心理咨询师三级咨询技能(新).ppt

,单击此处编辑母版标题样式,单击此处编辑母版文本样式,第二级,第三级,第四级,第五级,*,单击此处编辑母版标题样式,单击此处编辑母版文本样式,第二级,第三级,第四级,第五级,*,第一节 建立咨访关系,*咨访关系,咨询师与求助者之间建立的工作关系，是一种特殊的人际关系。借助这种关系，咨询师为求助者提供心理上的帮助。建立良好咨询关系是心理咨询核心内容之一,咨询关系的建立受咨询师和求助者双重影响,*咨询师的理念、态度个性*来访者动机、合作态度、期望值、悟性、自我觉察水平、行为方式、对咨询师的反应,不同学派对咨访关系看法不一致,理性情绪学派和行为主义学派不十分强调咨访关系；人本主义学派,罗杰斯,强调咨访关系，把咨访关系看成心理咨询的基础。,第一单元 尊重,*尊重,respect,对来访者的现状以及他们的价值观、人格和权益给予接纳、关注和爱护，是有效助人的基础。,罗杰斯,“,无条件尊重,”,来访者求助时，需知道你是否能够理解他们的想法及感受，你怎样看待他们的过去以及现状，你对他,/,她有怎样的整体印象等等。,尊重的意义,给求助创造安全、温暖氛围，使其最大程度表达自己；获得自我价值感；具有助人效果、是咨询成功的基础。,尊重意味着无条件接纳。将来访者作为人看待，有价值、有情感、有独立人格。,尊重即接纳有优点有缺点的人而不只是来访者的光明面；也意味着接纳一个价值观与自己不同甚至差距很大的来访者，并与之平等交流。关键词：中性接纳,2.,尊重意味着平等关键词：一视同仁,对各种背景的来访者都予以尊重，不厚此薄彼，不势利眼。,3.,尊重意味着礼貌关键词：以礼相待,以礼相待，言谈举止皆在礼上，不说脏话，不发脾气，克制情绪，不嘲笑、不贬抑：如你都这么大了怎么会这样幼稚呢？同时，即使来访者言举失礼也应以礼相待。,4.,尊重意味着信任,相信来访者求助的诚意，相信其有能力最终解决自己的心理问题。,5.,尊重意味着保护隐私,来访者的隐私要保密；暂时不愿透露的隐私要等待；不可出于好奇探听。,6.,尊重需要真诚,尊重并非一味迁就对方，没有原则、没有是非。不同意来访者意见时，应在掌握材料的基础上，视咨访关系建立的状况，表明自己的意见，否则就会违背真诚的要求。,7.,无法接纳来访者就转介，这是尊重,*,尊重与咨询师人性观,实际操作中，咨询师对来访者的接纳、尊重程度与其个人的人性观有关。即使同样对人性抱有积极看法，也会有层次上的差异。,四种咨询师,深信来访者内在潜能,：,很尊重来访者个人决定和意向，对来访者言行不加评论和干涉；,认为,来访者能力有限,：,会在尊重基础上给予必要指导和提醒；,来访者能够应付人生琐事但难以重大抉择,：,会为来访者参谋、指导；,不信任来访者,：,关注人性原始、恶的一面。,第二单元 热情,*热情 咨询师向来访者传递出的温暖、关怀、接纳、耐心等情感。与尊重类似。区别在于尊重是理性沟通；热情更多具备,感性,特点。热情应贯穿整个咨询过程始终，让来访者感到热情、友好。,热情的意义,消除来访者的不安、疑虑、自卑和紧张等情绪；激发来访者的合作愿望等。,热情的运用,*初次来访适当询问、表达关切；*用倾听、非言语行为表达热情；*耐心、认真、不厌其烦；*结束时送别、告知有关事项，感谢配合；*出现反复不失热情，依然热情。,如来访者紧张，应先安定情绪；表达能力欠佳者，帮助叙述澄清问题；对有顾虑者，应努力消除顾虑；对漫无目标者应给予方向性确定。对来访者进行讲解和指导和训练时，更应满怀热情、耐心。（用词：你们有没有听清？我有没有说清楚？）咨询结束时对来访者的配合表示感谢会使来访者感到温暖。温暖、热情是优秀咨询师的必备素质，是个人重要品性的一部分。