血液净化基本知识培训.ppt

单击此处编辑母版标题样式,单击此处编辑母版文本样式,第二级,第三级,第四级,第五级,*,*,*,*,*,单击此处编辑母版标题样式,单击此处编辑母版文本样式,第二级,X,uejing,目录,血液净化,1,血液灌流,2,组合型人工肾,3,适应症,4,操作方法,5,血液净化的概念,01,把患者血液引出体外并通过一种血液净化装置，除去其中的某些致病物质（毒素），达到净化血液，治疗疾病的目的，这个过程即为血液净化。,图示,血液净化治疗模式,0,2,血液净化的治疗模式应包括：血液透析、血液灌流、血液滤过、血浆置换、腹膜透析（特殊）、持续性的血液净化（CRRT）。,图示,血液净化适应症,0,3,药物和毒物中毒（）,急慢性肾衰竭（）,全身炎症反应综合征（SIRS）和败血症,成人呼吸窘迫综合征（ARDS）,挤压综合征,乳酸酸中毒,急性坏死性胰腺炎,对强心利尿无效的泵衰竭,肝性脑病,心脏手术后，新近心肌梗塞，急性肺水肿,图示,X,uejing,目录,血液净化,1,血液灌流,2,组合型人工肾,3,适应症,4,操作方法,5,血液透析,血液透析（,Dialysis,）,是利用半透膜的原理，将患者的血液与透析液同时引进透析器，引进透析器，两者在透析膜的两侧呈反方向流动，借助膜两侧的,溶质梯度、渗透梯度和水压梯度,。以达到清除毒素和体内潴留过多的水分，同时补充体内所需的物质。并维持电解质和酸碱平衡的目的。,主要清除小分子物质,血液透析原理,弥散是溶液中所有分子随机运动的结果,(Brownian,运动,)。,渗透和弥散的不同之处在于，其溶质不能通过半透膜，而水分仍旧可以通透，最终导致两侧浓度趋于平衡。,血液灌流,利用血液的,体外循环,，将血液引入到装有吸附剂的血液灌流器中，利用活性炭或树脂的,吸附作用,，将体内的毒性物质吸附。,血液灌流的原理,毒性物质通过吸附剂表面的球的孔，对,中大分子,的毒性物质进行吸附。,主要清除中大分子及蛋白结合类毒素,X,uejing,目录,血液净化,1,血液灌流,2,组合型人工肾,3,适应症,4,操作方法,5,组合型人工肾,即联合血液透析与血液灌流作用，全面清除患者体内大、中、小及蛋白结合毒素的一种作用；,在透析器前串联一个灌流器，血液经过灌流器与透析器相连,优势互补，缩短血液净化时间,血液透析,（,Dialysis,）是利用半透膜的原理，将患者,的血液与透析液同时引进透析器，两者在透析膜的,两侧呈反方向流动，借助膜两侧的溶质梯度、渗透,梯度和水压梯度。以达到清除毒素和体内潴留过多,的水分。,血液灌流,是借助体外循环，将血液引入装有固态吸,附剂的容器中，吸附清除某些外源性或内源性毒物,的血液净化方法。,组合型人工肾（,HD+HP),是在透析器前方安置一个,灌流器，血液通过灌流器吸附中大分子和蛋白结合,分子毒素后通过透析器清除中小分子毒素和多余的,水分，有限的治疗尿毒症和降低并发症。,X,uejing,目录,血液净化,1,血液灌流,2,组合型人工肾,3,适应症,4,操作方法,5,血液灌流器适用范围,单独血液灌流应用于：,急慢性药物、毒物中毒,无特殊解毒剂的药物中毒,蛋白结合类毒物的清除,体内致病因子的吸附,炎症因子的吸附（败血症、重症胰腺炎等）,戒毒治疗,精神分裂治疗,血液透析联合灌流（组合型人工肾）适应症,由中大分子毒素引起的一系列尿毒症相关并发症：,参考尿毒症中分子毒素与血液灌流,改善患者的微炎症状态,X,uejing,目录,血液净化,1,血液灌流,2,组合型人工肾,3,适应症,4,操作方法,5,见串联透析标准操作培训,