方向性麦克风对语后聋人工耳蜗使用者言语识别能力的影响.pdf

临床研究北京市属医院科研培育项目(P X )、北京市卫生系统高层次卫生技术人才培养计划()、首都医科大学“本科生科研创新”项目(X S KY )首都医科大学附属北京同仁医院耳鼻咽喉头颈科学教育部重点实验室(首都医科大学)(北京 );首都医科大学生物医学工程学院,临床生物力学应用基础研究北京市重点实验室;首都医科大学作者简介:亓贝尔,女,北京人,副研究员,主要研究方向为人工听觉与言语感知.通讯作者:亓贝尔(E m a i l:b e i e r q i q q c o m)方向性麦克风对语后聋人工耳蜗使用者言语识别能力的影响亓贝尔,董瑞娟,刘瀚迪兰亚男古鑫【摘要】目的探讨方向性麦克风系统对人工耳蜗使用者言语识别能力的影响,以期为解决人工耳蜗使用者噪声下言语识别困难提供参考.方法采用普通话噪声下言语识别测试以及自行编制的聆听感受自评问卷,对 例母语为汉语普通话的成人语后聋人工耳蜗植入者进行不同麦克风系统和拾音模式下的单音节词分辨能力、短句识别能力以及聆听感受评估,采用S P S S 统计软件对结果进行统计分析.结果言语识别能力:麦克风拾音模式对人工耳蜗使用者噪声条件下言语识别率得分有显著影响,S ONN E T/自适应模式得分最高,S ONN E T/全向模式、S ONN E T/定向模式和O P U S/全向模式的得分相当;麦克风拾音模式对人工耳蜗使用者安静条件下言语识别率得分无显著影响:S ONN E T/全向模式与O P U S/全向模式得分相当.聆听感受自评:麦克风拾音模式对人工耳蜗使用者噪声条件下问卷得分有显著影响,S ONN E T/自适应模式得分最高,S ONN E T/定向模式得分次之,S ONN E T/全向模式和O P U S/全向模式的得分相当.麦克风拾音模式对人工耳蜗使用者安静条件下问卷得分无显著差异,S ONN E T/定向模式与O P U S/全向模式得分相当.最适拾音模式:噪声条件下受试者偏爱S ONN E T/自适应模式,安静条件下受试者偏爱S ONN E T/定向模式.结论自适应模式的方向性麦克风系统能够显著改善成人语后聋人工耳蜗使用者噪声下言语理解能力并且其有良好的主观聆听感受.【关键词】人工耳蜗;方向性麦克风;言语识别D O I:/j i s s n 网络出版时间:/:网络出版地址:h t t p s:/l i n k c n k i n e t/u r l i d/R 【中图分类号】R 【文献标识码】A【文章编号】()T h eE f f e c t o fD i r e c t i o n a lM i c r o p h o n e so nS p e e c hC o m p r e h e n s i o no fC o c h l e a r I m p l a n tU s e r sQ iB e i e r,D o n gR u i j u a n,L i uH a n d i,L a nY a n a n,G uX i nB e i j i n gT o n g r e nH o s p i t a l,C a p i t a lM e d i c a lU n i v e r s i t y,K e yL a b o r a t o r yo fO t o l a r y n g o l o g yH e a da n dN e c kS u r g e r y(C a p i t a lM e d i c a lU n i v e r s i t y),M i n i s t r yo fE d u c a t i o n,B e i j i n g,C h i n a;B e i j i n gK e yL a b o r a t o r yo f F u n d a m e n t a lR e s e a r c ho nB i o m e c h a n i c s i nC l i n i c a lA p p l i c a t i o n,S c h o o l o fB i o m e d i c a l E n g i n e e r i n g,C a p i t a lM e d i c a lU n i v e r s i t y【A b s t r a c t】O b j e c t i v e T oe v a l u a t e t h ee f f e c t o f d i r e c t i o n a lm i c r o p h o n e s y s t e mo ns p e e c hr e c o g n i t i o na b i l i t yo fc o c h l e a r i m p l a n tu s e r s,i