第5章-第1节高温作业.ppt

单击此处编辑母版标题样式,单击此处编辑母版文本样式,第二级,第三级,第四级,第五级,*,第五章,物理因素及其危害,Physical Agents&Physical Agents Induced Occupational Diseases,作业场所存在的物理因素,异常气象条件,噪声、振动,电磁辐射：工频电磁场、微波、紫外辐射、红外辐射、激光,电离辐射,异常气压,失重,我国物理因素职业卫生工作取得的成就,相继研究制定、发布实施了如下卫生标准：,（1）体力劳动强度分级,（2）高温作业各种卫生标准,（3）工业噪声卫生标准、工业企业职工听力保护规范,（4）作业场所局部振动、手传振动测量规范等,（5）激光辐射、超高频辐射、微波辐射卫生标准,（6）低温作业分级、冷水作业分级、劳动防护服,防寒保暖要求,（8）工业企业设计卫生标准,我国开展的物理因素学术交流,1985年8月卫生部在山西医学院举办了第一期全国物理因素进修班,1987 年5 月成立了物理因素学组,在长沙召开了全国第一次物理因素职业危害劳动生理及工效学学术会议（论文354篇）,全国性专业学术会议2-3年举行一 次,物理因素的特点,1.大部分在自然界中自然存在，是人体生理活动或从事生产劳动所必须的。,2.每一种物理因素都具有特定的物理参数。,3.当产生物理因素的装置停止工作，则相应的物理因素便消失。,4.物理因素的强度一般是不均匀的，多以发生装置为中心，向四周传播。随距离的增加呈指数关系衰减。,5.在许多情况下，物理因素对人体的损害效应与物理参数之间不呈直线相关关系。,6.绝大多数物理因素在脱离接触后，体内不再残留。,防护上应注意：,1.设法将这些因素控制在正常范围内，而不是消除。,2.根据物理因素的特点，在对作业场所进行劳动卫生学调查时要对有关参数进行全面测量。,3.达不到卫生标准的，可采用缩短接触时间的办法以保护劳动者的健康。,一、生产环境气象条件及其特点,1.气温（The atomospheric temperature),气温是指空气被加热的程度,常用摄氏（Centigrade)或华氏（Fahrenheit)。,t=(tF-32)5/9,tF=t 1.8+32,适宜的温度：,夏季 24-28,冬季 19-22,一、生产环境气象条件及其特点,生产环境中的气温决定于：,大气温度,太阳辐射,生产中的热源,人体散热等,热源通过传导、对流使生产环境中的空气加热，并通过辐射加热四周物体，形成第二次热源，扩大了直接加热空气的面积，使气温升高。,一、生产环境气象条件及其特点,2.气湿（Humidity),指加入到空气中水蒸气的量，以相对湿度来表示。,相对水蒸气量（%）=实际水蒸气量/饱和水蒸气量100,80%为高气湿,30%为低气湿,一、生产环境气象条件及其特点,3.气流（air flow,m/s),形成气流的原因：温差,风压,生产环境中的气流,动力来自于外界风力和,厂房中的热源。,一、生产环境气象条件及其特点,4.热辐射(heat radiation),热辐射主要指红外线和一部分可视线而言。,太阳,各种熔炉,生产环境 开放的火焰,熔化的金属等,红外线不直接加热空气，但可使周围物体加热。,一、生产环境气象条件及其特点,4.热辐射(heat radiation),1)正辐射：,当物体表面温度超过人体表面温度时，物体向人体传递热辐射而使人体受热，称为正辐射。,2）负辐射：,当周围物体表面温度低于人体表面温度时，人体向周围物体辐射散热，称为负辐射。