,第三单元 真诚,genuineness,指咨询过程中，咨询师以,“,真正的我,”,出现，卸掉防御式伪装，不把自己藏在专业角色背后，不是扮演角色。表里如一，真实可信。,真诚的意义,1.,与尊重、温暖等一起为来访者提供安全自由氛围，使来访者袒露自己的软弱、失败和隐私；,2.,为来访者提供榜样，来访者因此受到鼓励，正视自己，并在咨询员帮助下，面对和改进自己。,如何表达真诚,1.,真诚不等于实话实说,真诚不是有什么说什么，也不是想到什么就说什么。真诚的基本原则：对来访者负责，有助于来访者成长。,真诚应是说真话但不是说出一切真实。有害于来访者或有损于咨访关系的话不宜直说。如不该说：,“,你怎么这样拉拉遢遢的？,”,，,“,不，你非常漂亮，千万别这么想。,”,“,你有这样的性格，难怪大家都不喜欢你。,”,2.,真诚应该实事求是,对来访者诚实，不说违心话；对自己诚实，避免不懂装懂。否则会拉大咨询师和来访者的距离，甚至可能误导来访者，带来不良后果。咨询师应该有勇气承认并接受自己的不足、不完美。来访者通常会更愿意接受真实的咨询师。,3.,真诚不是自我发泄,真情流露是为表达真诚而不是为自我情感宣泄。例如，一位来访者说到丈夫婚外情，勾起咨询师痛苦的回忆，于是她花了半个小时谈自己的事情。这样有损于咨询师形象。,4.,表达真诚应适度,初学者以为真诚是好的特性，表达越多可能越好，其实并非如此。*真诚过度可能就是虚伪。真诚应是内心自然流露，不靠技巧获得。真诚反映我们对人的乐观看法，对人的基本信任和关切、爱护，同时也建立在接纳自己、自信谦和基础上。,5.,非言语交流要表达真诚,目光坐姿倾听点头平和,6.,表达真诚要依时间而定,早期：倾听，不虚伪中后期：真诚表达来访者不足、缺点,7.,真诚用坦诚体现,对自己能力、真实情况要坦诚不撒谎不伪装,第四单元 共情,empathy,指设身处地为他人着想，站在来访者立场体验、思考问题。包括三方面含义：,1.,咨询员借助于来访者诉说内容和言谈举止，深入对方内心体验其情感、思维。（演员角色）,2.,咨询师借助知识和经验，把握求助者体验和他的经历与人格之间的联系，以更好地理解问题实质。（观众角色）,3.,咨询师应用咨询技巧、把自己的关切理解传达给对方，以影响对方并取得反馈。（导演角色）,*,共情的意义,设身处地了解有助于更准确把握材料；,建立良好咨访关系；,促进求助者自我表达，咨访双方深入沟通；,对需要得到理解、关怀和情感倾诉的来访者，共情具有明显助人效果。,共情缺乏导致的问题,*求助者感到失望*求助者感到伤害*影响求助者自我探索*影响咨询师对求助者的反应,注意事项,1.,从来访者角度看待来访者及其问题。,2.,设身处地理解来访者及其问题。,3.,适时适度，因人而异。,4.,把握时机，共情适度；防止过度和不足。,6.,表达共情要善于使用身体语言。,5.,角色把握适度，进出自如，恰到好处。,7.,考虑文化背景及来访者特点。,8.,使用尝试性、探索性语气表达；及时修正。如：听你的话，好象对你的上司有些反感，但有些敢怒不敢言，是不是这样？,第五单元 积极关注,positive regard,对来访者言语和行为积极面、光明面或长处选择性关注，也称正向关注或积极关怀。目的在于使来访者拥有正向价值观。,积极关注表达出咨询师对人的基本态度和理念：,个体具有无限潜力和成长动力，可以经由帮助人而改变；,积极关注也是咨询方法，具有咨询效果，对于自卑感强烈或因挫折而一叶障目不见泰山的来访者，关注帮助他们全面认识自我。,如犯了错误被处罚的学生,。,积极关注的运用,1.,积极关注就是辩证、客观看待来访者,2.,积极关注就是帮助来访者辩证客观看待自己,3.,避免盲目乐观 不对来访者做不恰当乐观反应，如：,我发现你身上有好多长处，你的这些问题完全不算什么，黑暗过去就是光明。