no r d e r t op r o v i d er e f e r e n c es o l a t i o nf o rs p e e c hu n d e r s t a n d i n gi nn o i s e i nc o c h l e a r i m p l a n tu s e r s M e t h o d s S t u d yp a r t i c i p a n t sw e r e p o s t l i n g u a l l yd e a f e n e dn a t i v eM a n d a r i ns p e a k e r s M a n d a r i ns p e e c hr e c o g n i t i o ns c o r e(S R S)i nn o i s ea n ds e l f r a t el i s t e n i n ge f f o r tq u e s t i o n n a i r ew e r ea d mm i s t e r e du n d e rd i f f e r e n tm i c r o p h o n es e t t i n g sa n ds y s t e m s t oa s s e s sn o n o s y l l a b i cw o r dr e c o g n t i o n,s e n t e n c e r e c o g n i t i o n,a n d l i s t e n i n ge f f o r t S P S S w a su s e df o r s t a t i s t i c a l a n a l y s i s T h e s e n t e n c e t e s t i nn o i s ea n dm o n o s y l l a b l e t e s t i nq u i e t R e s u l t s S p e e c hu n d e r s t a n d i n gw i t ht h eS ONN E T/a d a p t i v ew a s s i g n i f i c a n t l yb e t t e r t h a no t h e r s e t t i n g s i nn o i s e c o n d i t i o n S p e e c hu n d e r s t a n d i n gw i t ht h eS ONN E T/f i x e dw a se q u a l t ow i t ht h eO P U S/o m n i s e t t i n g i nq u i e t c o n d i t i o n L i s t e n i n ge f f o r tw i t ht h eS ONN E T/a d a p t i v ew a ss i g n i f i c a n t l ye a s i e r t h a no t h e r s e t t i n g s i nn o i s ec o n d i t i o n L i s t e n i n ge f f o r tw i t h听力学及言语疾病杂志 年第 卷第期J o u r n a l o fA u d i o l o g ya n dS p e e c hP a t h o l o g y V o l N o t h eS ONN E T/f i x e dw a se q u a lt ow i t ht h eO P U S/o m n i i nq u i e tc o n d i t i o n S ONN E T/a d a p t i v ea n dS ONN E T/f i x e dw e r e t h es u b j e c t s p r e f e r r e ds e t t i n g i nn o i s ea n d i nq u i e t c o n d i t i o n s,r e s p e c t i v e l y C o n c l u s i o n D i r e c t i o n a lm i c r o p h o n ew i t ha d a p t i v em o d ec a ns i g n i f i c a n t l y i m p r o v es p e e c hu n d e r s t a n d i n g i nn o i s e i nc o c h l e a r i m p l a n tu s e r s,a n dp r o v i d eg o o ds u b j e c t i v e l i s t e n i n ge x p e r i e n c e【K e yw o r d s】C o c h l e a r i m p l a n t;M i c r o p h o n ed i r e c t i o n a l i t y;S p e e c hr e c o g n i t i o n人工耳蜗植入(c o c h l e a r i m p l a n t,C I)历经数十年发展和验证,已经成为治疗重度及以上感音性听力损失患者的有效方法.