翻转课堂教学模式在儿科学教学中的应用探索.pdf

西部素质教育2023 年 10 月第 9 卷第 19 期翻转课堂教学模式在儿科学教学中的应用探索刘宇，周戬平，王雪莹，郭亚乐，孟迎雪，杨长虹（西安交通大学第二附属医院，陕西 西安，710004）儿科学是一门综合性学科，也是一门实践性很强的学科1。儿科医生在疾病诊治过程中需要具备以下技能：淤用最新的有事实依据的知识和信息开展疾病诊治工作；于有较强的沟通和动手能力2。这就要求教师在临床教学中提高学生自主学习和知识整合的能力。要想做好儿科学教学，提高学生相应能力，探索切实可行的教学方法至关重要。目前，网络技术的发展逐渐成为推动教育改革的重要力量，为师生之间架起了一座新的桥梁3。对此，笔者尝试在本科教学中采用翻转课堂教学模式，对儿科学教学方式的改革进行探索性研究。一、儿科学教学现状儿科学是临床四大学科之一，是本科教学从基础向临床过渡过程中，学生最先接触的临床医学学科之一。在教学过程中，除了要求学生对知识进行记忆，更要求学生对知识进行理解和运用。目前，大部分儿科学教学仍然延续着理论和见习两种教学途径。但在传统见习活动中，由于儿科疾病的季节性强，患儿家长对患儿保护意识强4，学生面对患儿家长存在畏惧心理等，导致学生无法完整、充分地进行见习。基于以上原因，儿科教学中经常会遇到学生只知书本、不知病人的问题。再加上传统儿科学教学中，教师讲授占主导地位，学生被动接受，缺乏主动性与参与度，故往往达不到预期的学习效果。二、翻转课堂概述（一）翻转课堂的概念19 世纪早期，西点军校授课时，首先尝试了翻转课堂的理念5，要求学生提前对授课内容进行准备，上课时进行讨论，彼此质疑，这就是翻转课堂的萌芽。但这种教学方式并没有引起广泛关注，直到 2000 年，拉格（Lage）和普拉特（Platt）在 经济学教育杂志 发表了关于翻转课堂的文章，真正提出了翻转课堂（Flippedclassroom）的概念6。此后，美国教师亚伦 萨姆斯（AaronSams）和乔纳森 伯格曼（Jonathan Bergmann）在高中教学过程中对翻转课堂进行了实践7。同时，可汗学院创始人萨尔曼 可汗（Salman Khan）在 2010 年前后也在教学过程中对翻转课堂进行了实践8。自此，翻转课堂开始被越来越多的学校纳入教学实践活动，并引起了广泛关注。（二）翻转课堂的核心思想翻转课堂是现如今较为新颖的教学方式，该方式能最大限度地发挥学生的独立性、主动性及创造性，提升其实践能力，有助于学生的个性化学习与发展。翻转课堂的核心思想是以学生为中心，即学生通过自主学习和讨论获取知识9，教师不再是知识的传授者，而是学习的引导者10。也就是说，学生掌握的知识不再局限于教师讲授的部分，也包含了学生自主学习与创造的部分11。三、研究设计基于以上理论和儿科学教学现状，在本科生儿科学教学过程中，笔者尝试开展翻转课堂实践探索，以期寻求到更好的教学模式。（一）研究对象本研究以在西安交通大学第二附属医院见习的2017 级临床医学本科学生为研究对象，于 2020 年 9月2021 年 1 月按教学计划开展儿科学教学活动。2017级本科生共计 156 人，其中包括 5 年制本科学生 87 人及“5+3”（5 年本科+3 年硕士）一体化班级学生 69 人。（二）教学实施以王卫平教授主编、人民卫生出版社出版的 儿科学（第 9 版）作为授课教材，依托“智慧树”平台，创建儿科学翻转课堂。儿科学理论课教学共 44 学时，选取其中的新生儿败血症、儿童液体平衡特点与液体疗法、营养性缺铁性贫血、肾病综合征四部分内容，共计DOI：10.16681/ki.wcqe.202319034作者简介：刘宇（1987），女，主治医师，硕士。研究方向：儿科神经系统。摘要：为了提升儿科学教学效果，文章以在西安交通大学第二附属医院见习的 2017 级临床医学本科学生为研究对象，对翻转课堂教学模式在儿科学教学中的应用效果进行了探索。关键词：翻转课堂教学模式；儿科学教学；本科生中图分类号：G434文献标志码：A文章编号：2095-6401(2023)19-0139-05西部素质教育2023 年 10 月第 9 卷第 19 期8 个学时开展以学生为主导、以教师为引导的翻转课堂教学。1.教学实施流程。淤开学前，由授课教师完成 8 个学时的教学视频录制，并上传至“智慧树”平台。