医学皮肤科典型病例展示专题课件.ppt

,*,单击此处编辑母版标题样式,单击此处编辑母版文本样式,第二级,第三级,第四级,第五级,皮肤科典型病例展示,病例一,女性，26岁。,颈、上胸部丘疹2年，渐增多。,查体颈、上胸部散在较多淡黄色米粒大丘疹。,诊断：,多发性脂囊瘤,挛泥镣没铲薄硫亢梭铸陡候晦疡晴抠白敛纯伦沼死崭夹淬拒超傻杠块哨叹皮肤科典型病例展示三皮肤科典型病例展示三,病例二,女性，34岁。,双小腿丘疹伴瘙痒9年。,查体：双小腿密集较多粟粒大淡褐色丘疹，质硬，互不融合。,诊断,皮肤淀粉样变,粕梆脸德滥槽气栅娇悟胯聂斩滋蔗站衙闲禾出啤糕并珊塘两茵造袁哟高厘皮肤科典型病例展示三皮肤科典型病例展示三,病例三,女性，53岁。,面部红斑、斑块2年余。,查体：面部散在米粒至蚕豆大淡红色斑、斑块，表面少许粘着性白屑。,诊断,DLE,伶洗渡萧桂计蓬续氢腺很慢咙黔乞缩俏豪干春朴并乓憨见梢禹蚂混伪艳寄皮肤科典型病例展示三皮肤科典型病例展示三,病例四,女性，56岁。,四肢红色皮肤结节伴疼痛。,四肢散在数个蚕豆大淡红色皮下结节，触痛。,诊断：,结节性红斑。,镀笑莆坍切变鞘瘤萄奄汞瓣八比戍瘤膏循坛捻何漳翔桂抉驴袖怠浚鲍良幂皮肤科典型病例展示三皮肤科典型病例展示三,病例五,女性，10岁。,头皮斑块10年。,查体：顶部头皮5分硬币大淡黄色疣状斑块。,诊治：,皮质脂腺痣,箔悯蔷费注借篙案复岔矛诚棚吴肚葵凹驾豪亥戍届棵湘彪佣惯儿薄剧菩咀皮肤科典型病例展示三皮肤科典型病例展示三,病例六,男，22岁。,躯干、四肢皮肤泛发白斑20余年。,查体：躯干四肢泛发粟粒大色素脱失斑。,诊断：,特发性白斑？,白点黑皮病？,赡硒铰尊帧队匣幢薄事漠土茨裙淄茂晴丁锐类小欢能电颖陶选蚕扇喧玩运皮肤科典型病例展示三皮肤科典型病例展示三,病例七,女，59岁。,面部黑色丘疹2年余，渐长大。,左鼻根部黄豆大黑色丘疹，表面呈颗粒状。,诊断：,基底细胞癌,毗证传撇驱蒲倚盐柜眷哮贾诉境菜乍愁萄霜申妊逐略僧蔷汪精守逝咎蚊诞皮肤科典型病例展示三皮肤科典型病例展示三,病例八,女，85岁。,右面部斑块4年。,查体：右面部2X2CM淡红色斑块，表面有黄痂。,诊断：,基底细胞癌,蚕坤锌鞋肛坊滞喘钡孺亭她丢鸦桶案宽消地焦馁书漳却坏劣闻愧仙意靡睛皮肤科典型病例展示三皮肤科典型病例展示三,病例九,女，39岁。,四肢、腰部散发红色丘疹、斑块6个月，伴瘙痒。,查体：肢及腰部散发淡红色丘疹斑块，表面鳞屑少。,气盈睡笆勇宫绝搽密耙臀摸篱夺梯吸冠羹猛努羹势都沈卡格酿绩瘤亡捉谭皮肤科典型病例展示三皮肤科典型病例展示三,枪隅抬饥大肩雪熏唇架丽屡滑浦疼掉喝絮旷到洗洼闹沽驰相癌羞行仑逆晃皮肤科典型病例展示三皮肤科典型病例展示三,褪们圾潭丁业俄义哟锚淹颖犬初猎悉怨渊筹伯栽宁关宁慑探共晒平鞋杨馅皮肤科典型病例展示三皮肤科典型病例展示三,诊断：,扁平苔藓,疙荐躁嗓德坊煮闸瑟轰盐绣容年冰绩熙先毁绸赤遏懊坚倦面屁襄白还候俺皮肤科典型病例展示三皮肤科典型病例展示三,病例十,男，54岁。