,4,.,反对过分消极,有的咨询师对来访者说：你的问题看上去确实很麻烦，处境很不乐观，这样下去会越来越糟。,或许这是真实情况，但这种态度可使来访者自我挫败感加重。,5.,立足实事求是,积极关注不是无中生有，应建立在来访者客观实际基础上，否则，来访者会认为咨询师是在哄自己、安慰自己，结果适得其反。,6.,积极关注目的是促进来访者自我发现与潜能开发，达到心理健康全面发展，这也是心理咨询的最高目标,第二节 制定个体心理咨询方案,第一单元 商定咨询目标,（一）商定咨询目标的前期工作,1.,全面深入了解来访者*认真听取来访者叙述；注意捕捉言外信息,;*,完整把握来访者资料；对来访者资料进行保密。,对寡言者：,“,你希望我在哪方面为你提供帮助？,”,对讲话无中心者,:,“,你能归纳一下吗？,”,“,最想解决的问题是什么？,”,对语义不清者,:,“,你刚才的意思是,？,”,你是想解决夫妻矛盾，还是想离婚？或者你自己也说不清楚？,“,了解来访者有关资料的切入点。,7,个问题*,“,谁,”,：了解什么人生病比了解生了什么病更重要。健康状况、基本性格特征、成长过程、兴趣爱好、能力、自我评价等。,“,什么,”,：,发生了什么事情？事情的细节是什么？,“,什么时候,”,：,何时发生,“,在哪里发生？,”,发生地点或情景；,“,为什么,”,：,为什么发生，原因是什么？,“,与哪些人有关？,”,“,怎样演变的？,”,根据不同对象、心理问题采取会谈方式,*年龄特征 *性格特征 *问题特征 *文化特征,2.,深入了解求助者可参考的思路,（,1,）明确求助者想要解决的问题；（,2,）进一步了解问题的来龙去脉；（,3,）通过对求助者言行的反应，澄清求助者真实想法；（,4,）深入探讨求助者问题的深层原因。,3.,判断求助者心理问题的类型和严重程度,（参见心理诊断技能有关章节）,学会把握各种心理问题的类型，学会判断心理问题的严重程度。步骤：判断问题类型；严重程度；了解求助者行为模式。,（二）有效咨询目标的特征,1.,心理学范畴,2.,积极,3.,具体或量化的,4.,可行,5.,可以评估,6.,双方接受,7.,多层次统一,（三）如何商定咨询目标,1.,找出来访者的主要问题,例子：是公公、大伯子哥对她有意吗？,2.,确定从那个问题入手,根据主次难易解决问题,3.,双方商定咨询目标,（四）咨询目标的整合,一般、普遍、宏观、远期目标到特殊、具体、微观、近期目标的连续体。大目标着眼、小目标着手。心理咨询咨询目标制定固定模式是大目标和小目标两个。,（五）注意事项,1.,求助者并不能提供有效的目标 有效的目标是协商讨论产生的,2.,咨询师存在错误观念：,（,1,）,咨询师完全中立,（,2,）,咨询师给求助者灌输、传授正确的、健康的价值观,（,3,）咨询师把求助者的快乐、满足作为咨询目标,（,4,）把求助者能否适应环境作为咨询目标,3.,各咨询流派不同咨询目标,*人本主义：自我实现,罗杰斯：使人自主、不苛求，达到整个人的整合,他提出了自我实现的人,5,个特征,帕特森（,C.H.Patterson,）：咨询目标是使来访者成为负责、独立、能自我实现和有能力决定自己行为的人。,马斯洛提出自我实现的人的共同特点,*,行为主义：帮助求助者学习建设性的行为以改变、消除不适应行为*精神分析：潜意识意识化、重组基本人格、处理压抑冲突、理智觉察,*,完形学派：关注此时此刻、责任担当*理性情绪学派：消除自我挫败观，帮助求助者更容忍与过更理智的生活*交互分析：脚本自由、策略自由、重新决定*现实治疗学派：学习真实与负责任行为,Glasser,第二单元 商定咨询方案,（一）划分咨询阶段,基本的咨询阶段,初期诊断,-,中期咨询,-,后期巩固,1.,诊断阶段,建立咨询关系、收集相关信息、进行心理诊断、调整求助动机、确立咨询目标、制定实施方案。