于开学之初，由教师建立微信群，组织学生加入微信群，并以910 人为一组，按班级、性别、宿舍号等便捷方式进行分组，共将学生分为 16 组。每组以学号为排列顺序，学号第一位为组长，任务是督促组员完成教学任务。盂开课后，根据教学日历中翻转课堂的时间安排，提前 1 周发布教学视频，同时结合教学目的，由授课教师根据临床实际案例编写病案式微小说，并将其以案例的形式在“智慧树”平台上同步发布，四节大课微小说内容如下：“爱睡觉的宝宝”（新生儿败血症）、“摸不着头脑的刘姥姥”（儿童液体平衡特点与液体疗法）、“还是那句话”（营养性缺铁性贫血）、“反复浮肿的老病号”（肾病综合征）。在微小说编写过程中，授课教师要将学生需要掌握的重点知识穿插其中。同时在小说最后同步发布与知识点相关的思考题，引导学生有侧重地进行学习。榆微小说发布后，由组长组织组员对学习内容进行讨论，并针对课后思考题完成幻灯片的制作和微小说情景模拟彩排。虞课程开始前一天，敦促所有学生上交思考题答案，授课教师根据答题情况进一步了解学生学习情况。愚上课时，以学生为主导，以组为单位，针对病例后的思考题进行幻灯展示及知识讲解，其他学生负责对讲解的学生进行提问和质询，从而理清思路，共同掌握知识点，授课教师在台下听取学生讲授及讨论，并进行适度引导，确保学生知识掌握的准确性。舆课前及课后，任课教师及助教通过“智慧树”平台，针对学生学习过程中未能掌握的问题随时进行在线解答，帮助其进一步巩固知识点。具体流程如图 1 所示。图 1 翻转课堂教学模式流程2.教学效果评价。教学效果评价包括客观评价与主观评价。教学效果的客观评价包括以下五部分内容。淤每节翻转课堂开始前，结合当节教学内容，发布510 个课后习题，进行首轮线上测试，针对学生自主学习情况进行初步评估，同时将此作为期末成绩的一部分纳入总分。于学生每次自主学习后完成微小说后的思考题，并统一上交给授课教师，由授课教师进行评分，作为期末成绩的一部分纳入总分。盂所有课程结束后，对开展翻转课堂的 8 学时的教学内容进行统一线上考试，评估学生对课堂内容的掌握情况，并将成绩纳入期末考试成绩。榆进行线下笔试，对儿科学翻转课堂与传统授课的全部教学内容进行一体化考核，阅卷结束后，对传统授课及翻转课堂授课的两部分内容考试成绩进行对比，评价翻转课堂教学效果。虞由于“5+3”一体化学生的本科平均入学成绩高于 5年制本科学生，传统教学中，教师存在思维惯性，往往认为“5+3”一体化学生学习能力较强。因此本次教学实践中，将学生按“5+3”及 5 年制本科班进行划分，对两组学生的线上测试成绩及线上考试成绩进行对比，以评价不同班级可能存在的不同学习能力的学生对翻转课堂教学模式的教学效果是否有影响，进而进一步确定翻转课堂能否在不同层级学生中普遍开展。教学效果的主观评价包括两部分内容。淤针对学生的评价。在 2017 级学生中发放调查问卷，通过无记名问卷形式，调查学生对翻转课堂的认可程度，并对学生通过自主学习的方式进行学习的效果进行评价。于针对授课教师的评价。本次翻转课堂教学实践活动，共涉及授课教师 4 名、助教 1 名，在 5 名翻转课堂相关教师中发放调查问卷，通过无记名问卷形式，针对教师对翻转课堂的认可程度、翻转课堂对教师备课的影响等方面进行评价。3.统计学方法。采用 SPSS 18.0 软件对考核成绩进行统计学分析，计量资料用（均数依标准差）表示，组间采用 t 检验，检验水准 a=0.05。四、调查结果（一）翻转课堂班级线上考试成绩分析首先对比“5+3”一体化班级及 5 年制本科班级成绩，分析学生考试成绩是否存在差异。1.线上测试题正确率对比。“5+3”一体化班级课后测试题正确率为 93.6%，5 年制临床班级课后测试题正确率为 90.85%，组间比较 t=1.123，P=0.264，差异无统计学意义。2.线上考试成绩对比。“5+3”一体化班级线上考试平均成绩为 95.54依2.84 分，5 年制临床班级线上考试平均成绩为 95.23依5.56 分，两者比较 t=0.410，P=0.682，差异无统计学意义。上述数据表明，在翻转课堂自学能力方面，“5+3”建立学习小组发布教学任务讨论并制作幻灯片完成课后思考题线上教学见面课现场展示并讨论课后答疑西部素质教育2023 年 10 月第 9 卷第 19 期一体化班级与 5 年制临床班级学生无明显差异，即学生自学能力对成绩的影响无显著差异，故翻转课堂教学在各层级学生教学过程中可普遍开展。