,二、高温作业的类型与职业接触,高温作业,(heat stress)：,在生产劳动过程中，工作地点平均WBGT指数25的作业。,WBGT指数,（wet bulb globe temperature index)又称湿球黑求温度，使综合评价人体接触作业环境热负荷的一个基本参数。单位为。,工作时间率（%）,体力劳动强度分级,76-100,30,28,26,25,51-,31,29,28,26,26-,32,30,29,28,25,33,32,31,30,工作场所不同体力劳动强度WBGT限值(),本地区室外通风设计温度30 的地区，表中规定的WBGT指数应增加1,常见职业体力劳动分级,体力劳动强度分级,职业描述,（轻劳动）,坐姿：手工作业或退的轻度活动（打字、缝纫）,立姿：操作仪表，控制、查看设备，主要上臂用,力的装配作业。,（中等劳动）,手和臂持续动作（如锯木头），臂和腿的工作（如卡车、拖拉机和建筑设备等非运输操作等），臂和腿干的工作（如锻造、风动工具操作、粉刷、尖端搬运中等重物等）。,（重劳动）,臂和躯干负荷工作（如搬重物、锤锻、锯刨和凿硬木、割草、挖掘等）。,（极重劳动）,大强度的挖掘、搬运、快到极限的极强活动。,表 我国部分地区夏季通风室外计算温度,地点,温度(),地点,温度(),地点,温度(),地点,温度(),哈尔滨,28,安阳,33,呼和浩特,28,桂林,33,佳木斯,28,上海,32,克拉玛依,34,衡阳,35,吉林,28,福州,34,酒泉,28,绵阳,31,大连,27,南宁,33,汉中,31,海拉尔,26,乌鲁木齐,32,株洲,35,石家庄,32,四平,29,兰州,29,成都,31,北京,30,锦州,29,齐齐哈尔,29,昆明,25,烟台,28,西宁,25,二连浩特,30,延安,30,洛阳,34,喀什,32,保定,32,长春,28,合肥,33,银川,30,青岛,28,沈阳,29,广州,33,太原,29,续表 我国部分地区夏季室外通风计算温度,地点,温度(),地点,温度(),地点,温度(),地点,温度(),张家口,29,武汉,34,西安,33,杭州,34,天津,31,重庆,35,大同,28,海口,33,郑州,33,牡丹江,28,唐山,30,长沙,34,南京,33,延吉,28,济南,32,宜昌,33,安庆,33,丹东,28,开封,33,贵阳,29,湛江,32,包头,29,徐州,31,拉萨,23,南昌,34,二、高温作业的类型与职业接触,1.高温、强热辐射作业（干热型）,特点：,气温高、热辐射强度大，而相对湿度较低。,人体受到,对流热,和,辐射热,的作用。,只作用于体表但可以通过血液循环使全身加热。,除作用于体表外，还可作用于深部组织对人体加热的作用更大更快。,二、高温作业的类型与职业接触,接触作业：,冶金工业：炼焦、炼铁、轧钢车间；,机械制造：铸造、锻造、热处理车间；,炉窑车间：陶瓷、玻璃、搪瓷、砖瓦等；,锅炉间：火力发电厂、轮船。,炉前工,机械制造,二、高温作业的类型与职业接触,陶瓷工业的烧成车间,锅炉工,二、高温作业的类型与职业接触,二、高温作业的类型与职业接触,2.高温、高湿作业（湿热型）,特点：,高气温、高气湿，而热辐射强度不大。,接触作业:,液体加热或蒸煮：印染、缫丝、造纸,潮湿的深矿井：,食品加工：屠宰、肉食加工,高温矿井,二、高温作业的类型与职业接触,印染厂,缫丝车间,这些都是高温高、高湿作业呀！,3.夏季露天作业,特点：,受太阳的直接辐射以及加热地面和周围物体二次辐射源的附加热作用。形成高温与热辐射的联合作业环境。