运动伤病防治第三章运动损伤的急救.ppt

单击此处编辑母版标题样式,单击此处编辑母版文本样式,第二级,第三级,第四级,第五级,*,第三章,运动损伤的急救,第一节 急救概述,一、急救的目的,抢救生命！,避免再度损伤,！,止血、包扎，防止伤口污染,减轻疼痛,预防并发症，为进一步治疗创造条件！,第二节 出血的急救,人体血量因性别、时间、机能状况发生变化。但是基本上维持衡定。健康成人每公斤体重有毫升血，一个人的总血量一般达到毫升。,如果失血达五分之一，就会出现乏力、头晕、口渴、面色苍白等急性贫血症状。如果失血达三分之一，就会有生命危险。,二、止血方法：,（一）冷敷法,目的是使血管收缩，减少局部充血，降低组织温度，抑制神经的感觉。有止痛、止血、防肿胀的作用，冷敷的越及时越好。,（二）抬高伤肢法：,使出血部位高于心脏，出血部位血压降低，减少出血。,（三）加压包扎法：,用以压住创伤部位的血管而达到止血的效果，主要用于小动脉、小静脉和毛细血管。,（四）,加垫屈肢止血法,（五）,直接压迫止血法,（六）间接指压止血法：,颞动脉压迫止血法,颌外动脉压迫止血法,锁骨下动脉压迫止血法,肱动脉压迫止血法,颞动脉压迫止血法,用于头顶及颞部动脉出血。,方法是用拇指或食指在耳前正对下颌关节处用力压迫。,颌外动脉压迫止血法,用于颜面部的出血。,用拇指或食指在下颌角前约半寸外，将动脉血管压于下颌骨上。,锁骨下动脉压迫止血法,用于腋窝、肩部及上肢出血。,方法是用拇指在锁骨上凹摸到动脉跳动处，其余四指放在病人颈后，以拇指向下内方压向第一肋骨。,肱动脉压迫止血法,用于手、前臂及上臂下部的出血。,方法是在病人上臂的前面或后面，用拇指或四指压迫上臂内侧动脉血管。,（七）,止血带止血法,在四肢较大的动脉出血时，通常用止血带止血。,充气止血带,橡皮带止血带,橡皮管止血带,宽布带或撕下一条衣服以应急需,上臂的上13部,大腿中、下13,交界处,上臂中、上12处扎止血带易损伤桡神经，为禁区。,压力要适中,时间：上肢每半小时，下肢每1小时应放松25分钟,放松时应以手指在出血处近端压迫主要出血的血管，以免每放松一次丢失大量血液。,要求：,第三节 急救的包扎方法,绷带包扎法是急救技术中不可缺少的重要组成部分，常用的绷带有卷带和三角巾，现场还可用毛巾、头巾、衣物等代替。,一、绷带包扎的作用,绷带包扎可固定敷料和夹板，也有保护伤口，压迫止血和支持伤肢的作用。,二、绷带包扎的注意事项,1、包扎动作应熟练柔和，尽可能不要改变伤肢位置，以免增加伤员痛苦。,2、包扎松紧度要合适，过紧会影响血液循环，过松将失去包扎的作用。一般在包扎四肢时，应露出手指或足趾，以便观察其包扎的松紧度。,3、卷带包扎一般应从伤处远心端开始，近心端结束，末端用粘膏或别针固定，如需缚结固定，缚结处应避开伤口。,三、绷带包扎的方法,1、卷带包扎法,（1）环形包扎法，适用于包扎粗细均匀的部位，如额部、手腕和小腿下部，以及其他包扎的开始与结束。包扎时张开卷带，把带头斜放在伤肢上，用拇指压住，包扎一圈后，将带头斜放的小角反折过来，然后继续绕圈包扎，以后一圈覆盖前一圈，最后将带头固定。,（2）螺旋形包扎法，,用于包扎肢体粗细差不多但范围较大的部位，如上臂，大腿下段等处。包扎时以环形包扎开始，然后将卷带斜行向上缠绕，后一圈盖住前一圈1213。即可。,（3）转折形包扎法：,又叫反折螺旋形包扎法。适用于包括粗细差别较大的部位，如小腿、前臂等。包扎仍以环形包扎开始，然后用一根拇指压住卷带将其上缘反折约45，并压往前一圈的1213。转折线应避开伤处并互相平行。,（4）“8”字形包扎法，,用于关节部位的包扎。通常有两种方法。,1）从关节中心开始：先以环形包扎在关节中央开始，后一圈在关节上方，另一圈关节下方作“8”字形缠绕，两圈在关节凹面交叉，逐渐远离关节，每圈仍然压住前一圈的1213。,2）从关节下方开始：以环形包扎在关节远端开始，然后由下而上，再由上而下来回作“8”字形缠绕，逐渐靠拢关节，最后以环形包扎结束。,2、三角中包扎法：,三角巾的大小可根据需要选定。一般有大小两种，用1米见方的白布对角剪开为大三角巾，小三角巾是大三角巾的一半。