但是借助人工耳蜗重获听力并不等于耳聋患者具备与健听人相同的听觉能力,人工耳蜗使用者一旦进入嘈杂环境或多人交谈情景其听觉能力将会受到影响.为了解决这一问题,国内外研究人员利用改进编码策略、设置虚拟电极、引入方向性麦克风系统等手段和方法,以帮助人工耳蜗使用者在复杂环境下更好地理解言语.其中方向性麦克风系统(m i c r o p h o n ed i r e c t i o n a l i t y,MD)是近年来的一个热点研究方向,本研究拟以有经验的人工耳蜗使用者为研究对象,采用主、客观相结合的研究手段,探讨方向性麦克风系统对人工耳蜗使用者言语理解能力和聆听感受的影响,以期为后续深入开展方向性麦克风系统相关研究提供参考.资料与方法 研究对象纳入标准:母语为汉语普通话,年龄 岁以上、耳蜗无畸形的语后聋人工耳蜗植入者,使用经验个月以上、至少 个电极正常工作,无其他医学或心理学禁忌症,安静环境下单音节词识别正确率.经本人同意并签署知情同意书后纳入研究.入组受试者 例,男例,女例,年龄 岁,平均 岁.全部为双耳重度至极重度感音神经性聋,致聋原因包括大前庭水管综合征例、药物性聋例、突发性聋例、感染性聋例、原因未知例.受试者均使用ME D E L人工耳蜗,O P U S系列言语处理器,F S系列言语编码策略,人工耳蜗使用时间均超过年.受试者日常生活以口语交流为主,其中例为全职妈妈,其余均返回工作.通过预测试对入组受试者的听觉能力进行分组,以S ONN E T/定向模式、噪声条件下短句测试得分作为分组依据.预测试得分 者为高听觉能力组(例),正式测试使用S N Rd B测试难度;预测试得分 者为低听觉能力组(例),正式测试使用S N R d B测试难度.研究方法 测试方案以受试者日常麦克风拾音模式下的得分作为参考值,采用急性实验方法获得麦克风拾音模式对受试者在多人谈话声(b a b b l en o i s e,B N)和安静条件下听觉能力和聆听感受的即刻影响.测试步骤设置麦克风拾音模式:结合两种言语处理器(O P U S言语处理器和S O N N E T言语处理器)搭载的不同麦克风系统,形成O P U S/全向模式、S O N N E T/全 向 模 式、S O N N E T/定 向 模 式 及S O N N E T/自适应模式四种测试条件.预测试:S O N N E T/定向模式、噪声条件下(n o i s e d BS P L,S N R d B)短句测试.正式测试:为避免天花板效应,高 听 觉 能 力 组 使 用S N Rd B测 试 难 度(s p e e c h d BS P L,n o i s e d BS P L);低听觉能力组保持S N R d B测试难度(s p e e c h d BS P L,n o i s e d BS P L).正式测试时四种拾音模式顺序随机出现,受试者不知晓每次选用的拾音模式;同一受试者、同一测试项目的测试条件固定不变.测试条件测试在符合混响要求的安静房间中进行.选取声场下给声方式,言语声以零度角正前方入射,噪声以 角正后方入射.两个扬声器距受试者均为m,高度与受试者耳部平齐.测试前使用测试软件内置程序对扬声器进行校准,测试过程中电脑声卡处于最大音量、扬声器旋钮位于校准位置.全部测试在同一安静房间由同一组扬声器(M AUD I OB X D 扬声器)在同一台电脑(H PE l i t e B o o k 电脑)的控制下完成.测试材料普通话言语测听材料(M a n d a r i ns p e e c ht e s tm a t e r i a l s,M S TM s)以及自行编制的聆听感受问卷.M S TM s测试包含单音节词测试、双音节词测试和句子测试,其中单音节测试包括一个练习词表(字/表)和个等价测试词表(字/表);句子测试包括一个练习句表(句/表)和 个等价测试句表(句/表,个关键字/表),以受试者正确复述的关键字计算言语识别率.测试在普通话言语测听测试软件的控制下从测试材料库中随机选取一个词表/句表进行.本研究使用单音节词测试评估受试者安静条件下的言语识别能力,使用句子测试评估受试者噪声条件下的言语理解能力.