,接触机会：,农田作业,建筑业,搬运业,军事训练,二、高温作业的类型与职业接触,夏季抗洪抢险,夏季军事操练,二、高温作业的类型与职业接触,1.对体温调节的影响,三、高温作业对机体生理功能的影响,热蓄积,蒸发散热,辐射散热或获热,机体与环境之间的热交换平衡公式：,S=M-ERC1C2,对流散热或获热,传导散热或获热,代谢产热,1.对体温调节的影响,三、高温作业对机体生理功能的影响,机体散热方式:,传导对流,(conduction and convection),辐射,(radiation),蒸发,(evaporation):,是机体的热量直接传给与之接触的较冷的物质的一种散热方式。,取决于周围物体表面的温度，当周围物体表面温度低于皮肤温度时,机体就不断地以长波红外线的方式传热给周围的物质表面。,人体通过蒸发将热传给水分子，风(气流)大可加强对流和蒸发。,皮肤在34时每蒸发1g汗液，可以散热0.58 kcal。,1.对体温调节的影响,高温对机体热平衡的影响（散热反应）：,皮肤血管扩张，大量血液(可高达2.6L/min.m,2,)携带热由内脏流向体表，热在皮肤经对流和蒸发散掉。,汗液分泌增强,皮肤出汗,加强散热。,通过散热反应使中心体温维持在正常范围,(37.5),。,三、高温作业对机体生理功能的影响,1.对体温调节的影响,中心体温,（core temperature）,也称深部温度，严格指下丘脑灌流血液的温度，一般以直肠温度表示。,38,是高温作业工人生理应激范围的上限。,三、高温作业对机体生理功能的影响,2对水盐代谢的影响,高温作业时排汗量明显增加，并与劳动强度呈正相关，因此，,汗量,是高温作业工人,受热程度,和,劳动强度,的综合指标，一个工作日出汗量,6L,为最高限度，失水不应超过体重的,1.5%,。,如水分丧失量达到体重的,5-8%,而不能得到及时补充，就会出现工作效率降低，疲乏无力、口渴、尿少、脉搏增快体温增高等临床表现。,三、高温作业对机体生理功能的影响,2对水盐代谢的影响,汗液水分占99.2-99.7%，其余大部分为氯化钠，,每100ml汗液含盐量450-500mg,，以一个工作日出汗量,5L,计算，经汗排出盐达,20-25g,，故大量出汗可致水盐代谢障碍。,细胞内Na浓度降低，影响水分在体内储留，使摄入的水分迅速经肾脏排除，血液浓缩，从而加重心、肾负担。,此外，汗液中还含有K，K排除增加，使工作效率降低,。,三、高温作业对机体生理功能的影响,3对循环系统的影响,对心血管的影响：,血液再分配，皮肤血管扩张，以便有效地散热，以保证工作肌的活动。,内脏血管收缩，心肌收缩的频率和强度、每博输出量都增加，pulse可达,120-150次/分,。,高温作业时大量出汗血液浓缩，故长期在高温下劳动，循环系统经常处于高度应激状态，久而久之出现心脏代偿性肥大，也可转为病理状态。,三、高温作业对机体生理功能的影响,3对循环系统的影响,对血压（blood pressure）的影响：,多数认为，高温作用于机体，引起周围小血管及毛细血管扩张，使回心血流减少，引起,血压下降,。也有人认为，机体受到热的作用产生一种降压物质，引起,血压下降,。在高温与重体力相结合的情况下，血压也可以增高。