量、符合率、异物征象、检查用时及家长满意评分等项目。结果 两组 TBFB 患儿诊断后对比图像质量，CT 组患儿的优良率 96.67%高于 DR 组 83.33%（P0.05）。两组 TBFB 患儿诊断后对比符合率，CT 组患儿为 93.33%高于 DR 组 76.67%（P0.05）。两组 TBFB 患儿诊断后对比异物征象，CT 组患儿的肺部纵膈变化、肺不张、气管阻塞等检出率各为 86.67%、96.67%、70.00%，高于 DR 组 70.00%、86.67%、56.67%（P0.05）。两组 TBFB患儿诊断后对比检查用时差异较小（P0.05）；但 CT 组家长满意评分高于 DR 组（P0.05）。结论 在诊断小儿TBFB 中应用 CT 技术的可获得较高质量的图像，且准确性更高，还可有效检出各种异物征象，家长极为满意，可作为首选诊断方案推广于临床。关键词关键词：小儿；气管和支气管异物；放射影像技术；诊断价值 中图分类号：中图分类号：R445 在呼吸系统方面的常见病症中，气管和支气管异物（TBFB）发生率较高，其以小儿群体占比较多，以6 岁为主1。对于小儿群体而言，其自身缺乏发育完善的呼吸气管，且其自身年龄偏低，吞咽能力较差，所以饮食过程中其支气管和气管等极易被异物堵塞，从而导致 TBFB，严重时可引发窒息死亡，所以对其健康和生命危害极大2-3。针对 TBFB 患儿而言，及早发现、检查和救治，并将异物及时去除，则可对患儿的生命予以有效挽救4。目前放射影像技术（RIT）在诊断 TBFB方面获得了广泛应用，其常用的方法涉及螺旋 CT 技术以及 DR 技术等，二者检查结果各有优劣5-6。因此本文筛选诊断对象为 60 例 TBFB 患儿，其中最早于 2018.02内入院诊断，最晚于 2023.02 内入院诊断，按不同 RIT诊断予以分组，则探究了在诊断小儿 TBFB 中应用 RIT的价值，现阐述如下：1 资料与方法 1.1 资料 此次诊断的对象为 60 例 TBFB 患儿，其中最早于2018.02 内入院诊断，最晚于 2023.02 内入院诊断，按不同 RIT 诊断予以分组，其中采取 DR 诊断的 30 例患儿纳入 DR 组观察，采取 CT 诊断的 30 例患儿纳入 CT组观察。入选：均满足诊断为 TBFB 的相关要求；均通过支气管镜明确诊断；均存在程度不同的呼吸不畅、阵发性咳嗽、听诊异常、憋喘得动症状；检查方面无禁忌；无任何过敏史；信息完整；各项检查征询家长同意。排除：对本次检查所用方式存在禁忌；迁延性肺炎；无发配合的智力异常或精神病者；局灶性肺炎；严重肝肾异常或障碍；无法配合检查；信息资料存在缺漏。两组 TBFB 患儿一般信息如表 1，检验后 P0.05，匹配度高。表 1 一般信息分析 组别 n 平均病程（x s，d）平均年龄（x s，岁）男/女 CT 组 30 2.420.35 4.750.65 17/13 DR 组 30 2.440.32 4.550.42 16/14 t 值 0.027 0.204 1.324 P 值 0.826 0.547 0.456 1.2 方法 DR 组患儿实施 DR 诊断，选用仪器为 GE 的 DR 机，检查前指导患儿注意严格禁食，时间必须确保为 4h 以上，同时注意对其体征方面的变化和波动予以动态监测。指导患儿在检查时采取仰卧的姿势，要求进行有效的深呼吸，可给予患儿适当的引导，或者指导家属中文科技期刊数据库（全文版）医药卫生 82 对患儿的四肢和躯体进行妥善固定，然后采取 DR 技术对肺部纵膈摆动予以全面观察，并对透亮程度予以仔细观察。CT 组患儿实施 CT 诊断，选用仪器为东芝 16 排螺旋 CT 机、联影 64 排 CT 机等，检查前指导患儿注意严格禁食，时间必须确保为 4h 以上，同时注意对其体征方面的变化和波动予以动态监测。检查前叮嘱患儿保持情绪稳定，可辅助镇静剂进行干预，指导患儿在检查时采取仰卧的姿势，扫描时相关参数：层厚设置Wie1.5mm，螺距设置为 3:1，电流设置为 250mA，电压设置为 120kV。数据分析通过工作软件完成，重建图像时采取曲面或多平面等技术，设置最小密度投影，利用仿真窥镜实施诊断，期间对肺部、气管、支气管等图像适当调节，以获得清晰图像，同时适当调整扫描的视野，以对异物征象予以有效检出。1.3 观察项目 对比两组 TBFB 患儿诊断后的如下项目：（1）图像质量：主要分为三级，每个级别判定方式：差：临床判断受图像影响，图像伪影存在较多；良：图像对临床判断不存在影响，图像上伪影少量存在；优：图像上具有清晰可见的内容7。（2）符合率：观察记录 TBFB 检出例数，并统计比例。（3）异物征象：观察记录肺部纵膈变化、肺不张、气管阻塞等检出例数，并统计比例。（4）检查用时及家长满意评分：记录从开始检查至结束时的时间，并以自拟问卷调查家长满意情况，满分 100 分，分值越高越满意。1.4 统计检验 检验时针对计数资料如图像质量、符合率、异物征象等经 2检验，计量资料如检查用时及家长满意评分等经 t 检验，选用程序为 SPSS 22.0 软件，计量结果以(x s)表达，计数结果以n（%）表达，统计为显著差异者以 P0.05 表达。2 结果 2.1 对比图像质量 两组 TBFB 患儿诊断后对比图像质量，CT 组差 1例（3.33%）、良 13 例（43.33%），优 16 例（53.33%），DR组分别5例（16.67）、12例（40.00%）、13例（43.33%），CT 组患儿的优良率 96.67%（29/30）高于 DR 组 83.33%（25/30）（2=4.523，P=0.021）。