常用的包扎法如下：,（1）头部包扎法：,（2）肩部包扎法：,（3）肘部包扎法：,（4）腕、手掌、手背部包扎法：,（5）前臂悬挂法,大悬臂带：用于除锁骨与肱骨骨折外的各种上肢损伤。肘关节屈曲90放在三角巾中央，顶角向外，一底角在健侧肩上，一底角在肘下，然后将下底角上折，包住伤肢前臂，在颈后与上底角打结。最后将肘后顶角向前折，用别针或粘膏固定。,小悬臂带：用于锁骨与肱骨骨折。将三角巾折成四指宽的宽带，中央放在伤肢前臂的下13处，两端在颈后打结。,第四节 骨折的急救,概念：骨的完整性或连续性遭到破坏的损伤称为骨折。,原因：,、直接暴力,、间接暴力,、强烈的肌肉收缩,、应力性骨折,、病理性骨折,骨折分类,1、根据骨折后局部皮肤是否完整分为：,闭合性骨折、开放性骨折,2、根据骨折的程度和形态分为：,不完全骨折：裂缝骨折、青枝骨折。,完全骨折：横骨折、斜骨折、螺旋骨折、粉碎骨折、嵌插骨折、压缩骨折、骨骺分离,骨折征象,、疼痛，严重时可引起休克。,、肿胀和皮下淤血。,、功能丧失。,、畸形，成角、旋转、变短等畸形。,骨折征象,、压痛和震痛（纵向叩击痛和胸廓挤压痛）。,、假关节活动和骨擦音。,、X线检查，可确诊骨折情况,、如骨折合并神经、血管、内脏损伤，可发现相应的征象。,骨折的临时固定,原则和方法,1、固定前不要无故移动伤肢，为暴露伤处可剪开衣物，大腿、小腿和脊柱骨折应就地固定。,2、有出血或休克者，先止血和抗休克。,3、夹板与肢体间应放垫衬物，空隙应填紧，夹板长度应超过骨折部上下关节。,骨折的临时固定,原则和方法,4、露出伤口的骨片不要放回伤口，也不可随意去除。,5、固定时应先固定骨折部上下，再固定上下关节。,6、固定时松紧合适，,应露出肢端,以便观察血液循环情况，如过紧应重新固定。,7、固定后伤肢要保暖。,脊柱骨折的搬运,1、,胸腰椎骨折的搬运：,（1）34人抬肩、臀、伤处、下肢四点。,（2）将伤者平托起来放在担架上。,（3）将伤者置于俯卧位。,（4）绝对避免两头抬，以免加重脊髓损伤。,2、,颈椎骨折的搬运：,（1）三人：一人负责头部的牵拉固定，保持头与身体呈一直线，避免摇晃。,（2）伤者仰卧于硬板上。,（3）颈下垫薄枕，颈两侧垫衣服，以免头摇晃。,第五节 关节脱位的急救,一、概念：,关节脱位:在外力的作用下，使关节面之间失去正常的连接，叫关节脱位。,二、原因：,、直接暴力：外力直接作用于关节部位所致；,、间接暴力：由外力传导所致。运动性脱位多是有间接力所致。,三、合并症：,在脱位的同时，可引起神经、血管、肌肉、关节囊等损伤。,、根据脱位的程度分完全性和半脱位；,四、分类,、从脱位的位置分为正、侧、前、后脱位；,、从脱位的时间分新鲜性脱位和陈旧性脱位,和少见的习惯性脱位；,、根据脱位的原因分外伤性和病理性脱位；,、根据关节腔是否与外界相通分开放性和闭合性脱位。,、“”线检查。,五、症状,、痛疼肿胀，瘀斑、压痛明显；,、运动能力丧失；,、畸形；,、关节腔空虚；,注：脱位的初期，由于感觉神经阻滞、麻木，,痛疼较轻。易于忽视伤情。,六、急救,、止痛、止血抗休克。,、夹板、绷带固定。例如肩关节脱位的固定；,、立即送医院。,第六节 心肺复苏,当人体受到意外的严重损伤，如外伤性休克，溺水等，均可能导致呼吸和心跳骤然停止，此时如不及时抢救，伤员就会有生命危险，现场急救的最重要手段就是人工呼吸和胸外心脏按压。,人工呼吸：,方法 伤员仰卧位，松开其领口，裤带和胸腹部衣服，头部尽量后仰，将口打开，尽快清除其口腔内的异物或分泌物，如有义齿应取出，有舌后坠，则将其拉出。急救者一手虎口托起病人下颌，另一手将病人鼻孔捏闭，以免漏气，然后深吸一口气，紧贴病人口部用力吹入，使其胸部上抬。吹毕立即松开鼻孔，让胸廊及肺部自行回缩而将气排出，如此反复进行，每分钟吹气1618次。（儿童20-24次）。,2、注意事项：施行的要领是开始每次吸气时必须尽量多吸入，吹出时必须用力，1020次后可逐渐减小。此法因操作者易疲劳，入宜以两人或多人轮流施行较好。在进行口对口人工呼吸时，应注意与胸外心脏按压的正确配合，应每按压心脏45次后吹气一口，吹气应在放松按压的间歇中进行。抢救一经开始就要连续进行，不能间断，一直作到伤员恢复呼吸或确定死亡为止。