,三、高温作业对机体生理功能的影响,组别,例数,舒张压,收缩压,脉压,高温组,93,10.35+1.53,15.86+1.91*,5.45+0.97*,男性,61,10.96+1.43,16.47+1.86,5.47+1.07,女性,32,9.28+1.06,14.77+1.47,5.35+0.71,对照组,99,10.09+1.47,15.25+2.09,5.16+0.99,男性,63,10.41+1.44,15.71+2.22,5.22+1.06,女性,36,9.31+1.20,14.35+1.41,5.04+0.53,表 高温作业与对照组血压（kPa）比较,与对照组男工比，*P0.05;与对照组女工比，,P0.05,P0.01,4对消化系统的影响,1）食欲减退,2）消化不良,3）胃肠道疾患增多,三、高温作业对机体生理功能的影响,5对神经系统的影响,高温作业时CNS出现抑制，肌肉工作能力低下，机体产热量因肌肉活动减少而下降，负荷得以减轻,保护性反应,。,CNS受抑制，导致注意力、肌肉工作能力、动作的准确性与协调性及反应速度降低，易发生工伤事故,。,三、高温作业对机体生理功能的影响,6对泌尿系统的影响,高温作业时，大量水份经汗腺排出，肾血流量和肾小球滤过率下降，尿量减少，有时达85%90%。如不及时补充水分，最终可致肾功能不全，尿中出现蛋白、红细胞、管型。,三、高温作业对机体生理功能的影响,四、热适应,热习服（heat acclimatization）：,是指人在热环境工作一段时间后对热负荷产生适应的现象。热适应的形成一般,需1-2周,时间可分为3个阶段：,1.不适应期：,需1-4天，刚进入热环境，体温明显升高,皮肤温度升高,心率加快。,2.稳定期：,第4-8天，体温升高不明显，皮温有所下降，出汗均匀。,3.适应期：,第8-10天，进入适应期。,四、热适应,适应期：,1）体温调解能力提高，出汗能力增强，从事同等强度的劳动：,汗量可增加,30%甚至1倍,汗液中无机盐含量减少,1/10,皮温和中心体温先后降低,心率明显下降。,四、热适应,适应期：,2）醛固酮分泌增加，使Na+重吸收增加，Cl-随Na+被动重吸收增加。汗液中NaCl的含量由正常的,0.3-0.5%降至0.1%,，每日随汗丧失的盐量由,20-25g降至3-5g,。,3）心血管紧张性下降，血压稳定性增强，每博输出量增加，心率减慢。,4）对热的耐受性增强，作业能力提高。,热适应状态不稳定，停止接触热1周左右返回到适应前状态，即脱适应。,病愈,及,重返工作岗位者,应注意,重新适应,。,是高温环境下由于,热平衡,和/或,水盐代谢紊乱,等而引起的一种以,中枢神经系统,和/或,心血管系统,障碍为主要表现的急性热致疾病（acute heat-induced illness）。,五、中暑,（heat stroke）,1致病因素：,(1)环境温度过高、湿度过大、风速小;,(2)劳动强度过大、劳动时间过长。,诱发因素：,（1）过度劳累、睡眠不足、体弱、肥胖；,（2）尚未产生热适应都易诱发中暑。,五、中暑,（heat stroke）,2发病机理与临床表现,热射病（heat stroke）,人在热环境下，散热途径受阻，体温调节机制紊乱所致。其,临床特点,是，在高温环境中突然发病，,体温可高达40以上，开始时大量出汗，以后无汗，并伴有干热和意识障碍,、嗜睡、昏迷等中枢神经系统症状。,五、中暑,（heat stroke）,五、中暑,（heat stroke）,高温作业工人突然发生热射病高热昏迷,五、中暑,（heat stroke）,3发病机理与临床表现,热痉挛（heat cramp）,由于高温过量出汗，体内钠、钾过量丢失所致。其,临床特点,是骨骼肌突然痉挛，并伴有收缩痛。痉挛以腓肠肌等四肢肌肉和腹肌为多见。痉挛发作多对称性，自行缓解，患者神志清醒，体温正常。