输液的相容性和稳定性.ppt

*,单击此处编辑母版标题样式,单击此处编辑母版文本样式,第二级,第三级,第四级,第五级,输液的相容性和稳定性,一、溶液的pH值及性质对药物相容性、稳定性的影响。,二、药物自身特性在输液治疗中相容性、稳定性的影响。,三、输液包材对输液治疗安全性、稳定性的影响。,四、输液治疗药物相互配伍对安全性、稳定性的影响。,主要思维方法,一、溶液的pH值及性质对药物相容性、稳定性的影响。,部分常见输液及注射液pH值及性质介绍,药物名称,溶液类型,pH值,5%G,真溶液,3.25.5,10%G,真溶液,3.25.5,5%GNS,真溶液,3.55.5,NS,真溶液,4.57,林格氏液,真溶液,5.07.5,706代血浆(淀粉代血浆、贺斯),胶体溶液,3.56.0,右旋糖酐葡萄糖液,胶体溶液,3.56.6,右旋糖酐氯化钠液,胶体溶液,47,脂肪乳,乳浊液,6.58.5,10%kcl,真溶液,57,5%NaHCO,3,真溶液,7.58.5,Vit C,真溶液,5.77,氨茶碱,真溶液,9.6,1.1.溶液pH值对药物溶解度的影响,(1)5%G与头孢哌酮、头孢噻肟配伍,(2)5%G与灯盏花素注射液配伍,1.2.溶液pH值变化对药物稳定性的影响,(1)NS 500ml加 Am 0.5g(20ml),氢化考的松200mg(20ml),多巴胺 40mg,以上药物混合静脉滴注,(2)洛赛克 40mg+NS 100mL 一组,止血敏 0.75g+10%G 100mL 一组,1.3.溶液性质对输液相容性、稳定性影响,右旋糖酐、706代血浆、贺斯(200/0.5)、万文(130/0.4),二、药物自身特性在输液治疗中相容性和稳定性的影响,2.1 药物添加剂,(1)两性霉素B(脱氧胆酸钠)5%G,(2)依达拉奉(焦亚硫酸钠、盐酸半胱氨酸)NS,(3)氯霉素(乙醇、甘油)，安定(乙醇、丙二醇),2.2 药物机构特点,(1)培氟沙星注射液,(2)磷霉素注射液,三、输液包材对药物稳定性及安全性的影响,3.1.玻璃容器,3.2.硬塑料瓶及软塑料袋,：,塑料包材成分：聚氯乙烯（PVC）60年代,聚乙烯(PE)70年代,聚丙烯(PP)70年代,聚醋酸乙烯酯(PA)80年代,超低密度聚乙烯(TPE)80年代，,又名,聚烯烃热塑弹性体,(乙烯与烯烃为原料),邻苯二甲酸(二乙基)酯(DEHP)增塑剂,3.3.我市三大输液厂家包材成份,：,天津氨基酸公司：瓶体材料聚乙烯(PE),大冢制药公司：瓶体材料聚乙烯(PE)与聚丙烯(PP)复合物,百特制药公司：复合膜软袋，三层复合膜由外至内：,聚丙烯(PP)/尼龙(PA)/聚乙烯(PE)。,3.4.PVC输液包材的利与弊,(1)PVC输液器、导管可以对以下药物产生吸附,尼膜地平注射液(36%)、硝酸甘油注射液(22%)、莪术油注射液(36%)、安定类(22.8%，10min)、环包素A(40%-50%，24h)、,氯丙嗪、异丙嗪(8%-12%，18min)、尿激酶(15%-20%，30min)、硝酸异山梨醇酯(50%，2h)、替硝唑(7%，5min)、地塞米松(18%，4min)、胰岛素(20%-38%)、VitK1,(2)PVC输液器中增塑剂(DEHP)与输液药物相互影响,凡注射药物溶媒含有聚氧乙烯蓖麻油和乙醇能使PVC输液器中DEHP部分溶解到输液中，为保证临床用药安全，建议医院在使用多西他赛、紫杉醇、氯霉素、氟康唑、氢化考地松、氢化泼尼松、醋酸泼尼松龙注射液等，使用聚氧乙烯蓖麻油和乙醇增溶的，应选用TPE输液器(山东威高集团医用高分子制品股份有限公司)，该产品不含DEHP。,以上资料由山东省医药工业研究所所做的PVC和TPE制做一次性输液器对临床常用药物的吸附性研究试验。,四、药物配伍不当对治疗安全性的影响,4.1.化学药物配伍不当,(1)环丙沙星200mg，bid；氨茶碱0.5g加5%G500ml，静滴，二者共同竞争细胞色素P450酶,(2)顺铂与紫杉醇，P450酶系统清除，静滴顺序先紫杉醇后顺铂,4.2.中药注射剂谨慎配伍,(1),穿琥宁,2支加入到10%G 250ml静滴，在有余液情况下加入,赖氨匹林,1支，药液立即呈,白色絮状,凝集。,穿琥宁(穿心莲内酯琥珀酸单钾盐)添加剂：氢氧化钾,(2)中药注射剂与抗生素混合静滴,清开灵注射液：成份黄芩、栀子、双花、板蓝根、牛黄、水牛角、珍珠，与抗生素混合静滴致1名16岁患者意外身亡。,我国中药注射剂的工艺技术,1.水煮醇提法或醇浸水提法(80年代)：丹参注射液,2.超低温冷冻提取法：双黄连注射剂、络泰注射剂,3.CO,2,超临界萃取法：鱼腥草注射液(葵酰乙醛、月桂醛),中药新的提取技术,1.蒸汽爆破；2.超微粉碎；3.酶解；,4.速煎提取（发酵原液）；5.生物炮制技术；,6.梯度离心萃取；7.乙醇多重结晶纯化,谢谢,