测试前向受试者讲解测试要求,以其感觉舒适的强度作为初始给声强度,测试过程中鼓励受试者对没听清楚的句子内容进行猜测,但是不对复述结果正确与否做出反馈,测试成绩()(正确字数/总字数).听力学及言语疾病杂志 年第 卷第期J o u r n a l o fA u d i o l o g ya n dS p e e c hP a t h o l o g y V o l N o 主观感受自评问卷采用视觉模拟量表(v i s u a l a n a l o g u es c a l e,VA S)评分方式由受试者自行打分.自评内容包括:聆听声音的感受;理解语言的难易;主观喜爱程度;同时允许受试者就聆听感受进行开放式作答;最后通过比较综合评分得分获得受试者主观最喜欢的拾音模式.统计学方法采用S P S S 统计学软件对相应的资料进行分析和统计,计量资料以均数标准差表示,行重复测量方差分析;不符合正态分布/方差不齐数据行非参数秩和检验并进行组间比较,P 为有统计学意义.结果 麦克风拾音模式对安静条件下人工耳蜗使用者言语理解和主观聆听感受的影响安静条件下测试O P U S/全向模式和S ONN E T/定向模式,本组受试者的单音节词识别正确率平均值分别为 和 ,差异无统计学意义(P );自评问卷得分平均值分别为 和 分,差异无统计学意义(P ).麦克风拾音模式对噪声环境下人工耳蜗使用者言语理解和主观聆听感受的影响噪声条件下测试O P U S/全 向 模 式、S ONN E T/全 向 模 式、S ON N E T/定向模式和S ONN E T/自适应模式.相同麦克风拾音模式、相同测试项目两种测试难度的成绩组间 差 异 无 统 计 学 意 义(ANOVNA T e s t,P )(表).表不同信噪比下 例受试者短句识别率和自评问卷得分(xs)信噪比(d B)O P U S/全向模式S ONN E T/全向模式S ONN E T/定向模式S ONN E T/自适应模式短句识别率()自评问卷得分(分)短句识别率()自评问卷得分(分)短句识别率()自评问卷得分(分)短句识别率()自评问卷得分(分)由于测试难度对言语识别成绩、自评问卷得分无显著性差异,此后续统计分析中不再考虑该因素对结果的影响,将两组数据合并进行分析,结果显示:噪声条件下本组受试者使用S ONN E T/自适应模式的短句识别率最高 ,显著优于S ONN E T/定 向 模 式 、S ON N E T/全向模式 和O P U S/全向模式 (P );S ONN E T/定向模式、S ONN E T/全向模式与O P U S/全向模式间得分无显著差异(P ).噪声条件下本组受试者使用S ONN E T/自适应模式的自评问卷得分最高(分),显著优于S ONN E T/定向模式(分)、S ONN E T/全向模式(分)和O P U S/全向模式(分)(P );S ONN E T/定 向 模 式、S ON N E T/全向模式与O P U S/全向模式间得分无显著差异(P ).受试者主观偏好拾音模式噪声条件下受试者更 喜 欢S ONN E T/自 适 应 模 式(),S ON N E T/定向模式次之();安静条件下受试者更喜欢S ONN E T/定向模式(),O P U S/全向模式次之().讨论截止至 年月全球人工耳蜗使用者已超过 万例.随着越来越多的人工耳蜗使用者开始或重返工作岗位,帮助人工耳蜗使用者在更复杂、更具挑战的聆听环境下理解语言成为研究焦点,其中方向性麦克风系统较适用于目标信号和干扰信号来自不同方向的场景.它由两个或以上麦克风进行信号采集并通过波束形成算法实现增强前方声音(多为语言)、抑制侧后方声音(多为噪声)的功能,从信号采集层面抑制噪声、提高信噪比,从而达到改善嘈杂聆听环境下言语可懂度的目的.该项技术已较广泛应用于助听器中,可有效提高信噪比、改善使用者嘈杂聆听环境下的言语识别能力,.S ONN E T言语处理器中应用了方向性麦克风系统.该处理器由两个性能完全相同、声管指向完全相反的前、后麦克风组成,通过开启/关闭麦克风形成全向麦克风拾音模式(全向模式)、定向麦克风拾音模式(定向模式)、自适应麦克风拾音模式(自适应模式)满足不同环境下的信号采集需求.其中全向模式:前麦克风启动,人工耳蜗前端信号采集系统以相同灵敏度接收来自各个方向的声音;定向模式:前后麦克风同时启动,通过固定波束形成算法选择性放大前端采集的信号让使用者更易获得谈话内容(也称定向方案);自适应模式:前后麦克风同时启动,通过自适应波束形成算法对噪声特征和方位进行参数提取,实现前端信号采集系统自适应地调整参数,始终跟随着干扰噪声方位并予以抑制,从而达到最佳信噪比.年,H o n e d e r等学者初步证实应用方向性麦克风技术的人工耳蜗可改善使用者在嘈杂聆听环境中的言语可懂度,自适应模式较定向模式言语识别阈降低 d B;定向模式较全向模式言语识别阈降低 d B.