,*这个阶段的价值,*咨询师的倾听使求助者积压的情感得到宣泄。,*,咨询师的态度使求助者获得尊重、信任和理解；*介入使求助者感到安慰；*询问使求助者感到踏实。,2.,咨询阶段,心理咨询最核心、最重要的实质性阶段，主要任务：分析解决问题，改变不适应的认知、情绪和行为。,3.,巩固阶段,总结、提高阶段，因此咨询的结束和整个咨询的结束。,（二）确定咨询方案,1.,咨询目标,2.,具体方法、技术过程和原理,3.,次数和时间安排,1-2,次,/,周；,60,分钟,/,次；创伤治疗,90,分钟,/,次；家庭治疗,90-120,分钟,/,次,4.,双方的责任、权利、义务,5.,效果及评价手段,6.,咨询费用：,按国家核准的规定收费，不需商定但需说明,7.,其他问题及相关说明,第三节 个体咨询方案的实施第一单元 实施咨询方案的策略与框架,实 施 咨 询 方 案,克,服,阻,碍,咨,询,的,因,素,启,发,引,导,支,持,鼓,励,调,动,求,助,者,的,积,极,性,（一）调动求助者积极性（二）对求助者启发、引导、支持、鼓励,1.,启发、引导（,1,）启发引导什么建立良好人际关系 深化自我认识 领悟解决内部冲突 矫正错误认知 学会接纳现实 增加心理自由度 构建新行为和新行为模式 塑造良好个性 掌握心理学知识和技巧 咨询师不是教师、法官、教练,（,2,）如何启发引导启发引导来访者探讨解决自身问题，不是咨询师自己动手解决,2.,支持、鼓励,作用：第一，提升求助者解决自身问题的信心第二，激发求助者改变自我的内在力量第三，强化咨询动机第四，支持和鼓励本身就是助人过程和技巧第五，增强了求助者克服困难的信心和勇气，使咨询顺利进行,（三）克服阻碍咨询的因素阻抗等，见后,第二单元 参与性技术,*倾听*封闭式提问*开放式提问*鼓励、重复技术*内容反应*情感反应*具体化*概述*非言语行为理解和把握,（一）倾听技术,1.,如何倾听接纳、积极、认真、关注、参与耳朵,-,脑袋,-,心,来访者表述问题方式是重要线索。,例：来访者关于与他人自行车相撞事件的表述：,*自行车相撞了；*我撞了他的车；*他撞了我的车；*真晦气，自行车撞了。,分析：,*对事件客观描述；*来访者以负责的态度作了自我批评，但可能有好反省、易自卑、退缩的特点；*常推委责任，攻击性较强；*宿命论色彩，易认命。,2.,倾听容易犯的错误,（,1,）打断求助者，做道德或正确性评判（,2,）急于下结论（,3,）轻视求助者的问题（,4,）干扰、转移话题（,5,）不适当运用咨询技巧,询问过多,概述过多,不适当情感反应,（二）开放式提问与封闭式提问技术,1.,开放式提问技术,什么？如何？为什么？能不能？,回答也是开放式的。,与封闭式提问结合比较好。,2.,封闭式提问技术,是不是？对不对？要不要？有没有？,回答：是。不是等。,过多封闭式提问会使来访者陷入被动局面。,（三）鼓励技术,鼓励来访者自我探索和改变,（四）重复技术,直接重复来访者的话 或用,“,请讲下去,”“,还有呢？,”,强化来访者叙述愿望,（五）内容反应技术,也称释义,/,说明,咨询师综合整理求助者的主要言谈、思想反馈给求助者的行为。,（六）情感反应技术,对求助者情绪所做的回应。情感反应最有效方式是针对求助者现在而不是过去的情感。情感反应最大的功用是捕捉求助者瞬间的感受。,（七）具体化技术,协助求助者清楚、准确表述他们的观点、所用的概念、所体验到的情感以及所经历的事件。,适时采用具体化对策,1.,问题模糊,2.,过分概括,3.,概念不清,（八）参与性概述,咨询师把求助者言语和非言语行为包括情感综合整理后，以提纲方式再对求助者表达出来。