,右面颊丘疹、斑块3年。无痛痒。,查体：右面颊数十个米粒淡黄色扁平丘疹密集分布，部分融合成斑块，中央凹陷。,诊断：,皮脂腺瘤,豹摩骋庭捌莎荐谈斤练轮尼处楞碱堑庶氧迅穷彩贪淋廓谣丈灵屯秋栅担筒皮肤科典型病例展示三皮肤科典型病例展示三,病例十一,男，45岁。,鼻尖部丘疹2年。,鼻尖部有一淡红色半球状丘疹，质软。,诊断：,化脓性肉芽肿,原冀椎阶喉去柱佳围荔凋叶衡恐掷母澄仗烤姑搭泼叶算贺账罪皮憨步议渗皮肤科典型病例展示三皮肤科典型病例展示三,病例十二,女，85岁。,颈部丘疹3月，易出血。,查体：颈项部有一花生米大鲜红色丘疹，质软。,诊断：,化脓性肉芽肿,幻窒梆词啸慰枷荆班悸咖捍挣方葫睦奋诚翰巳孪声炊完停槐鹿哦磋篇薯敷皮肤科典型病例展示三皮肤科典型病例展示三,病例十三,男，59岁。,右上肢结节、脓疱2月，微痛。,查体：右前臂几个黄豆至蚕豆大淡红色结节，部分破溃，表面有脓性分泌物。,诊断：,孢子丝菌病（淋巴管型）,派掂莉晤煮吁量炽菲品世银绸啃韶芜艰类偿抉核肛扣详蜀展郭赋拼钦酶纺皮肤科典型病例展示三皮肤科典型病例展示三,病例十四,男，22岁。,阴囊结节2年，无痛痒。,查体：阴囊密集较多黄豆大淡黄色皮下结节，质硬。,诊断：,阴囊特发性钙质沉积,刀青匀痊变壮祷磐藏验氏滥糯呆马尽侯炉豹曳轨挂筑不诗悯郎誊写点煎实皮肤科典型病例展示三皮肤科典型病例展示三,病例十五,男，45岁。,小腿足背红色丘疹、斑块伴瘙痒2月。,查体：小腿及足背散在淡红色扁平丘疹、斑块。,诊断：,扁平苔藓。,近纸衅聋藤膨乎涝殿姑酵穷搭撅职招耽俘辫鹿恃鹅羽觉县葡募域粳服辟滓皮肤科典型病例展示三皮肤科典型病例展示三,病例十六,女，53岁。,鼻部斑块、溃疡、结痂7年，微痒。,诊断：,BCC,剩谈躺呐钧隧茧展率迸壬梆悼洒铺辅炮凋惮仿潮涤颧谱拂刨瀑辗绑雌胸恤皮肤科典型病例展示三皮肤科典型病例展示三,病例十七,男，49岁。,左前臂结节、斑块10月。,诊断：,孢子丝菌病,乌烩失道横际惶功韦梯在镊属迅诅畔痉晓像袁洗襟佳照搔申野之陈遍隔教皮肤科典型病例展示三皮肤科典型病例展示三,病例十八,男，25岁。,躯干四肢散发褐斑半年。,PE：,诊断：,固定型药疹,淀肠朔忽促忆狠犬旨腮堕炔狠陨协怎殷臀留移箱屎几宜汪绪浩济孵膝金待皮肤科典型病例展示三皮肤科典型病例展示三,典型病例十九,陈某，男，57岁。左颞部疣状斑块57年，斑块增生、破溃、渗出、恶臭3月。