近年来的研究聆听效果亦为:自适应模式定向模式全向模式 .但是现有研究听力学及言语疾病杂志 年第 卷第期J o u r n a l o fA u d i o l o g ya n dS p e e c hP a t h o l o g y V o l N o 多针对非声调语言使用者开展,该技术能否改善声调语言人工耳蜗使用者噪声环境下的言语识别能力尚需数据支持.本研究以有经验的语后聋成人人工耳蜗使用者为研究对象,采用主、客观相结合的研究手段探讨方向性麦克风技术对于人工耳蜗使用者言语理解能力和聆听感受的影响.研究结果提示:不同拾音模式噪声条件下受试者的短句分辨能力有显著差异,并且S O N N E T/自适应模式的成绩最好,该结果与前人研究结果一致 .新一代S O N N E T言语处理器使用方向性麦克风系统,可以形成多种麦克风拾音模式以满足不同环境下的信号采集需求.全向模式下只开启前置麦克风,因此不会进行波束形成,人工耳蜗前端信号采集系统以相同灵敏度接收来自各个方向的声音.定向模式下人工耳蜗前后麦克风同时工作,通过固定波束形成算法使其具有固定的方向特性,即对于来自听者前方的声音有最高的灵敏度,旨在更好还原耳廓的频响特性.自适应模式下人工耳蜗前后麦克风同时工作,但是并非形成固定的方向特性,而是通过自适应波束形成算法实现始终跟随干扰噪声并予以抑制,旨在根据信号源的频响特性进行动态处理.在该模式下,来自后半球的信号被抑制的程度甚至比在自然模式下还要高,从而在非常嘈杂的条件下提高了信噪比.因此S O N N E T/自适应模式下人工耳蜗使用者的噪声下短句识别成绩最佳.S O N N E T/自适应模式优于S O N N E T/定向模式的原因可能是S O N N E T自适应模式对后方噪声信号的抑制作用更大,使得噪声信号的干扰更小.不同拾音模式噪声条件下受试者自评问卷分数有显著差异,S O N N E T/自适应模式得分最高,与先前研究结果相一致.该结果进一步支持自适应模式对于人工耳蜗使用者噪声下言语识别能力有较好帮助.安静环境下S ONN E T/定向模式和O P U S/全向模式单音节词识别测试成绩无显著差异,聆听感受自评问卷得分亦无显著差异,与他人研究结果相一致.安静条件下只测试S ONN E T/定向模式和O P U S/全向模式的原因之一是S ONN E T/定向模式是系统默认模式,其二是安静测试时声音信号来自受试者正前方,而方向性麦克风系统不会对前方信号产生任何的干预,因此全向模式、定向模式以及自适应模式的声音信号采集能力没有区别.言语测试和自评问卷得分均无显著差异提示:从全向性麦克风系统升级为方向性麦克风系统,不会影响有经验的人工耳蜗使用者安静环境下的聆听能力.在对偏好拾音模式选择中,安静条件下受试者更倾向于选择S ON N E T/定向模式,说明方向性麦克风系统可以带给使用者更好的主观体验.本研究的不足在于只设置了一种信号源位置,而自适应模式的优点是能根据噪声位置的变化调整极性,因此真实嘈杂环境中自适应模式的改善效果可能更好.本研究采用急性试验方法,可以人为地控制实验条件,在短时间内对受试者特定的生理活动进行观察和干预.与跟踪随访研究相比,急性试验便于快速、直接地获得受试者对不同拾音模式的主、客观测试结果.但是急性测试亦存在不足,即因适应新方案的时间有限,使得个别受试者无法感受到不同拾音模式间的差异.如果给予受试者较长时间适应新方案,方向性麦克风系统的优势可能会更加显著.此外,在后续研究中还需继续增加受试者数量.本研究结果提示方向性麦克风系统对人工耳蜗使用者噪声下的言语理解能力有改善效果,其中方向性麦克风自适应模式的效果最佳、定向模式次之.并且在急性测试的条件下,自适应模式即可获得较好的主观聆听感受.此外,在安静环境下两种麦克风拾音模式效果相当,选用新的麦克风拾音模式不会影响受试者现有的言语理解能力.但是受到急性测试、噪声源位置、受试者数量以及人工耳蜗品牌等限制,有关方向性麦克风系统对人工耳蜗使用者噪声下的言语理解能力的影响尚有待进一步深入研究.志谢:感谢北京市耳鼻咽喉科研究所杨晓喆同志协助完成数据分析,感谢志愿参与本研究的所有人工耳蜗使用者.