,五、中暑,（heat stroke）,西安高温持续导致多人发生热痉挛,五、中暑,（heat stroke）,3发病机理与临床表现,热衰竭（heat exhaustion）,发病机制不明确。多数认为在高温、高湿环境下，皮肤血流的增加不伴有内脏血管收缩或血容量的相应增加，导致,脑部暂时供血减少,而晕厥。发病一般迅速，先有头昏、头痛、心悸、出汗、恶心、呕吐、皮肤湿冷、面色苍白、血压下降，继而晕厥，,体温不高或稍高,；休息片刻即可清醒，一般不引起循环衰竭。,五、中暑,（heat stroke）,夏季作业工人突然发生热衰竭进行救治,1,.中暑的诊断原则,（1）高温作业人员的,职业史,（2）,体温升高、肌痉挛,或,晕厥,等主要临床表现,（3）排除其他类似疾病，可诊断为职业性中暑。,六、中暑的诊断与治疗,六、中暑的诊断与治疗,2.中暑的分型及诊断,按临床症状的轻重分为：,先兆中暑,轻症,热射病,重症中暑,热痉挛,热衰竭,六、中暑的诊断与治疗,2.中暑的分型及诊断,先兆中暑,在高温作业场所劳动一定时间后，出现大量出汗、口渴、头昏、耳鸣、胸闷、心悸、恶心、全身疲乏、四肢无力、注意力不集中等症状。,体温正常或略有升高。,六、中暑的诊断与治疗,2.中暑的分型及诊断,轻症中暑：,出现先兆中暑的症状，且具备下列情况之一者，诊断为轻症中暑。,头昏、胸闷、心悸、面色潮红、皮肤灼热；,有呼吸与循环衰竭的早期症状，大量出汗、面色苍白、血压下降、脉搏细弱而快；,肛温升高达38以上。,六、中暑的诊断与治疗,2.中暑的分型及诊断,重症中暑,凡出现前述热射病、热痉挛或热衰竭的主要临床表现之一者，可诊断为重症中暑。,六、中暑的诊断与治疗,3中暑的治疗原则,（1）先兆中暑和轻症中暑者，应迅速离开高温作业环境，到通风良好的阴凉处安静休息。补充含盐清凉饮料，必要时给予仁丹、解暑片、霍香正气水。,（2）对热痉挛者，及时口服含盐清凉饮料，必要时给予葡萄糖生理盐水静脉点滴。,（3）对重症中暑者，应迅速送入医院进行抢救。,七、中暑的预防,1.制定高温作业卫生标准,车间内工作地点夏季空气温度规定,（工业企业设计卫生标准GBZ 1-2002）,当地夏季通风室外计算温度（）,工作地点与室外温差,（）,22,10,2328,94,2932,3,33,2,七、中暑的预防,1.制定高温作业卫生标准,高温作业场所总和温度容许限值,（工作场所有害因素接触限值GBZ 2-2002）,体力劳动,强度指数,综合温度(),25,28,29,综合温度相当于湿球黑球温度指数（WBGT）,七、中暑的预防,1.制定高温作业卫生标准,空调车间室内空气至适温度,季节,气温（）,夏季,24-28,冬季,19-22,煤矿井下采掘地点气象条件,干球温度,（),相对湿度,(%),风速,(m/s),备注,28,不规定,0.5-1.0,上限,26,不规定,0.3-0.5,至适,18,不规定,0.3,增加工作服保暖量,七、中暑的预防,1.组织措施,（1）加强领导，改善管理，严格遵照国家有关标准做好防暑降温工作。,（2）根据气候特点，适当调节夏季高温作业劳动和休息制度。,七、中暑的预防,2防暑降温的技术措施,（1）合理设计工艺流程（合理布置热源）,A.尽量布置在车间外面；,B.采用热压为主的自然通风时，尽量布置在天窗下面；,C.采用穿堂风为主的自然通风时，尽量布置在夏季主导风向的下风侧；,D.对热源采取隔热措施；,E.使工作地点易于采用降温措施。,F.热成品和半成品应及时运出车间或堆放在下风侧。,七、中暑的预防,2.