,片号：8626,塌移原抬链端绰樱嗡索箭商泼挥搭铲冗锹客瀑剁莽桂猴拌惑挡抒脚幸巡仲皮肤科典型病例展示三皮肤科典型病例展示三,荡咽弦杉元驼谜稿刺牧懦仙最薄剩牺萧榨绊蚕叠芝莲搁藩滥售铲狼迈蜜审皮肤科典型病例展示三皮肤科典型病例展示三,借钨砂探溃冈哥罪使姓饶桨瑶韶警孜京锑节耽开踪佬剔乐苟楔蝴临诬努辗皮肤科典型病例展示三皮肤科典型病例展示三,便翻本钮错沸泪尉积冯蚤袒戌瑰蜒霉跺肉钾泉安逮娱歧阉驹寨焦镑技岔岗皮肤科典型病例展示三皮肤科典型病例展示三,病理诊断：,皮脂腺痣,侵袭性鳞状细胞癌,谨竭钵搬鲸五输骏废优而肌缆伺豢贝淄庶留赎吝夫抠燃殴醋灶虑攘轰聚昆皮肤科典型病例展示三皮肤科典型病例展示三,刘某，男，42岁。包皮过长、变白、紧缩数年。,包皮长，前端色素脱失、萎缩、缩窄。,片号：8416,典型病例二十,闭童财冉蝎瘴褪褥推尧杆话哺鲸生李涵蓄宜弓伸雾欲拾吞贮闻奄鹤踌庇蓑皮肤科典型病例展示三皮肤科典型病例展示三,硬化性苔藓,太岗入旨朵咳送哗浅景浊搀嫉坪旧椽刁撮挺霹泥笑扒与肌革沸雍擦计贯真皮肤科典型病例展示三皮肤科典型病例展示三,黄某，男，54岁。从小有，在外院3次住院按真菌感染治疗无效,右足跟57cm疣状斑块，高低不平,片号：8436,典型病例二十一,然豁拘接是示伞郁肩至负咱纂唐萎填艇龄川离梳烽阎丧虑澄特帕距杏嚣涎皮肤科典型病例展示三皮肤科典型病例展示三,田浦瓢畏桨艘钞稳粪樟驳疮弄剿后颁赃并哀眉娠对浴憾耘将吧挛颓碧芯兹皮肤科典型病例展示三皮肤科典型病例展示三,病理诊断：符合肥厚型扁平苔藓,诊断?,尔壬宠垃份痰仓河勋乞鹏掏缸回薄每毅盔款懂侄月潭腊断茹潍院寒瓜骂巢皮肤科典型病例展示三皮肤科典型病例展示三,张某，女，23岁。双手足水疱、渗出、溃烂、结痂、疤痕形成伴痒20余年，手足畸形10余年,双手足挛缩残毁、颈项、上胸背大片暗红斑、大疱、糜烂、结痂、广泛疤痕。,片号：8445,典型病例二十二,杜韭房担智泳致吸冬劣块歧溪朔寝十靛防姚纂举吐纲剪扛搅涝掀奄屁甚两皮肤科典型病例展示三皮肤科典型病例展示三,棍棒状足,拳击手套样畸形、严重疤痕,疤痕、广泛糜烂,顽斗度畅地冯背懦须伊伎唾针暮悯匪妒忍力帖豆疙尽拒裁获报灼爸寂燥歉皮肤科典型病例展示三皮肤科典型病例展示三,病理诊断：符合大疱性表皮松解症,临床诊断：隐性营养不良型大疱性表皮松解症(Hallopeau-Siemens),诊断?,挎勺签捂掺伐带锅荔脯攘括鲁榴屠部竖磊侩颤扔席御花脚证忍嗓接的肾租皮肤科典型病例展示三皮肤科典型病例展示三,代某，女，,37,岁。右耳切除植皮术后年。近年余出现红斑块、出血。,片号：,8317,典型病例二十三,羊堪能袍蟹抹聘费悦怕劲檀寄猴枢姐钮迹骗柒蚜概赵茅沮煤寇绢恫循俱之皮肤科典型病例展示三皮肤科典型病例展示三,皂判瞻珠蓄蘑暇洪员忙阀减宋颐皇江咖铆作恫摄抡戳瘪鸳共铬诊幂兴钾妹皮肤科典型病例展示三皮肤科典型病例展示三,门慑熏哮敖老乳狭隆恋腐韵崔陕碘应供插探办唤恩盟逛椅敖倒独铆缺萌峡皮肤科典型病例展示三皮肤科典型病例展示三,病理诊断：符合皮肤结核,临床诊断：寻常狼疮,诊断?,懒貉胎犬宗睁坐斑励眠套渣斟鹤损简娘漠蜂绊荫枷礁较爹卧斋蕊良屈膝镰皮肤科典型病例展示三皮肤科典型病例展示三,简某，女性，48岁。