小儿麻疹.ppt

,单击此处编辑母版标题样式,单击此处编辑母版文本样式,第二级,第三级,第四级,第五级,*,单击此处编辑母版标题样式,单击此处编辑母版文本样式,第二级,第三级,第四级,第五级,*,单击此处编辑母版标题样式,单击此处编辑母版文本样式,第二级,第三级,第四级,第五级,*,单击此处编辑母版标题样式,单击此处编辑母版文本样式,第二级,第三级,第四级,第五级,*,单击此处编辑母版标题样式,单击此处编辑母版文本样式,第二级,第三级,第四级,第五级,*,概述,麻疹,是由,麻疹,病毒,引起的一种急性出疹性呼吸道,传染病,。临床以,发热,、上呼吸道炎,、,结膜炎、口腔,麻疹粘膜斑,、,全身斑,丘疹,及疹退后遗留色素沉着伴糠麸样脱屑为特征,麻疹病毒在外界生存力弱，不耐热,对紫外线和消毒剂均敏感,.,但在低温中能长期存活。,病因及流行病学,麻疹患者是唯一,传染源,，感染早期病毒在患者呼吸道大量繁殖,通过患者的呼吸,.,咳嗽,.,喷嚏排除体外经呼吸道进行传播。密切接触者亦可经污染病毒的手传播,麻疹患者出疹前后的,5,天均有传染性,有并发症的患者传染性可延长至出疹后,10,天,本病好发年龄为,6,个月,5,岁,四季均可发病,以冬,、,春季多见,。,小儿麻疹,临床表现,1.,潜伏期：,小儿麻疹潜伏期一般为,6-18,天，平均为,10,天左右。在潜伏期内可有低热、全身不适。,2.,前驱期,:,也称发疹前期，一般为,3-4,天。这一期的主要表现类似上呼吸道感染症状：,发热,:,多为中度以上发热,热型不一；,上呼吸道感染症状,:,在发热同时出现咳嗽、流涕、流泪、咽部充血等其他症状，以眼症状突出，结膜发炎、眼睑水肿、眼泪增多、畏光、下眼睑边缘有一条明显充血横线，对诊断小儿麻疹极有帮助,4,、恢复期：,小儿出疹,3-4,天后皮疹开始消退，消退顺序与出疹时相同；在无合并症发生的情况下，食欲、精神等其他症状也随之好转。疹退后，皮肤留有糠麸状脱屑及棕色色素沉着，,7-10,天痊愈。,诊断,1.,流行病学,：多见于冬春。病前,2,3,周内有与水痘或带状疱疹患者接触史。过去无水痘病史。,2.,临床特点,：,发热,等全身症状较轻，在发病当天即开始出现特殊皮疹（红色斑疹,丘疹,疱疹,结痂。分批出现，向心性分布），皮疹有痒感，在同一部位可有各种不同发展阶段的皮疹。,3.,实验室检查,（,1,）血常规 血白细胞总数减少，淋巴细胞相对增多。,（,2,）血清学检查 多采用酶联免疫吸附试验进行麻疹病毒特异性,IgM,抗体检测,出疹早期即可出现阳性。,（,3,）病毒学检查 前驱期或出疹初期从呼吸道分泌物中分离出麻疹病毒,或用免疫荧光法检测到麻疹病毒抗原,可早期快速帮助诊断。,治疗要点,治疗原则为对症治疗,.,加强护理和预防并发症,1.,般治疗,卧床休息,保持室内适当的温湿度,。,保持水,.,电解质及酸碱平衡,必要时静脉补液,。,2.,、对症处理,.,高热时以物理降温为主，也可服用小量退热剂，切忌退热过猛引起虚脱，加重病情。,频繁剧咳可用镇咳祛咳剂或雾化吸入,。,继发细菌感染可给抗生素,。,.,烦躁不安时可用苯巴比妥类药物。,.,经口入量不足时应静脉输液，但应注意输入量及速度，以免增加心脏负担。