,（九）非言语行为的理解与把握,1.,正确把握非言语行为的各种涵义,2.,全面观察非言语行为,3.,把握言语内容与非言语内容的不一致,第三单元 影响性技术,面质解释指导情感表达内容表达自我开放影响性概述非言语行为的运用,（一）面质,又叫对抗、对质、对峙，咨询师指出求助者身上的矛盾之处：,1.,求助者常见矛盾,（,1,）言行不一（,2,）理想与现实不一（,3,）前后言语不一（,4,）咨访意见不一,2.,使用面质技术的目的,（,1,）,促进求助者自我感受、深入了解问题,（,2,）,激励求助者放下伪装,（,3,）,促进言行统一,（,4,）,促进个人资源发掘,（,5,）,给求助者树立榜样,3.,使用面质技术注意事项,（,1,）有事实根据（,2,）避免个人发泄（,3,）避免无情攻击（,4,）以良好咨询关系为基础（,5,）尝试性面质,（二）解释技术,运用某种理论来描述来访者思想、情感和行为的原因、过程以及实质等。属于,最为复杂,的技术。,如何解释,*了解情况，把握准确；*因人而异*不把解释强加给求助者。,（三）指导技术,咨询师直接指示求助者做某件事情、说某些话或以某种方式行动。是影响力最明显的一种技巧。,指导性原则,与,非指导性原则,探讨,（四）情感表达技术,咨询师将自己的情绪、情感活动状态告知求助者。情感表达可以针对求助者、也可以针对自己。,（五）内容表达技术,咨询师向求助者传递信息、提出建议、提供忠告、给予保证、进行褒贬和反馈等。,（六）自我开放技术,又叫自我暴露、自我表露，咨询师将个人情感、思想、经验开放：*把自己对求助者的体验告知求助者；*将个人经验与与求助者共同分享。,（七）影响性概述,将自己所叙述主题、意见等经组织整理后，以简明扼要方式表达出来。,（八）非言语行为的运用,1.,非言语行为在咨询中的作用 *加强言语 *配合言语 *实现反馈 *传达情感,2.,目光专注,3.,面部表情,4.,身体语,5.,声音特质,6.,空间距离,7.,衣着与步态,第四单元 放松训练,（一）放松疗法原理,控制心理生理活动；降低唤醒水平；改善机体紊乱功能解决紧张焦虑等情绪困扰和躯体症状随意神经 随意肌肉 比较：生物反馈法不随意内脏机能和其他不随意躯体机能,（二）操作步骤及实施过程,1.,咨询师介绍原理,2.,咨询师进行示范、指导,3.,强化求助者的练习（,1,）呼吸放松法,呼吸放松,-,鼻腔呼吸,呼吸放松,-,腹式呼吸（,2,）肌肉放松法（,3,）想象放松法,4.,指导求助者用放松取代紧张焦虑,（三）使用放松训练注意事项,第一，示范；第二，多种放松可以单独使用或使用一两种；第三，身体、肌肉要放松，更要精神、心理放松；第四，避免干扰，全身心投入；第五，口头、音乐引导皆可；第六，想象力强、易受暗示者效果好，独立性强、想象力差者效果差；第七，最终目的：平时随时随意放松，运用自如。,第五单元 简易行为矫治,:,阳性强化法,（一）基本原理：行为主义理论,-,积极强化（二）操作过程,1.,明确治疗的目标行为,2.,监控目标行为,3.,设计干预方案，明确阳性强化物,4.,实施强化,5.,追踪评估（三）注意：第一，目标行为单一具体；第二，及时、适当,相关知识,:,巴甫洛夫,图,1,/,霍尔,图,2,应答性经典条件反射沃尔甫,图,3,交互抑制系统脱敏（,50,年代，第一个系统的的行为治疗模式斯金纳,图,4,操作条件反射（行为矫正）,1 2 3 4,埃里斯 拉扎洛斯 贝克 梅肯鲍姆,认知,行为治疗（,70,年代）,基本原理,人的行为是后天习得的结果,“,赏罚法,”,阳性强化法：奖励正常行为、漠视或淡化异常行为。