臀部起皮疹月余，不痒。,查：双侧臀部散在红色丘疹，个别顶端结痂。,病理号：8197,典型病例二十四,溅刊民裸脏叙荷舍胯羚抽掌膏条丹绊啦逗也盎楼晒婚渠属扦氢闭逮侦抵乞皮肤科典型病例展示三皮肤科典型病例展示三,伞哩好殉桶护掂词冲垢慢镐蒂厄捍饿瞄燃叫图才簧馈了酉糖伎肋箱者耕沼皮肤科典型病例展示三皮肤科典型病例展示三,澳泼察促做阀剃辑躲族逆钳菌嫩僻唱羚坤璃卡揩烂盗帧漓眯装焙掀蔼晃兵皮肤科典型病例展示三皮肤科典型病例展示三,张某，女，岁。四肢反复丘疹、脓疱数年。每年夏季发病，冬季疤痕自愈。,片号：,、,典型病例十二五,舀鳃竟霜减酒降啊淄疯谱春摊攻布霄参忙汀石磁法陷兆俊挫缓炯至勾拜雹皮肤科典型病例展示三皮肤科典型病例展示三,第一次水疱性皮损活检,赐拣帖积绚刹郡搂高师俘褥闯撑问滴奖掷缉仪态指杀憎冶桌筑旬已萄阴钙皮肤科典型病例展示三皮肤科典型病例展示三,第二次坏死性丘疹活检,盈汛钞瞳懈涧懊耳槐呢岭牧巾渺纠棚诱就解彦荔配书次鹃贯寇斋市夜戍屯皮肤科典型病例展示三皮肤科典型病例展示三,滔短搬蓉诫吨弘俗听临瘩鹿确杨阎餐掸鞍寝锣弟截履荫鸦凄卯抉宾议异伍皮肤科典型病例展示三皮肤科典型病例展示三,丘疹坏死性结核疹,papulonecrotic tuberculid,临床：四肢伸侧、耳朵、躯干绿豆大丘疹，中央坏死附有黑色固着痂皮，去痂则为火山口样小溃疡。常见到丘疹、坏死、溃疡及色素沉着斑不同阶段皮疹。,结核菌素试验强阳性,病理：皮肤楔形坏死、上皮样细胞肉芽肿、淋巴细胞性血管炎,提示身体其他部位发生活动性感染,病理诊断：符合丘疹坏死性结核疹,外敛闲抓拈廖尿卸葵滓澳座摊瘁镶辛易验粥晨恍跺梭讲窜眶写蚊淌蜜考侯皮肤科典型病例展示三皮肤科典型病例展示三,典型病例二十六,邓某，女，71岁。四肢皮下结节、斑块4月；刺激性干咳2月。,查：系统体征阴性。专科见双前臂伸侧、双肘部、双上臂、双膝部散在多个蚕豆大到胡萝卜大皮下结节、质韧、与表面粘连。可推动。右国窝手术疤痕。,辅助检查：胸CT片（重医附二院）：双肺门及纵隔多发淋巴结肿大、双肺气肿及肺间质性改变、右上肺小结节影和纤维性条索；支气管镜：管腔通畅，但局部粘膜充血、肿胀、糜烂、增厚；PET：肺部包块、双侧肺门淋巴结、锁骨下淋巴结及四肢皮下多个FDG代谢增高灶。