2.2 对比诊断符合率 两组 TBFB 患儿诊断后对比符合率，CT 组检出 28例，DR 检出 23 例，CT 组患儿为 93.33%（28/30）高于DR 组 76.67%（23/30）（2=5.874，P=0.003）。2.3 对比异物征象检出情况 两组 TBFB 患儿诊断后对比异物征象，CT 组患儿检出肺部纵膈变化 26 例（86.67%）、肺不张 29 例（96.67%）、气管阻塞 21 例（70.00%），而 DR 组分别检出 21 例（70.00%）、26 例（86.67%）、17 例（56.67%），CT 组各项检出率均高于 DR 组（2=5.374/3.574/4.125，P=0.011/0.035/0.015）。2.4 对比检查用时及家长满意评分 表 2：两组 TBFB 患儿诊断后对比检查用时差异较小（P0.05）；但 CT 组家长满意评分高于 DR 组（P0.05）。表 2 对比检查用时及家长满意评分（s）组别 n 检查用时 家长满意评分 CT 组 30 3.230.65 94.253.12 DR 组 30 3.250.71 85.263.74 t 值 0.024 9.314 P 值 0.896 0.000 3 讨论8 在临床上，TBFB 一旦发生，则其症状表现因异物所处位置不同而存在差异，若异物处于器官部位，则早期以呛咳为主要表现，当异物所处部位发生改变，并刺激气道黏膜或导致气道堵塞，则极易引发呼吸困难或阵发性咳嗽，当异物完全堵塞气道，则会对发音和说话产生影响，甚至可导致窒息而死。若异物处于支气管，则表现为语气颤音、说话声音西江、患侧胸部无法随意活动、咳出分泌物呈脓性、明显高热等。TBFB 的气道阻塞严重程度、异物性质与病情严重性关系密切，且大多以呼吸困难、脸色潮红为主要表现，且患儿发病后若诊治不及时，则会对其生命健康造成严重威胁。目前在对 TBFB 患儿进行诊断时，应用较多的技术则为 RIT，其中以 CT 和 DR 为典型方式。其中 DR 是新一代的 X 线检查设备，主要是在计算机控制下进行成像的技术，现在已逐步替代 X 光片的检查。较常见应用于骨骼、呼吸系统等检查，对于骨折、骨占位性病中文科技期刊数据库（全文版）医药卫生 83 变以及肺炎等疾病的诊断，具有不可或缺的意义。随着 DR 的应用，传统 X 光片已逐渐被替代，两者成像原理类似，且 DR 为 X 光片的升级版本。相比于传统的 X光片，DR 数字分辨率高，可以调节窗位、窗宽来更精确的显示病变，从而定位、定性疾病，受检者接受的辐射剂量小的多，而且成像是十分迅速的，一般在半分钟之内即可完成。而 CT 检测又称为计算机体层成像，是一种基础的影像学检查技术，是由电子计算机和体层成像结合成像的一种技术，通过 CT 可以获得人体某个断面的组织密度分布图。CT 的种类比较多，可以做常规的 CT，或者螺旋 CT，也可以做多排的 CT，或者电子束的 CT。通过不同的 CT 仪器可诊断多种疾病。CT 检查技术的种类比较多，如普通的平扫，针对病灶发热增强扫描，或者造影扫描，少数病灶可以做高分辨率的扫描，将 CT应用于 TBFB 诊断则可发挥更为积极的诊断作用。本文中，两组 TBFB 患儿诊断后对比图像质量，CT 组患儿的优良率高于 DR 组（P0.05）。两组 TBFB 患儿诊断后对比符合率，CT 组患儿高于 DR 组（P0.05）。两组TBFB 患儿诊断后对比异物征象，CT 组患儿的肺部纵膈变化、肺不张、气管阻塞等检出率高于DR组（P0.05）。两组 TBFB 患儿诊断后对比检查用时差异较小（P0.05）；但 CT 组家长满意评分高于 DR 组（P0.05）。可见，在诊断小儿 TBFB 中应用 CT 技术呈现的综合结局更优。综上，在诊断小儿 TBFB 中应用 CT 技术的可获得较高质量的图像，且准确性更高，还可有效检出各种异物征象，家长极为满意，可作为首选诊断方案推广于临床。参考文献 1赵民.小儿气管及支气管异物诊断中放射影像技术的临床应用效果分析与价值研究J.影像研究与医学应用,2023,7(10):174-176.2邹娜.放射影像技术在诊断小儿气管 支气管异物中 的 应 用 分 析 J.影 像 研 究 与 医 学 应用,2022,6(5):11-13.3 Hiroshi N,Shigeo H,Kohei T,et al.Obstructive pneumonia caused by Gordonia bronchialis with a bronchial foreign body.J.International journal of infectious diseases:IJID:official publication of the International Society for Infectious Diseases,2022,124(11):245-246.4闫真真,王同明.放射影像技术在诊断小儿气管支 气 管 异 物 中 的 应 用 分 析 J.中 国 保 健 营养,2021,31(6):286.5赵丹.探讨放射影像技术在小儿气管支气管异物诊断 中 的 应 用 J.影 像 研 究 与 医 学 应用,2021,5(7):32-33,35.6蒋忠铭.放射影像学技术在小儿气管-支气管异物诊 断 中 的 应 用 研 究 J.影 像 研 究 与 医 学 应用,2020,4(10):88-89.7高世存,刘中玉.在小儿气管 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