（二）翻转课堂班级与传统授课班级期末考试成绩分析将 2017 级学生所有期末线下笔试试卷按是否为翻转课堂内容分为翻转课堂部分试题及非翻转课堂部分试题，并将两组试题考试平均成绩进行对比。为剔除试题难易程度对成绩的影响，所有平均成绩均转化为标准化平均成绩（标准化平均成绩平均成绩试题难度系数）后进行分析。翻转课堂试题部分标准化平均成绩为 12.23依7.80分；非翻转课堂试题部分标准化平均成绩为 11.33依8.31分，组间比较 t=0.250，P=0.804，差异无统计学意义。上述数据表明，翻转课堂教学模式和传统授课模式在学生成绩方面无明显差异，故翻转课堂可以作为创新型授课方式，替代传统授课方式在学生中尝试开展。（三）问卷调查结果1.学生问卷调查结果。针对学生对翻转课堂的接受程度，包括对学习资料、学习视频、教学模式的满意度，以及学生对自主学习后知识掌握情况的自我评价等内容进行问卷调查。共发放学生问卷 156 份，回收问卷 109 份，回收率为 69.9%。分析发现，学生对翻转课堂整体评价良好。针对线上课堂授课内容，学生普遍认为教师提供的课前学习资料数量合理，对视频内容满意度高，对上课讲授的知识掌握较好，如图 2、图3、图 4 所示。针对整体教学效果，学生大多认为通过课堂讨论，自己对学习内容的掌握较为全面，如图 5 所示。相较于普通授课模式，学生普遍对翻转课堂较为满意，认为这一教学模式能提高学习效率，提高自主学习能力和学习主动性，如图 6、图 7、图 8、图 9 所示，同时可以提高同学之间、同学与教师之间交流的频率。学生对翻转课堂整体满意度较高，可以接受在接下来的学习中继续开展翻转课堂教学，如图 10 所示。图 2 课前学习阶段提供的各类教学资源是否足够图 3 线上教学视频满意程度图 4 对见面课前所学知识的掌握情况是否满意图 5 在课堂上通过问题分析和讨论，你对所学知识的掌握是否更全面和更深入图 6 对翻转课堂教学方式的态度图 7 翻转课堂相较于普通教学模式能否提升学习效率图 8 与传统课堂教学相比，翻转课堂是否更利于学生沟通能力的培养和提高非常满意，13.8豫满意，54.1豫很不满意，0.9豫不满意，4.6豫一般，26.6豫很差，0.9豫较全面深入，54.1豫很全面深入，14.7豫一般，25.7豫较差，4.6豫特别不满意，0特别满意，8.3豫很满意，34.9豫一般，51.4豫很不满意，5.5豫不能提升，10.1豫特别不能提升，2.8豫特别能提升，11.0豫一般，30.3豫较能提升，45.9豫太少，2.8豫合适，72.5豫偏多，20.2豫太多，3.7豫偏少，0.9豫较有利，50.5豫非常有利，16.5豫非常不利，0不利，6.4豫不知道，26.6豫特别满意，10.1豫特别不满意，0很不满意，5.5豫很满意，44.0豫一般，40.4豫西部素质教育2023 年 10 月第 9 卷第 19 期图 9 与传统课堂教学相比，你认为翻转课堂的学习效率如何图 10 学生对未来进行翻转课堂学习的意愿2.教师问卷调查结果。针对教师对翻转课堂的认可程度，包括教学方式、教学目的、教学热情，以及对翻转课堂的备课情况进行问卷调查。共发放教师问卷5 份，回收 5 份，回收率为 100%。教师对翻转课堂整体评价良好。在对待翻转课堂授课形式的态度方面，所有授课教师均表示喜欢翻转课堂这一授课方式，认为翻转课堂可以调动学生学习积极性，如图 11、图 12所示。针对翻转课堂整体授课效果，多数教师认为翻转课堂授课方式优于传统授课方式，对于翻转课堂满意度较高，表示可以在接下来的教学中继续开展翻转课堂，认为该模式在促进学生掌握知识的同时，可以增加学生与教师之间的交流互动机会，还可以激发教师的教学热情，如图 13、图 14、图 15、图 16、图 17 所示。但在备课时间上，多数教师认为翻转课堂备课时间长于传统授课方式，平均备课时间为 15.6 天，如图18 所示。