新生儿感染性休克的识别和监测ppt培训课件.ppt

,单击此处编辑母版标题样式,单击此处编辑母版文本样式,第二级,第三级,第四级,第五级,*,*,新生儿感染性休克的识别和监测,定义,原,因,复,杂,休克,/,循环衰竭：,因为氧气输送减少，和,/,或氧气消耗增加，或氧气 利用不足所致的组织缺氧。,分类,原,因,复,杂,低血容量性休克,分类,原,因,复,杂,分布性休克,分类,原,因,复,杂,心源性休克,CO,氧输送,分类,原,因,复,杂,梗阻性休克,流出道、流入道梗阻导致,CO,氧输送,分类,原,因,复,杂,很多疾病其实是多种类型的休克混合，情况非常复杂,分类,原,因,复,杂,新生儿休克早起症状不明显，至症状明显时病情急剧恶化难以逆转，病死率高。,原,因,复,杂,感染性休克,特点,原,因,复,杂,常见病原,原,因,复,杂,感染性休克的识别,休克代偿阶段（具备其中,3,条以上，此时出现组织灌注不足，,但血压正常）：,心率、脉搏变化,皮肤苍白或苍白、湿冷、大理石样花纹,CRT,3s,意识改变：早期烦躁不安或萎靡，表情淡漠，晚期意识模糊，甚至昏迷、惊厥,液体复苏后尿量仍,2mmol/L,感染性休克的识别,休克失代偿阶段（此时出现组织灌注不足，和心血管功能障碍，血压降低）：,感染性休克的识别,新生儿感染性休克的复杂性：,对,VLBW,感染性休克的血流动力学变化知之甚少,PDA,持续开放,内分泌功能不成熟,循环过渡期血流动力学变化巨大,很多有创监测无法开展,酸中毒和缺氧导致肺高压，引起右心功能不全,颅内压波动易导致,IVH,感染性休克的识别,临床症状的判断：,新生儿大部分为冷休克，但也可能出现高排低阻的暖休克，表,现为四肢温暖，外周脉搏有力，,CRT,正常，心率快，血压降低，,有代酸、高乳酸、少尿，需注意鉴别。,感染性休克的识别,血流动力学监测（持续监测，观察病情变化以及对治疗的反应）：,血流动力学监测,PaCO2 TcPO2,PaCO2 TcPO2,