血液的一般检查.ppt

,单击此处编辑母版标题样式,单击此处编辑母版文本样式,第二级,第三级,第四级,第五级,*,血液标本采集方法,1.皮肤采血,主要用于微量用血的检查和婴幼儿血常规检验。,部位：手指和耳垂,手指血与静脉血有差异，条件允许尺可能静脉采血,2.静脉采血,分为普通采血法和真空采血法（负压采血法）,采血部位：肘正中静脉,3.动脉采血,多选用桡动脉（靠拇指一侧手腕部），股动脉，肱动脉,动脉血有较高压力，会自动注入针筒内，至2ML后拔出针头，按压10-15min,红细胞检查,红细胞是血液中数量最多的有形成分，主要生理功能是作为携氧或二氧化碳的呼吸载体和维持酸碱平衡。临床可通过各项红细胞参数检验和红细胞形态观察对贫血和某些疾病进行诊断或鉴别诊断。,红细胞检查项目有：红细胞计数、血红蛋白测定、红细胞形态观察、红细胞平均指数计算、网织红细胞计数、嗜碱性点彩红细胞计数和红细胞觉降率测定等。,红细胞计数（RBC）,作为诊断贫血及红细胞增多的主要指标之一,参考值：成年:男性(4.09-5.74)10,12,/L女性（3.68-5.13）10,12,/L新生儿(5.2-6.4)10,12,/L婴儿(4.0-4.3)10,12,/L儿童(4.0-4.5)10,12,/L,尿颜色和透明度,（一）尿颜色和透明度检测原理,通过肉眼观察判断尿外观。透明度，可分为清晰透明、,轻度混浊（雾状）、混浊,（云雾状）、明显混浊4个等级。,（二）方法学评价,尿色和透明度判断，受主观因素影响。尿透明度还易受某,些盐类结晶的影响。临床应用仅作参考。,（三）质量控制,1使用新鲜尿尿放置时间过长，盐类结晶析出、,尿胆原转变为尿胆素、细菌增殖和腐败、,尿素分解，均可使尿颜色加深、混浊度增高。,2防止污染。,(四）参考值,新鲜尿：淡黄色、清晰透明。,尿血红蛋白检测的临床意义,尿血红蛋白测定有助于血管内溶血疾病的诊断。引起血管内溶血,的主要疾病有：,1红细胞破坏：如心脏瓣膜修复术后患者、大面积烧伤、剧,烈运动、急行军、严重的肌肉外伤和血管组织损伤。,2生物因素：疟疾感染、梭状芽胞杆菌中毒。,3红细胞膜缺陷：因6磷酸葡萄糖脱氢酶缺乏如食用蚕豆，服用药,物伯氨喹啉、乙酰苯胺、磺胺、呋喃坦汀、非那西汀后。,4不稳定血红蛋白疾病：接触氧化性药物后。,5免疫因素：溶血性尿毒症综合征、血栓性血小板减低性紫癜、血型不合输血、温抗体、冷抗体如阵发性寒冷性血红蛋白尿症、阵发性睡眠性血红蛋白尿症及药物诱导的半抗原型（青霉素、甲基多巴型、奎尼丁）自身免疫性溶血性贫血。,糖尿病：尿糖检测是糖尿病诊断、病情判断、治疗效果观察及预后的重要指标之一。尿糖与血糖检测关系：糖尿病如并发肾小球动脉硬化症，则因肾血流量减低，肾小球滤过率减低，肾糖阈增高，此时尽管血糖已超过一般的肾糖阈，尿糖检查仍可呈阴性；轻型糖尿病患者，其空腹血糖含量可能正常或轻度增高，尿糖检查亦可呈阴性，但进餐后2h，由于负载增高，可出现血糖增高，尿糖阳性。,因此，疑糖尿病时，应该同时检查血糖、尿糖、餐后2h尿糖，还应该进一步作糖耐量试验，以明确糖尿病的诊断；对于糖尿病患者而言，尿糖检测无痛苦且廉价，因此，对于以饮食控制尿糖的患者，尿糖检查较为适用，但对胰岛素依赖的患者，尿糖检测结果与血糖的对应性较差，因而，宜用血糖监测患者的治疗。,尿糖检测的临床应用,尿糖检查主要是作为糖尿病的筛检和病情判断的检测指标，但尿糖检查时，应同时检测血糖，以提高诊断准确性。,1血糖增高性糖尿分为：,（1）摄入性糖尿：摄入增多：摄入大量的糖类食品、饮料、糖液时，可引起血糖短暂性增高而导致糖尿。输入性增多：静脉输注高渗葡萄糖溶液后，可引起尿糖增高。,（2）应激性糖尿：由于情绪激动、脑血管意外、脑溢血、颅脑外伤等情况下，出现暂时性高血糖和一过性糖尿。,（3）代谢性糖尿：由于内分泌激素分泌失常，糖代谢发生紊乱引起高血糖所致。最常见的是糖尿,