,第六单元 合理情绪疗法,三个阶段：诊断 领悟 修通,1.,诊断,问题行为分析：具体表现,C/,诱发事件,A/,不合理信念,B2.,领悟,在寻找和确认求助者不合理信念上更加深入,合理与不合理信念标准,合理信念 不合理信念*客观事实 主观臆断*保护自己 情绪困扰*更快达成目标 难以达成目标*不介入他人的麻烦 难以做到这点*阻止或者很快消除情绪冲突 情绪困扰时间长 或不适当反应,咨询师帮助求助者达到三种领悟,:,*,信念引起情绪及行为后果，而不是诱发事件本身*个人对自己的情绪和行为反应负有责任*改变不合理信念才能减轻或消除目前症状,陈仲庚,1990,3.,修通,工作透入过程。最主要部分。,咨询师的主要任务,运用多种技术，使求助者修正或者放弃原有非理性信念，并代之以合理信念，从而使症状得以减轻或消除。,常用方法,（,1,）与不合理信念辩论 这是,最常用最具特色的方法（来源于苏格拉底的产婆术）。通过咨询师的主动提问来进行的。,黄金规则,“,像你希望别人如何对待你那样去对待别人。,”,咨询师角色,辩论者,/,权威信息的提供者,/,合理生活的指导者,辩论中阻力产生原因,咨询师没有抓住问题的核心,/,保持绝对客观化的地位。,求助者对咨询师的辩论的质疑会存有,“,如果我改变了那么多，那么我就不是我了,”,（,2,）合理情绪想象技术,情绪困扰来自于自己头脑里的传播去除这种传播就是合理想象技术,步骤,求助者在想象中进入产生不适当情绪反应的情景中体验强烈情绪,帮助改变不适当情绪体验，并使求助者体验适度情绪反应。,停止想象,（,3,）家庭作业,认知性家庭作业是常用方法之一*,RET,自助表,Rational-emotive Therapy Self-help Form,*RSA,合理自我分析报告,Rational Self-Analysis,(4),其他方法,情绪,/,行为,/,社会学习,/,自我管理程序,/,停留于此,/,放松训练,/,系统脱敏。,4.,再教育手段,主要任务是巩固前几个阶段治疗取得的效果,技能训练,自信训练,/,放松训练（提高求助者应付焦虑性情绪反应的能力）；问题解决训练,/,社交技能训练（提高寻求问题最优方法的能力以及社会交往能力。）,（三）使用合理情绪疗法注意事项,1.,不合理思维方式需要毕生努力去克服。,2.,疗效对年纪轻、领悟力强、智力高、受教育水平高者效果好；对拒绝改变信念、偏执、领悟困难者，对自闭症、急性精神分裂症疗效差。,3.,咨询师影响疗效。咨询师要改变自己的不合理信念。,三 相关知识（一）基本原理,合理情绪疗法,RET,埃利斯,1950,旨在通过纯理性分析和逻辑思辨的途径，改变求助者的非理性观念，以帮助解决情绪和行为上的问题。,ABC,理论 合理情绪疗法的核心理论。情绪困扰或者不良行为并非由外部诱发事件引起，而是个体对这些事件的评价和解释造成的。,A,：,Activating event B,：,Belief C,：,Consequence,A-B-C-D-E,治疗模式,A,：,Activating events,诱发性事件,;B,：,Believes,由,A,引起的信念,;C,：,emotional and behavioral Consequences,情绪和行为 的后果,;D,：,Disputing irrational believes,与不合理的信念辩论,;E,：,new emotive and behavioral effects,新的情绪及行为治疗效果,11,类不合理信念,*获得每一位重要人物的喜爱和赞许*全能*对可恶之人严厉谴责和惩罚*事情非己所愿将是可怕的,*不愉快的事总是由于外在环境因素所致*困难不如逃避*对危险和可怕事物要时刻警惕*人必须依赖别人*过去决定现在，无法改变,*一个人应该关心他人的问题，为别人的问题悲伤*人生的每个问题都有一个唯一正确的答案,不合理信念,三个主要特征,绝对化过分概括化糟糕至极,绝对化要求,个体以自己意愿出发，认为事物必定会发生或者不会发生；（必须、应该）过分概括化,以偏概全的不合理思维方式（毫无是处），典型特征是以一件或者几件事情来评价自身或他人的整体价值。