参考文献 余力生人工耳蜗的进展以及目前存在的问题J中国听力语言康复科学杂志,():张华,王硕,陈静,等普通话言语测听材料的研发与应用J国际耳鼻咽喉头颈外科杂志,():Z e n gF G C e l e b r a t i n gt h eo n em i l l i o n t hc o c h l e a r i m p l a n tJJ A S AE x p r e s sL e t t,():陈又圣,陈艳电子耳蜗前端双麦克风语音增强及波束形成算法研究J生物医学工程学杂志,():C h u n gK,M c K i b b e nN,M o n g e a uLW i n dn o i s e i nh e a r i n ga i d sw i t hd i r e c t i o n a la n do m n i d i r e c t i o n a lm i c r o p h o n e s:p o l a rc h a r a c t e r i s t i c so f c u s t o m m a d eh e a r i n ga i d sJ JA c o u s tS o cAm,():Z o h o u r i a nM,E n z n e rG,M a r t i nR B i n a u r a ls p e a k e r l o c a l i z a t i o n i n t e g r a t e di n t oa na d a p t i v eb e a m f o r m e rf o rh e a r i n ga i d sJ I E E E/A CM T r a n s a c t i o n so nA u d i o,S p e e c h,a n dL a n g u a g eP r o c e s s i n g,():L iX,W a n gDW,M aX,e ta l R o b u s ta d a p t i v eb e a m f o r m i n gu s i n g i t e r a t i v ev a r i a b l el o a d e ds a m p l em a t r i xi n v e r s eJE l e c t r o n i c sL e t t e r s,():Q i nG,C h e nYP a r a m e t e rs e l e c t i o nm e t h o d so fd e l a ya n db e a m f o r m i n gf o rc o c h l e a ri m p l a n ts p e e c he n h a n c e m e n tJA c o u s t i c a lP h y s i c s,():听力学及言语疾病杂志 年第 卷第期J o u r n a l o fA u d i o l o g ya n dS p e e c hP a t h o l o g y V o l N o H o n e d e rC,L i e p i n sR,A r n o l d n e rC,e ta l F i x e da n da d a p t i v eb e a m f o r m i n gi m p r o v e ss p e e c hp e r c e p t i o ni nn o i s ei nc o c h l e a r i m p l a n tr e c i p i e n t se q u i p p e dw i t ht h e ME D E LS ON N E Ta u d i op r o c e s s o rJ P L o SO n e,():e D eC e u l a e rG,P a s c o a lD,N o p pP,e ta l S p e e c hp o l a rp l o t sf o rd i f f e r e n td i r e c t i o n a l i t ys e t t i n g so fS ONN E Tc o c h l e a r i m p l a n tp r o c e s s o rJ C o c h l e a r I m p l a n t s I n t,():H a g e nR,R a d e l o f fA,S t a r kT,e t a l M i c r o p h o n ed i r e c t i o n a l i t ya n dw i n dn o i s er e d u c t i o ne n h a n c es p e e c hp e r c e p t i o ni nu s e r so f t h eME D E LS ONN E Ta u d i op r o c e s s o rJ C o c h l e a rI m p l a n t s I n t,():K u r zA,Z a n z i n g e rM,H a g e nR,e t a l T h e i m p a c t o f c o c h l e a r i m p l a n tm i c r o p h o n es e t t i n g so nt h eb i n a u r a l h e a r i n go f e