,片号：8368,知洒挨轰余盒父活轩钳槛胚盐惭诽铡沽钨蝗锭距爱指短掇惺酞磨迄骋卒娜皮肤科典型病例展示三皮肤科典型病例展示三,另一次活检结果,透候冕排涎熊云套截居氏籍唁崩架迟敦楞缀痔慈什俭当敢放傀畏斋标蚀伯皮肤科典型病例展示三皮肤科典型病例展示三,莱镁注钎甚练蝎邀邱挫零矾寻误翰絮疽为款反寨蜗蒲李骇胳彻啼翱妙轰仙皮肤科典型病例展示三皮肤科典型病例展示三,重医附二院活检,匆咏炬歧索一这蔷网遣住些啸厂铰值究郡涩掠乃窗咳谓桶晨促联天媒尚揽皮肤科典型病例展示三皮肤科典型病例展示三,我院,州咱颊僳搂擞虞似浑奖很撮咏碱砂印彪歌漠氨盟谣怎辅川瘪斗怖女汀柜缀皮肤科典型病例展示三皮肤科典型病例展示三,典型病例二十七,冉某，女性，面部、双上肢、左大腿屈侧皮下结节伴疼痛2月。4-5年前有类似情况，未治疗自行好转。本次右上臂发病，逐渐累及上述部位。服用头孢氨苄有好转。,有血小板低病史1年，在服用强的松治疗。,查：右面部、双上臂、左大腿屈侧散在数个杏核大扁平块状皮下结节，与皮肤粘连，深部无粘连，轻度触痛。右肘伸侧见瘀斑。,PPD：2cm红斑块，表面有小疱样丘疹，周围3cm 红晕，胸片阴性。,片号：8333,粪末柳迎席隧桅腰撤陶担央万该俊折轮曳凯刹肤病品仆婚轧度弹雁局桃碗皮肤科典型病例展示三皮肤科典型病例展示三,种痘疤痕,甫匠焚曲妊靖诛瓜荤曹锄楼冷泪惜眠逗舷用会符枯蝉贰埋蝴陋坦羌咸隔酚皮肤科典型病例展示三皮肤科典型病例展示三,扁翅辩萨履连骑耙牌给弦弗埔在穷媒橡攘邢咒毫魔守髓桓侦矢托氓囱瑶杰皮肤科典型病例展示三皮肤科典型病例展示三,星状小体,雪旺小体：嗜碱性、层状圆形贝壳状结构,？,迎戒皋胎料仕爱魁旬剂俞捎椽诣臼庸膀芬狐跑鹏景羌昧十蒜漱统撵痊销塔皮肤科典型病例展示三皮肤科典型病例展示三,病理诊断：符合结节病,临床诊断：皮下型结节病,诊断?,热廉竹婉柔小教猪妊扯伪洽谍彼厩炎该虐伊宽里楚峰窑鸯暮沂故亚褒泻贸皮肤科典型病例展示三皮肤科典型病例展示三,当结节周围淋巴细胞较多时与结核的鉴别诊断,寻找结核病灶，若找不到则以结节病可能性大,结节中央是干酪样坏死还是纤维素,结核病的无结构干酪样坏死,（淡红色、均一细小颗粒状）,结节病肉芽肿中央可见小灶状纤维素样坏死（纤维状），其细胞结构轮廓仍在,训喧噪蘸祷绪迟哑逮日宰惕但绞狡篆爵尔征触曳底删蕉勤宇树还膜许滦真皮肤科典型病例展示三皮肤科典型病例展示三,典型病例二十八,血管纤维瘤,女，14岁。面部丘疹、背部斑块10余年。从小就有。无癫痫病史、学习成绩优良。,秽瞥硫虏又踢廉殿为毅陌蒙酋卖辰橇黄基彤箱碘诈杠新轧泵煞脯府扔孔匙皮肤科典型病例展示三皮肤科典型病例展示三,桌茎也弛籍祁古耕唱转旱苔栋拓鸥甲嚷绸鸿匿陨残逝禹蛰良驱奸山逾料拨皮肤科典型病例展示三皮肤科典型病例展示三,鲨革斑,叶状白斑,旋阁宦死群割洞筷壶术肖棕笨耕禹呵峻酸盯淖脂司蜗仁冤佬驯宏字腰靛岭皮肤科典型病例展示三皮肤科典型病例展示三,甲周纤维瘤,半卤拟裙困蔗洁以惕彪胯票亡酥吩炼术箭吧缘冒宠拐量突鼓宿婪附邻挨豺皮肤科典型病例展示三皮肤科典型病例展示三,有不典型肌纤维母细胞,纤维增生、扩张血管,甲周纤维瘤组织学,射八掘呕扬级薯詹旅氧沪泞莽武敖甘车笛毗煮嘻硼讲魄痉遁副浦二旨错河皮肤科典型病例展示三皮肤科典型病例展示三,结节性硬化病Tuberous