糟糕至极,是一种对事物的后果非常可怕、非常糟糕、甚至是一种灾难性预期的非理性观念。合理情绪疗法的基本人性观,人既是理性的也是非理性的。,*,合理情绪疗法让人达到的目标,1.,自我关怀；,2.,自我指导；,3.,宽容；,4.,接受不确定性；,5.,变通性；,6.,参与；,7.,敢于尝试；,8.,自我接受。,*,合理情绪疗法的主要目标,减低求助者的不良情绪体验，使他们在治疗结束后能带着最少的焦虑、抑郁（自责倾向）和敌意（责他倾向）去生活，进而帮助他拥有一个较现实、较理想、较宽容的人生哲学。,*,这个目标的两层涵义,1,）针对求助者症状的改变；,2,）着眼于使求助者产生更深刻、更长远的变化。,合理情绪疗法中的咨询师,指导者,/,说服者,/,分析者,/,权威的信息提供者,/,辩论者，严格积极主动的角色。,局限性,*假定人有生物倾向性*着重认知取向，对年轻人比较有效*能否取得满意效果，与咨询师有关。,第七单元 克服阻碍咨询的因素,一、识别和处理多话现象,1.,多话现象的表现及成因（,1,）判定多话 咨询师角色定位：指导的和倾听的咨询师不同 咨询内容难易：难、易复杂程度 咨询时间长短：需要多久能完成,?,（,2,）与咨询师有关的原因 咨询师有感而发的发泄 咨询师的道德评判 咨询师逻辑能力欠缺（,3,）与求助者有关的原因 宣泄型、倾吐型、癔症型、表现型、表白型、掩饰型、外向型,2.,处理,二、识别和处理沉默,*怀疑型 *茫然型 *情绪型 *思考型 *内向型 *反抗型,三、识别和处理依赖,1.,依赖的表现及成因（,1,）表现（,2,）原因来自于求助者来自于咨询师,2.,对依赖的处理,四、识别和处理移情,移情,:,求助者把对父母或者过去生活中某个重要人物的情感、态度和属性转移到咨询师身上，并相应对咨询师做出反应的过程。这时，咨询师成了求助者某种情绪体验的替代对象。,1.,负移情,过去挫折、不快、痛苦或者压抑情绪的转移、表现出行动上的不满、拒绝、敌对、被动、抵抗、不配合等。,2.,正移情,愉快、依恋等情绪的转移，表现出友好、依从、敬仰、爱慕等情感体验。,*,移情分为,直接（直接表达）,/,间接（委婉表达）两种,*区别移情,当求助者把以前的情感反应转移到咨询师身上，把咨询师作为过去情感对象的替代、对咨询师抱有超出咨询关系的幻想和情感时，就是移情。,移情与依赖的区分 移情 依赖*好感 信任*弥补过去情感 寻求现实帮助*时常想见 问题时求助*情感依靠 心理依靠*寻找替代物 现实目标,反移情,咨询师对求助者产生的移情,移情的处理,策略、果断、及时,精神分析理论将移情分析作为疗法,五、识别和处理阻抗,阻抗：求助者对咨询过程中自我暴露与自我变化的抵抗。,对某种焦虑情绪的回避或者对某种痛苦经历的否认。,最早由弗洛伊德提出来。他的定义,求助者在自由联想过程中对使人产生焦虑的记忆与认识的压抑。意义是增强个体的自我防御。,罗杰斯：,阻抗个体对于自我暴露及其情绪体验的抵抗。目的：不使个体的自我认识与自尊受到威胁。,行为主义：,个体对行为矫正不服从。,1.,阻抗的表现形式（,1,）讲话上的阻抗,沉默、,寡语、,赘言。沉默最为突出。是个体对心理咨询最积极主动的抵抗。阻抗性沉默,敌对的反省性沉默,领悟需要,（,2,）讲话内容上的阻抗,对谈话内容的某种直接、间接的控制,理论交谈、,情绪发泄、,谈论小事、,假提问。（,3,）讲话方式上的阻抗,通过言语交流中不同的心理活动来体现,心理外归因、,健忘、,顺从、,控制话题、,最终暴露。