输液港改进版副本.ppt

,单击此处编辑母版标题样式,单击此处编辑母版文本样式,第二级,第三级,第四级,第五级,*,单击此处编辑母版标题样式,单击此处编辑母版文本样式,第二级,第三级,第四级,第五级,*,单击此处编辑母版标题样式,单击此处编辑母版文本样式,第二级,第三级,第四级,第五级,*,单击此处编辑母版文本样式,第二级,*,*,单击此处编辑母版标题样式,*,*,单击此处编辑母版文本样式,第二级,单击此处编辑母版标题样式,*,*,单击此处编辑母版标题样式,单击此处编辑母版文本样式,第二级,输液港 改进版-副本,授 课 内 容,输液港介绍,输液港安装技术,输液港的使用及维护,输液港与PICC的比较,什么是输液港?,输液港（Ports）是一种,完全植入,的血管通道系统，提供长期的血管通道。,可使用一种,Huber安全穿刺针,（无损伤针）穿刺植入输液港。,什么是输液港?,输液港用途,静脉化疗,营养支持治疗,药物治疗/静脉输液,TPN（全肠外营养）,输血制品,抽血,谁适合使用输液港？,80%用于癌症治疗,静脉化疗,营养支持治疗,乳腺癌,60%的输液港用于乳腺癌的治疗,淋巴瘤,白血病,卵巢癌,肺癌,结、直肠癌,谁放置输液港？,外科医生,75%的ports由外科医生置入,介入放射科医生,（IR）,25%的ports由介入放射科医生置入,Bard,植入式输液港：构成,穿刺隔,输液港接口,导管锁,导管,缝合槽、孔,硅胶填充基座,三向瓣膜的特点,负压时，阀门向内打开，可抽血,正压时，阀门向外打开，可输液,平衡时，阀门关闭，避免了空气栓塞、血液返流或凝固的风险,输液港安装技术,锁骨下静脉穿刺,颈内静脉穿刺,颈外静脉切开置管,动脉内留置,腹膜内留置,典型血管内留置,输液港安装位置,输液港的使用与维护,无损伤针简介,BARD,拥有与输液港配套的一系列蝶翼针输液套件,蝶翼针输液套件的特点：,小针座,容易固定,使用舒适,注意：蝶翼针输液套件可以保留使用,7,天，,要注意保护和固定好，防止脱出或污染。,穿刺隔膜,-能让22G的无损伤穿刺针穿刺2000次,-能让19G的无损伤穿刺针穿刺1000次,不会发生漏液,蝶翼针可连续使用7天，全年输液可穿刺：,365天/7天=52.1次,2000/52=38.5年,1000/52=19.2年,植入式静脉输液港,评 估,仔细检查输液港周围皮肤有无压痛、肿胀、血肿、感染、浆液脓肿等,物品准备,换药包：弯盘2个、小药杯2个、孔巾1块、中方纱1块、镊子1把、棉球6个,。,其它物品：无损伤针、肝素帽、透明敷贴、无菌剪刀、无菌手套、20ml注射器、头皮针、无菌生理盐水100ML、胶布、75%酒精、1%碘伏、采血管,消 毒,消毒：以输液港注射座为中心,先酒精再碘伏由内向外，顺,时针、逆时针交替螺旋状消,毒皮肤三遍，范围,1012cm,穿 刺,用非主力手触诊，找到注射座，,确认注射座边缘，定位穿刺隔,用非主力手的拇指、食指和中指,固定注射座，做成三角形，将输,液港拱起,确定三指的中心,无损伤针自三指中心处垂直刺入,穿刺,直达储液槽底部,抽回血确认针头位置无误,穿刺插针注意事项,1、,针头必须垂直刺入，以免针尖刺入输液港,侧壁,。,2、,穿刺动作轻柔，感觉有阻力不可强行进针，,以免针尖与注射座底部推磨，形成倒钩,。,3、注射、给药前应抽回血确认位置。,4、穿刺成功后，应妥善固定穿刺针，不可任,意摆动，防止穿刺针从穿刺隔中脱出。,固 定,在无损伤针下方垫开叉小纱布,可根据实际情况确定纱布垫厚度,再用,1012cm,透明敷贴外固定针头,用药,静脉注射及连续输液,静脉注射,回抽血液,连续输液,使用10ml以上注射器进行注射。,使用两种以上不同药物时，应使用10ml以上生理盐水以脉冲方式对输液港进行适时的冲洗，以防止因药物化学成分不同而产生的沉淀。,加强巡视，查看注射部位有无渗液，肿胀现象。尤其注射化疗药物时，须边推注药物边检查回血，以防药物外渗。,妥善固定无损伤针，以防脱出。,用药,静脉注射及连续输液,常规维护,什么时候冲管？