,3.,并发症的治疗,有并发症给予相应治疗,.,护理措施,1.,高热的护理：,小儿绝对卧床休息至皮疹消退、体温正常,.,室内宜空气新鲜，每日通风,2,次,(,避免患儿直接吹风以防受凉,),，保持室温于,18-22C,，湿度,50%-60%.,衣被穿盖适宜，忌捂汗，出汗后及时擦干更换衣被,.,监测体温，观察热型,.,高热患儿可用小量退热剂，忌用醇浴、冷敷，以免影响透疹，导致并发症。尽量给患儿不用或少用“退热药”，可用温水擦澡，注意保暖，使体温降至左右，预防高热惊厥，温度降太低时可致循环不良，病情加重。,2.,皮肤粘膜的护理：,及时评估患儿透疹情况，保持床单整洁干燥与皮肤清洁，在保温情况下，每日用温水擦浴更衣,1,次,(,忌用肥皂,),，腹泻儿注意臀部清洁，勤剪患儿指甲防抓伤皮肤继发感染,.,如透疹不畅，可用鲜芫荽煎水服用并抹身，以促进血循环和透疹，并防止烫伤,.,加强,5,官的护理,.,室内光线直柔和，常用生理盐水清洗双眼，再滴入抗生素眼液或眼膏，可加服,维生素,A,预防干眼病,.,防止呕吐物或泪水流入外耳道发生中耳炎,.,及时清除鼻痂、翻身拍背助痰排出，保持呼吸道通畅,.,加强口腔护理，多喂水，可用生理盐水或朵贝液含漱。,护理措施,3.,饮食护理：,患儿发热期间给予清淡易消化的流质饮食，如牛奶、豆浆、蒸蛋等，常更换食物品种并做少量多餐，以增加食欲利于消化,.,多喂开水及热汤，利于排毒、退热、透疹,.,恢复期应添加高蛋白、高维生素的食物，指导家长做好饮食护理，无需忌口。,4.,病情观察：,小儿麻疹并发症多且重，为及早发现，应密切观察病情,.,出疹期如透疹不畅、疹色暗紫、持续高热、咳嗽加剧、鼻扇喘憋、发绀、肺部罗音增多，为并发肺炎的表现，重症肺炎尚可致心力衰竭,.,患儿出现频咳、声嘶、甚至哮吼样咳嗽、吸气性呼吸困难,.3,凹征，为并发喉炎表现,.,患儿出现嗜睡、惊厥、昏迷为脑炎表现,.,出现并发症时可导致原有结核病的恶化,.,应予以相应护理。,5.,预防感染的传播：,对患儿采取呼吸道隔离至出疹后,5,天，有并发症的患儿延至疹后,10,天，接触的易感儿隔离观察,21,天，病室通风换气进行空气消毒，患儿衣被及玩具曝晒,2,小时，减少不必要的探视预防继发感染,.,流行期间不带易感儿童去公共场所，托幼机构暂不接纳新生,.,为提高易感者免疫力，对,8,个月以上未患过小儿麻疹的小儿可接种小儿麻疹疫苗,.,接种后,12,日血中出现抗体，,1,个月达高峰，故易感儿接触病人后,2,日内接种有预防效果,.,对年幼、体弱的易感儿肌注人血丙种球蛋白或胎盘球蛋白，接触后,5,日内注射可免于发病，,6,日后注射可减轻症状，有效免疫期,38,周。,健康教育,如果,麻疹,患儿没有得到及时治疗，可能会引起,呼吸道,、,心血管系统,、神经系统等方面的并发症。因此，及时护理,麻疹,患儿是防止出现并发症的重要措施。具体的护理要点包括：,1,、孩子出生,8,个月时是,麻疹疫苗,初种的最佳时间；,2,、居室内应常通风，,麻疹病毒,在阳光下或流动空气中,20,分钟会失去致病力，但要避免患儿被风直接吹到，为避免阳光直晒，可用深色窗帘遮盖，室内应保持一定的温湿度，地面可泼洒一些清水；,