,3、有效指示：,（1）吹气时胸廓扩张上抬；,（2）在吹气过程中听到肺泡呼吸音。,胸外心脏按压,一般只要伤员意识丧失，颈动脉或股动脉搏动消失，或心前区心音消失，即可诊断为心脏骤停。此时，首选方法应是胸外心脏按压。此法可通过按压胸骨下端而间接压迫心脏，使血液流入大动脉，建立有效的大小循环，为心脏自主节律的恢复创造条件。,1、方法：置病人于仰卧位，背部必须有坚实物体（木板、地板、水泥地等）的支持。操作者立（或跪）于病人一侧，又或骑跪于病人髋部，两手掌伸开并彼此交叉重叠，以掌根部按在伤员胸骨中下13处（非剑空部），肘关节伸直借体重将胸骨下段压向脊柱，使胸骨下段及其相连的肋软骨下陷34厘米，间接压迫心脏，压后迅即将手放松，使胸骨自行弹回原位，如此反复操作。以每分钟挤压60-80次为宜，儿童可稍快，可增至每分钟100次左右。,2、注意事项：压迫部位必须在胸骨中下13处（不可压剑突）过高过低，偏左偏右都不行。用力方向应垂直对准脊柱，不可偏斜。按压力量以能扪及大动脉博动力度，不宜过轻或过猛，以免造成无效按压或发生肋骨骨折、气胸，内脏损伤等并发症，影响复苏效果。,3、有效指标：（1）按压时在颈，股动脉处应摸到博动，听到收缩压在90毫米汞柱以上。（2）面色、口唇、指甲床及皮肤等色泽转红。（3）扩大的瞳孔再度缩小。（4）呼吸改善或出现自主呼吸。只要有前12项有效指标出现。心脏按压就应坚持下去。,无论是呼吸骤停或心跳骤停，或呼吸与心跳均骤停，在进行现场急救的同时，都应迅速派人请医生来处理。,美国心脏学会公布的心肺复苏七步骤是实用有效的措施：,第一步：,首先检查病人是否还存在着知觉。如病人已失去知觉，又是呈俯卧位，则应小心地将其翻转过来。,第二步：,必须保持病人的呼吸道畅通，使病人头向后仰，以防止因舌根后坠堵塞喉部影响呼吸。,第三步：,若病人确已无呼吸，应立即进行口对口人工呼吸，即救护者深吸一口气后，对着病人之口，将气吹人。,第四步：,救护者一手放在病人额头上，使其维持头部后仰的位置；另一手的指尖要轻摸位于气管或喉两侧的颈动脉血管，细心感觉有无脉搏跳动，如有则说明心跳恢复，抢救成功。,第五步：,如果没有摸到颈动脉的跳动，说明心跳尚未恢复，需立即作胸外心脏按压术：病人仰卧，救护者右手掌置于病人胸前的胸骨上，左手压在右手上，两肘伸直，有节律地垂直用力下压病人的胸骨。由于胸受力而下陷24厘米，正好压在心脏上，而且一压一松使心脏被动收缩和舒张，可以促进心跳恢复，一般要求每分钟按压心脏80次。,第六步：,救护者跪于病人胸部左侧施压，这点很重要，因为胸外心脏按压和口对口吹气需要交替进行。最好有两个人同时参加急救，其中一个人作口对口吹气，另一个人按压心脏。比例为,5：1,。,第七步：,如果抢救现场只有一个人时，也不应放弃心肺复苏术。在抢救过程中，每按压心脏15次，给予口对口吹气2次；（比例为,15：2,）。,每隔一分钟就要检查一次颈动脉有无跳动。,附：真死和假死的判断,病人死亡具有如下特征：,（1）呼吸停止：,（2）心跳停止：,（3）瞳孔扩大，对光反射消失；,（4）角膜反射消失，若只出现上述12个征象，为假死。,若四个征象齐备,并且用手捏眼球时，瞳孔变形，即为真死。,五、溺水,急救：,1.保持呼吸道通畅；,2.控水；,3.检查呼吸、心跳；,必要时做心肺复苏。,第七节 搬运伤员的方法,第八节 休克,定义：人体遭受体内外各种强烈刺激后所发生的严重全身性综合征，以急性周围循环衰竭为特征。,与运动有关的休克,1.失血性休克：健康人急性失血量不超过总血量的1/4（1000毫升）时，机体可代偿，血压可维持正常；失血量超过总血量的1/3时（1500毫升），血压下降，有生命危险。,2.创伤性休克：严重的创伤多合并休克。,症状：,早期：兴奋不安、脉搏稍快、体温 和血压正常或稍高，此期易被忽略。,随后出现表情淡漠、面色苍白、口渴、四肢发冷、冷汗、脉搏快、血压下降、体温不升；,严重者出现发绀、昏迷。,急救,1,.体位：平卧位、安静休息；,2.暖和防暑；,3.保持呼吸道通畅，维持呼吸机能；,4.饮水：神志清醒又无消化道损伤者，酌给适当盐水。,5.点穴：人中、百会、合谷、涌泉等；,对症治疗：止血、包扎固定、止痛等。,