,在每次输液前、后,输注血液、,TPN、化疗药、甘露醇、脂肪乳后,前后两组液体不相容或容易形成结晶时,治疗间歇期4周一次,用什么液体冲管？,生理盐水、肝素盐水,用什么注射器？,10ml以上注射器,禁止使用ml、2.5ml、5ml注射器,冲管方法：,脉冲+正压,常规维护,冲管手法,脉冲式冲管,：,推停推停,有节律地推动注射器活塞，推一下，停一下，使盐水产生湍流，冲刷干净储液槽及导管壁,正压封管,：,当生理盐水剩下最后0.5ml时，为维持系统内的正压，应以一手固定注射座，另一手推着注射器的活塞拔针,脉冲式冲管,正压封管,常规维护,采血维护,穿刺成功后，用10ml注射器抽出至少5ml血液并弃去,换一新的20ml注射器抽足量血标本,血样采集完成后，立即用20ml生理盐水以脉冲方式充分冲洗导管,揭除敷贴,垫适宜厚度纱布,透明敷贴固定,针翼下方应严格消毒,更换敷料,当注入的生理盐水剩下最后0.5ml时即开始拔针,拔针时用两指固定泵体,拔针应轻柔，防止血液返流而发生导管堵塞,正压封管后拔针,拔 针,必须使用无损伤针穿刺输液港,7,天更换,冲洗导管、静脉注射给药时必须使用,10ml,以上的注射器，防止小注射器的压强过大，损伤导管、瓣膜或导管与注射座连接处,每次给药后都以标准方式冲洗导管,抽血、输血、输高粘滞性药物后应立即用脉冲手法冲洗导管后再接其他输液,注意事项,回抽无血护理,小技巧：,即用10ml注射器先以脉冲式推注23ml盐水，暂停35秒后缓慢回抽注射器12ml，固定不动，在负压状态下等待510秒钟，如无回血，可重复上述操作,。,小技巧：,调整无损伤针，使针的斜面背对输液港的注射座的导管接口，可以更有效的冲洗干净注射座内的残留药物,常规维护,常规维护,输液港与PICC的比较,VPA和PICC的比较-共同点,两者均可将药物通过导管直接输送到中心静脉处，依靠局部大流量、高速度的血液迅速稀释和播散药物，防止刺激性药物尤其是化疗药、营养支持液、高浓度电解质对血管壁的刺激和损伤，减少血管硬化的机会。,PICC需每周进行维护（包括更换贴膜及可莱福帽、消毒创口、生理盐水冲管、观察刻度和测量臂围等）.,植入式静脉输液港一般为非治疗期间每4周冲管一次，即减轻了患者的痛苦，有减少了护士的工作量。,VPA和PICC的比较-,VPI的优点,P,ICC因接口暴露体外，容易拖出，且活动时易造成渗漏，因此日常生活受到限制.,静脉港植入后患者因无创口，其日常生活不受限制，不需要换药，可洗澡、游泳，接受药物治疗方便又轻松，大大提高生活质量,。,VPA和PICC的比较-,VPI的优点,PICC的接口暴露在体外，因此其感染率较静脉输液港高.,静脉输液港具有PICC不可替代的优越性。,VPA和PICC的比较-,VPI的优点,PICC接口一般为肝素帽或可莱福帽，每周需更换，一般寿命为1年左右.,输液港采用不易损伤的、具有自动愈合功能的硅胶穿刺隔膜，使注射座的穿刺次数可高达2000次，使用寿命一般可达,10,年。,VPA和PICC的比较-,VPI的优点,PICC血管条件差不能植入.,静脉输液港对外周血管条件并无要求。,VPA和PICC的比较-,VPI的优点,PICC无需专用的无损伤针.,静脉输液港必须使用专用的无损伤针，对患者造成一定的经济负担。,VPA和PICC的比较-,VPI的缺点,PICC植入无需麻醉，经过一定培训的护理人员就可操作完成.,静脉输液港的植入需在局麻下行颈外静脉切开置管，取出时也要进行局部麻醉手术，有创操作限制了植入式静脉输液港的广范应用。,VPA和PICC的比较-,VPI的缺点,PICC接口暴露在体外，可对其局部情况进行观察.,静脉输液港因全部埋于患者体内，导管的情况无法观察。,VPA和PICC的比较-,VPI的缺点,小,结,VPA的临床使用，既攻克了普通中心静脉管无法长期留置的难题，又较好的解决了传统的外周静脉输液对患者日常生活的较大活动时造成渗透和对血管的损伤，减轻了患者的痛苦，减少了护士的工作量及穿刺难度，保证了治疗的顺利完成。VPA植入后应加强管理，做好健康教育及输液的管理和维护，及时观察和处理并发症，保证静脉输液港的长期使用。,谢谢！,