x p e r i e n c e dc o c h l e a ri m p l a n tu s e r sw i t hs i n g l e s i d e dd e a f n e s sJ E u rA r c hO t o r h i n o l a r y n g o l,():B c h n e rA,S c h w e b s M,L e n a r zTS p e e c hu n d e r s t a n d i n ga n dl i s t e n i n ge f f o r ti nc o c h l e a ri m p l a n tu s e r sm i c r o p h o n eb e a m f o r m e r s l e a dt os i g n i f i c a n t i m p r o v e m e n t si nn o i s ye n v i r o n m e n t sJ C o c h l e a r I m p l a n t s I n t,():(收稿)(本文编辑曹永茂)临床研究武汉大学人民医院耳鼻咽喉头颈外科(武汉 )作者简介:续珊,女,湖北人,主治医师,主要研究方向为鼻科学.通讯作者:华清泉(E m a i l:h q q r ms i n a c o m)听神经瘤患者术后听力保留的影响因素分析及其预测模型构建续珊钟典华清泉查婷婷任杰曾峰【摘要】目的分析听神经瘤患者术后听力保留的影响因素,并构建风险预测模型.方法选取 年月 年月进行手术治疗且术前有残余听力的 例听神经瘤患者为研究对象,统计患者性别、年龄、肿瘤大小、术中是否行A B R和E C o c h G联合监测、内听道是否扩大、肿瘤和神经是否粘连、内听道脑脊液充盈程度、术前听力分级等资料,并进行相关影响因素分析、多因素分析和预测模型的构建.结果 例术前有实用残余听力者中,术后年仍保留实用听力者共 例,总体听力保留率约为 (/).相关影响因素分析得知,性别、年龄、术前听力分级与术后听力保留无关(P ),而肿瘤大小、术中是否行A B R和E C o c h G联合监测、内听道是否扩大、肿瘤和神经是否粘连、内听道脑脊液充盈程度与术后听力保留均有关(均为P ).L o g i s t i c多因素结果显示,肿瘤体积大、内听道扩大、肿瘤和神经粘连是听神经瘤患者术后听力保留的危险因素;术中行A B R和E c o c h G联合监测、内听道脑脊液充盈程度高是听神经瘤患者术后听力保留的保护性因素(均为P ).预测模型的公式为I n(P/P)肿瘤大小 术中是否行A B R和E c o c h G联合监测 内听道是否扩大 肿瘤和神经是否粘连 内听道脑脊液充盈程度.H L检验结果显示该模型拟合优度好(,P );R O C分析结果显示该模型的曲线下面积为 ,最佳截断值为 ,灵敏度为 ,特异性为 .结论术中行A B R和E c o c h G联合监测、内听道脑脊液充盈程度高是听神经瘤患者术后听力保留的保护性因素,肿瘤体积大、内听道扩大、肿瘤和神经粘连是听神经瘤患者术后听力保留的危险因素.【关键词】听神经瘤;听力保留;影响因素;预测模型D O I:/j i s s n 网络出版时间:/:网络出版地址:h t t p s:/l i n k c n k i n e t/u r l i d/R 【中图分类号】R 【文献标识码】A【文章编号】()A n a l y s i so f I n f l u e n c i n gF a c t o r so fP o s t o p e r a t i v eH e a r i n gP r e s e r v a t i o n i nP a t i e n t sw i t hA c o u s t i cN e u r o m aa n dC o n s t r u c t i o no fP r e d i c t i v eM o d e lX uS h a n,Z h o n gD i a n,H u aQ i n g q u a n,Z h aT i n g t i n g,R e nJ i e,Z e n gF e n g(D e p a r t m e n t o fO t o l a r y n g o l o g y H e a da n dN e c kS u r g e r y,R e n m i nH o s p i t a l o fW u h a nU n i v e r s i t y,W u h a n,C h i n a)听力学及言语疾病杂志 年第 卷第期J o u r n a l o fA u d i o l o g ya n dS p e e c hP a t h o l o g y V o l N o