防暑降温的技术措施,（1）合理设计工艺流程,根本措施：合理设计工艺流程,改进生产设备操作方法,具体措施:生产自动化（钢水连铸、轧钢、铸造、搪瓷等）,热源布置的卫生学要求,1）尽量布置在车间外,2）热压为主时尽量布置在天窗下面,3）采用穿堂风为主的自然通风，尽量布置在夏季主导风向下风侧,4）对热源采用隔热措施,5）使工作地点易于采用降温措施，热源间可设隔热墙（板）；成品和半成品及时运出车间或堆放在下风侧,（2）,隔热,：可利用水或导热系数小的隔热材料。,利用水或导热系数小的材料,隔热绝缘硅胶片,隔热绝缘塑料,隔热绝缘陶瓷,（3）,通风降温,A.自然通风（natural ventilation),经济、简便，能形成较大换风量,气流受到限制，送风未经处理,B.机械通风（mechanical ventilation),局部通风：单体式风机/冷风机组、喷雾风扇,全面通风：不经济,3.加强高温的测量与监测,测量仪器：,1）液体温度计,普通干湿球温度计,通风干湿球温度计,黑球温度计,2）数字显示式温度计,热电偶温度计,半导体温度计,WGBT指数仪,测量方法,1）现场调查,了解每年或工作其内最热月分温度变化幅度和规律,工作场所面积、空间、作业和休息区域划分和隔热设施、热源分布和作业方式等，绘制简图,工作人员的数量、工作路线、工作地点停留时间、工作方式、频度及持续时间等,2）测量前准备,仪器校正,湿球储水槽加蒸馏水,检查及更换电池,仪器稳定性检查,3）测点选择,无热源的场所，选3个测点，取均值；有热源的场所，选3-5个点，取均值。,工作场所被隔离为不同热环境或通风环境，每个区域内设2个测点，取均值。,4）测点位置,应包括温度最高和通风最差的地点。,工人工作地点不固定时，对工作地点分别进行测量，计算时间加权WGBT指数。,5）测量高度,立姿作业 1.5m,坐姿作业 1.1m,作业人员实际受热不均匀，应分别测量头部、腹部、踝部；立姿作业为1.7m、1.1m、0.1m；坐姿作业分别为1.1m、0.6m、0.1m。,WGBT=（WGBT头+2WGBT腹+WGBT踝）/4,6）测量时间,长年从事高温作业，在夏季最热月测量；不定期接触，在工期内最热月测量；从事室外作业，在最热月晴天有太阳辐射时测量。,作业环境热源稳定时，每天测3次（工作班开始后及结束前0.5h分别测1次，工中测1次），取均值。如规定时间内停产，测量时间可提前或推后。,作业环境热源不稳定，生产工艺周期性变化较大时，分别测量并计算时间加权平均WGBT指数。,测量时间取决于所使用的WGBT测定仪的反应时间。,7）测量条件,测量应在正常生产情况下进行。,测量期间避免受到人为气流影响。,WGBT指数测定仪固定在三脚架上，同时避免物体阻挡辐辐射热或者人为气流，测量时不要站立在靠近设备的地方。,环境温度超过60，可使用遥测方式，将主机与温度传感器分离。,WGBT计算,WGBT1t1+WGBT2t2+WGBTntn,t1+t2+tn,WGBT=,8）测量记录,测量日期,测量时间,气象条件,测量地点,被测仪器设备型号和参数,测量仪器型号,测量数据、测量人员等,注：现场测量时测量人员应注意个体防护,4.卫生保健措施,（1）供给饮料和补充营养,（2）就业前和入暑前体格检查,（3）个人防护：防护服、工作帽、眼镜、面罩、手套等。,隔热面罩,隔热披肩面罩,隔热手套,隔热服,个人防护用品,七、中暑的预防,复习思考题,1.高温作业的概念及类型。,2.高温作业对机体的影响。,3.中暑的概念、类型、机制及临床特点。,4.中暑的防制原则。,谢谢大家！,