图 11 您喜欢翻转课堂教学吗图 12 您认为翻转课堂能否调动学生自主学习的积极性图 13 您认为翻转课堂能否达到教学目的图 14 您愿意把翻转课堂这种教学方式长期坚持下去吗图 15 翻转课堂教学比传统教学方式更好吗图 16 翻转课堂平台是否给您提供了更多与学生互动的机会图 17 翻转课堂教学能否激起您更大的教学热情非常好，20.0豫很好，60.0豫不如传统教学，20.0豫非常喜欢，20.0豫喜欢，80.0豫非常不喜欢，0不喜欢，0一般，0能，60.0豫特别能，20.0豫一般，20.0豫不能，0特别不能，0特别不能，0一般，40.0豫不能，0特别能，20.0豫能，40.0豫不愿意，20.0豫愿意，60.0豫非常愿意，20.0豫非常不愿意，0无所谓，0无所谓，0非常不好，0一般，20.0豫很多，40.0豫特别多，40.0豫特别少，0不多，0能，40.0豫特别能，40.0豫一般，20.0豫特别不能，0不能，0非常高，13.8豫较高，43.1豫非常低，4.6豫较低，10.1豫一般，28.4豫很愿意，31.2豫一般，53.2豫特别愿意，6.4豫特别不愿意，2.8豫不愿意，6.4豫西部素质教育2023 年 10 月第 9 卷第 19 期图 18 您认为翻转课堂教学能让您备课的时间比传统教学备课的时间更短吗五、讨论临床医学专业教育是以培养临床医师为目标的专业教育教学活动，可为学生将来成长为优秀的医生打下坚实的理论基础。临床医生除了要掌握书本上的知识，还要形成自主学习和查阅文献的能力、科学研究和探索的能力，以及人际交往与沟通的能力。因此，进入 21 世纪以来，许多国家都日益关心医学生的培养，关注培养具有临床能力的医学生12，希望将其培养成具备多方面能力、综合素质达标的临床医生。这就要求教师在理论教学过程中，打破传统的教学模式，关注学生综合能力的培养。在传统教学过程中，学生需要掌握的内容较多，课堂上知识量较密集，这致使学生缺乏独立思考时间，难以让学生建立起对儿科学的全面了解。同时，传统授课过程中，教师往往与学生缺乏交流，不能准确地把握学生对知识的真实掌握情况，教学比较费力，学生课下也需要反复学习。同时，学生死记硬背，难以真正做到理解记忆相关知识，在临床实践过程中往往捉襟见肘。另外，学生也容易养成不自主思考的习惯，缺乏独立自主学习能力。翻转课堂是一种创新型的教学方式，近 10 年来在各类教学中被广泛尝试应用13。翻转课堂的基本思路就是把传统的教学过程翻转过来。这种翻转，除了线上与线下的翻转，即将平时课堂上所学的内容，翻转到课堂之外进行线上教学，让学生利用课外时间通过多种模式完成自主学习，同时还包括学生与教师的翻转，即将原有的教师为主导、学生被动学习的教学模式，变为以学生为主导，即在课堂上以学生为主导进行汇报、探讨和质询，教师为辅助的模式。这真正实现了以学生为中心的教学理念。虽然目前多数文献对翻转课堂持肯定态度，但翻转课堂仍然具有其局限性。淤在翻转课堂的自主学习过程中，学生需利用大量课余时间进行学习，但由于学生课业负担较重，且在同一时间段内需进行多个学科学习，若翻转课堂任务设置较为频繁，学生自主学习完成则存在一定的困难。因此，建议在后续教学中，将翻转课堂及传统授课方式穿插进行安排，从而在培养学生学习习惯的同时，减少学生负担。于在见面课的翻转课堂实施过程中，由于自学能力不足和思维发散等，学生学习的重点内容与大纲要求可能存在一定的偏差。因此，建议在前期同步发布教学大纲内容，即助教可在发布课前内容的同时，提供与教学重点内容相关的临床指南等文献供学生参考。盂在进行课程整体评价时，目前遵循的仍是以卷面成绩为主，学生参与为辅的评价方法，缺乏对学生实践能力的评价标准。对此，可考虑增设标准化病人现场模拟看诊等实践环节，进一步考核学生理论与实践结合的能力。总之，虽然翻转课堂在各学科教学过程中均在进行尝试，但在儿科学理论课教学中的尝试经验仍然有限。此次研究组进行的儿科学翻转课堂教学整体效果较好，师生整体评价较高，但仍存在很多问题需要在后续的教学实践过程中进一步进行探索。参考文献：1 张清友,陈永红,王玉燕,等.儿科学临床见习教学中的问题与对策J.中华医学教育杂志,2008,28(6):94-96.2 王卫平,孙锟,常立文.儿科学M.9 版.北京:人民卫生出版社,2018:1-2.3 谷静,孟媛媛,李亚东.基于芸窗平台的微观经济学混合式教学改革研究J.科技经济导刊,2021,29(14):153-155.4 郭春红,薛志林,常青,等.翻转课堂联合 CBL 在临床本科儿科教学中的探索J.中国医学教育技术,2016,30(6):702-705.5 CONNORS E.The thayer method:student active learning 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