,阻抗性最终暴露犹豫性最终暴露,（,4,）咨询关系上的阻抗,求助者通过故意破坏心理咨询的一般安排与规定来实现自我防御的目的，如,不认真履行时间安排、,诱惑咨询师以及,请客送礼等。,阻抗是对个体的自我保护及其痛苦经历的精神防御。,2.,阻抗产生原因,（,1,）成长的痛苦,开始新行为,/,结束或消除旧行为。（,2,）功能性的行为失调,失调行为填补了某些心理需要空白,/,以失调行为掩盖更深层次心理冲突。从失调中获益。（,3,）来自对抗咨询或咨询师的动机,只想得到某种赞同意见的动机,/,证实自己与众不同或者咨询师也无能为力,/,并无发自内心的求助动机。,3.,处理阻抗,（,1,）建立良好关系解除戒备心理（,2,）正确心理诊断和分析（,3,）以诚恳帮助对方的态度对待阻力：告诉对方存在阻力；取得一致意见；找出原因、积极应对。（,4,）使用咨询技巧突破阻抗,第八单元 咨询效果评估,一、阶段小结与效果巩固,（一）小结每次咨询效果（二）商讨下次任务（三）布置家庭作业（四）正视和处理咨询中的反复现象（五）处理咨询失误,二、咨询效果评估,1.,评估的时间点：经常性随时评估。,2.,评估内容：看是否达到咨询目标,3.,评估维度：求助者自我评估、求助者社会功能恢复情况、求助者周围人对求助者状况改善的评定、心理测量结果比较、咨询师观察与评定、求助者某些症状改善程度。,4.,咨询效果的阶段性与全程性分析,相关知识,1.,效果的标准 你好,-,再见效应,2.,安慰剂效应,3.,相互作用的复杂性,咨询师,-,来访者,-,其他人,注意事项,1.,注意治愈假象与真实,2.,自然痊愈与症状加重的考量,三、咨询关系的匹配与转介处理,1.,选择合适的咨询对象,（,1,）,动机正确,（,2,）,人格正常,（,3,）,信任度高,（,4,）,行动自觉,（,5,）,匹配性好,（,6,）,智力正常,（,7,）,年龄适宜,（,8,）,内容合适,2.,判断求助者是否适合自己咨询,咨询师对求助者不适宜的情况：,（,1,）欠缺型,（,2,）忌讳型,（,3,）冲突型,3.,对咨询关系不匹配的处理（,1,）调整咨询关系的匹配程度,根据不匹配具体情况调整：咨询师适应求助者，不是相反咨询师在实践中成长，要善于学习咨询师要中立咨询师要增强修养,（,2,）无法实现匹配就转介,4.,转介注意事项第一，事先征求求助者意见并说明理由第二，介绍新咨询师专业情况。第三，向新咨询师介绍来访者情况。第四，如有必要原咨询师与新咨询师交流，转介后不再交流。,四、案例记录整理和保管,五、咨询关系结束,1.,确定结束的时间,2.,全面回顾和总结,3.,帮助求助者运用所学的方法和经验,4.,让求助者接受离别,结束咨询关系的相关知识,结束可能造成伤害,1.,结束咨询关系的作用,第一，激励双方努力实现咨询目标第二，有效保持新的情绪、行为、认知方式并应用到工作、学习和生活中第三，标志着来访者的成长,2.,结束咨询关系咨询师遵循的原则第一，清晰认识来访者需要和想法多次讨论才能确定结束的问题；第二，清晰认识自己的需要和想法：自己的情感和需要；第三，避免面临离别出现反移情；第四，结束意味着情感损失，在咨访双方情感中更关注来访者情感；,第五，真诚共同体验咨询经验感受，向来访者描述自己如何学习这些特殊咨询经验的；第六，总结咨询主要经验，与目前现状联系，帮来访者比较咨询前后状态，让其体会自己的成长与发展；第七，积极鼓励来访者的进步；第八，让来访者记录生活中发生的事件，使其知道咨询师依然关心着他,/,她。,3.,结束咨询关系注意事项第一，每次咨询都有结束。每次,50-60,分钟，可用,5-10,分钟讨论结束。第二，结束这种积极人际关系需要准备。第三，两种方法：逐渐消退法,-,逐渐减少咨询师的作用；发展来访者更有效的解决问题技能。,THANKS!,