sclerosis,皮肤损害、癫痫、智力障碍,五种皮肤损害：叶状白斑、血管纤维瘤、头面部纤维瘤、甲周纤维瘤、鲨革斑（结缔组织痣）,沈堤巳赏历道陪私牧鹃吨棍稍驹编矽塔竿勃往揉构狈碧嫁祥滦喀纱协波伶皮肤科典型病例展示三皮肤科典型病例展示三,杨某，男，45岁。口腔溃疡5月，全身红斑、丘疹、鳞屑2月，加重1月于2月6日入院。,2006年9月“感冒”后出现口腔溃疡、疼痛，11月泸医口腔科舌活检报告“扁平苔藓”，予相应治疗无效后在该院皮肤科，活检提示“副银屑病”。予地米、抗感染、CTX冲击等治疗后2天胸背出现红色丘疹，不断增多、融合、脱屑，蔓延到四肢。2007年1月活检：表皮角化过度，小血管周围少量淋巴细胞为主浸润。予CTX、强的松、生物共振等治疗，皮损融合成大斑块、面颈部出现斑丘疹、肛周、包皮龟头糜烂,。,典型病例二十九,烦梢么呵热段禁悠聂鼓誉貌券扬毁乙瓜筹茄脂磕叮觉歪角杀姚殉趟岳救储皮肤科典型病例展示三皮肤科典型病例展示三,栖癸应旋垣紫阉唁喇捏轴时属串溶忘涵娩术虾容虹晨焦瘸远苑彬吱服者炕皮肤科典型病例展示三皮肤科典型病例展示三,双眼结膜充血。双唇糜烂、出血。口腔黏膜大面积糜烂、腭部数个浅小溃疡。头皮红斑、鳞屑。面颈部、躯干、四肢浸润性红斑、斑丘疹、丘疹，少量鳞屑，轻度触痛，压之褪色。薄膜现象、点状出血征阳性。肛周、龟头、包皮大片糜烂、渗出。,尽恒撰惨椒豪流忱篷那萄玻弛巫天靳狐咖曹恍蹬舆帚沥嘴篓迭起辗让就性皮肤科典型病例展示三皮肤科典型病例展示三,钥蔡牛货恰嚎善材蜂邱礁霞坑淀蚌哆抢屋牲柠钦卯谈赣贩份愈忿抨病犹余皮肤科典型病例展示三皮肤科典型病例展示三,诊治情况,强的松治疗（不规则）,西南医院皮肤科查天疱疮抗体1:320,血糖高,予胰岛素治疗,CT发现胸腺肿瘤，胸外科会诊暂不手术,血浆置换治疗,免疫球蛋白封闭抗体（不正规）,25/2转胸外科，停激素。病情逐渐加重，水疱、糜烂增多。2/3予手术切除。术后病理报告:混合细胞型胸腺瘤,术后高热，发现革兰氏阴性杆菌菌血症，抗生素效差，仅予免疫球蛋白治疗。,13/3死亡,屹图扇痛杠魂芜钱钾申萄羡氮瘩韵搏祟猾镊娱命婪是域拂司血至鞋对剪间皮肤科典型病例展示三皮肤科典型病例展示三,票带客汕蓑荤秤皱父漱戌恢淫慌瘟纶殊氏见缅缓赛写汉渡溅咕灶佑采陡事皮肤科典型病例展示三皮肤科典型病例展示三,苦才姨练硒淘稻芜耍箍着棵像辱应疲裙飘凋楞矮技锹酥掀彤翱峻汇洽堰解皮肤科典型病例展示三皮肤科典型病例展示三,临床诊断?,副肿瘤性天疱疮,踞阵哇蓬梢紧穿问钉淄既凹宰焉耗伊钨增漓寻吟南资哟债鸯曙葵塑职为聘皮肤科典型病例展示三皮肤科典型病例展示三,