中药学-清热药--清热泻火药.ppt

单击此处编辑母版标题样式,单击此处编辑母版文本样式,第二级,第三级,第四级,第五级,*,*,清热药,凡以清泄里热为主要,功效，治疗里热证,的药物，称为清热药。,分类：,清热泻火,石膏、知母、栀子,清热燥湿,黄芩、黄连、黄柏、龙胆草,清热凉血,生地黄、玄参、牡丹皮、赤芍,清热解毒,金银花、连翘、蒲公英、板蓝根,清虚热,青蒿、地骨皮,对脾胃虚寒、肠滑易泻者要慎用；阴盛格阳或真寒假热之证要禁用；中病即止，避免克伐太过，损伤正气。,里,热,证,气分热,血分热,热毒证,湿热,实,热,证,营分热,虚,热,证,发热、不恶寒、汗出、口渴等里热炽热之证,血热妄行，咳血、尿血、血热发斑等,身热夜甚、心烦神昏,黄疸、泻痢、关节肿痛、湿疹等湿热内蕴,痢疾、咽喉肿痛等,骨蒸潮热、手足心热、,低热不退等阴虚内热,清热泻火,清热凉血,清热解毒,清热燥湿,清虚热,注意,清热药苦寒伤阳，易败胃气，损伤脾阳，,病祛即止，不宜久用。,注意保胃气，如粳米、甘草，或半夏、,白术、茯苓以健脾和胃等。,热盛易伤阴液，故,救阴存津,为治热病的,首要法门，但滋阴之品，性多腻滞，用之,过早，恐致留邪不解。,石膏,石膏,主产于甘肃、四川、,以湖北应城产者为佳,。,【,性能,】,辛、甘，大寒。归肺、胃经。,【,功效,】,生用：清热泻火，除烦止渴；,煅用：敛疮生肌，收湿，止血。,【,临床应用,】,1,外感热病，高热烦渴,寒能清热泻火，辛寒解肌透热，甘寒清泻胃火，除烦止渴，为清泻肺胃两经气分实热之要药。常与知母相须为用。,2,肺热喘咳,常与止咳平喘药同用，如麻杏石甘汤。,石膏,3,胃火上炎，头痛牙痛，,内热,消渴,常与清胃热药同用，如清胃散。,4,溃疡不敛，湿疹瘙痒，水火烫伤,火煅外用有清热收湿，敛疮生肌之功。,【,用法用量,】,。,煎服，,15,60g,，宜打碎先煎。内服宜生用，外用宜火煅研末，外用适量,【,使用注意,】,脾胃虚寒及阴虚内热者忌用。,知母,知母,主产于河北、山西等地。,【,性味归经,】,辛、甘，大寒。归肺、胃经,【,功效,】,清热泻火 滋阴润燥,【,临床应用,】,1.,气分实热证,（,在外,治外感热病，高热烦渴；,在内,上,治肺热咳嗽，,中,治胃热消渴，,下,治阴虚骨蒸）。,常与石膏相须为用，如白虎汤。,知母,2,肺热咳嗽，阴虚燥咳，,能养肺阴，润肺燥，与黄芩、瓜蒌、栀子清肺化痰药同用，如清金化痰汤。治阴虚燥咳，干咳少痰与贝母同用如二母散。,3,骨蒸潮热,入肾经，能滋肾阴，泻肾火，退骨蒸治阴虚火旺之骨蒸潮热、盗汗、心烦者，常配黄柏、生地等滋阴、退虚热药，如知柏地黄丸。,4,消渴证,治阴虚内热津伤之消渴证，与天花粉、葛根等同用，如玉液汤。,知母,5,肠燥便秘,滋阴润燥以通便，用治阴虚肠燥便秘，常与生地、玄参、麦冬等润肠通便药同用。,上,养肺阴，,中,益胃阴，,下,滋肾阴，,清润,兼备，针对肺、胃、肾三脏。,【,用量用法,】,612g,，煎服。,【,使用注意,】,脾虚便溏者慎用。,石膏与知母功效主治异同,相同点：,二药均清热泻火、生津止渴，用于外感热病之高热烦渴，胃热消渴、肺热咳喘等。,同中之异：,石膏,清解,，清实热，知母,清润,，虚实两清。,不同点：,石膏煅用能收湿、生肌、敛疮、止血，用于溃疡不敛、湿疹瘙痒、水火烫伤、外伤出血等；知母能润肠通便、滋肾阴清相火，治疗肠燥便秘、肾阴虚证，为石膏所不具备。,芦根,芦根,全国大部分地区均产。,【,性味归经,】,甘，寒。归肺、胃经。,【,功效,】,清热泻火，生津止渴，,除烦，止呕，利尿。,【,临床应用,】,1,、热病烦渴,本品性味甘寒，既能清泻肺胃气分实热，有能生津止咳除烦常与清热生津之品同用治疗热病伤津，烦热口渴，,如五汁饮。,2,肺热咳嗽 肺痈吐脓,善于清泻肺热，祛痰排脓，治肺热咳嗽与黄芩、浙贝母、瓜蒌同用。治肺痈,芦根,咳吐脓痰腥臭，与薏苡仁、冬瓜子等清肺化痰排脓之品同用，如苇茎汤。,3,胃热呕吐,芦根入胃经，清胃热而止呕，可用鲜芦根配竹茹、生姜等和胃止呕之品，如芦根饮子。,4.,清热涩痛,有清热利尿的作用，治热淋涩痛，小便短赤，常与白茅根、车前子、木通同用。,【,用量用法,】,15,30,g,，煎服。,【,使用注意,】,脾胃虚寒者忌服。,用药鉴别,芦根为芦苇的根茎，苇茎为芦苇的嫩茎。二者出自同一种植物，功效相近。但芦根长于生津止渴，苇茎长于清透肺热，略有侧重。,苇茎汤原用芦苇的地上茎，不是芦苇的根茎，但因一般药店不备，故以芦根代替。,天花粉,天花粉,全国南北各地均产，以河南安阳一带产者质量较好。,【,性味归经,】,甘、微苦，微寒。归肺、胃经。,【,功效,】,清热泻火，生津止渴，消肿排脓。,【,临床应用,】,1,热病燥渴,既,清肺胃两经实热，又能生津止渴，常用治热病烦渴，可配生地、五味子，如天花散。,2,肺热燥咳,清肺热，润肺燥治用治燥热伤肺，干咳少痰，痰中带血者，与天门冬、麦门冬、生地同用，如滋燥饮。,天花粉,3,.,痈肿疮疡,本品既能清热泻火解毒，又能消肿排脓疗疮治疮疡初期之红肿热痛，未成脓者可使之消散，成脓者可溃创排脓，余金银花、白芷、穿山甲同用，如,仙方活命饮。,【,用法用量,】,煎服，,10,15g,。,【,使用注意,】,孕妇忌用；反乌头，故不宜与川乌、草乌、附子同用。,天花粉与芦根鉴别,相同点：,清热泻火、生津止渴。,不同点：,芦根清中兼透，清热为胜；天花粉生津止渴略优，古有,“,渴而不止，知母花粉,”,之说。,芦根主治内痈，是治疗肺痈的常用药；,天花粉主治外痈，是治疗外科疮疡肿毒的常用药。,竹叶 淡竹叶,卷心竹,竹叶 淡竹叶 竹叶卷心,性能功效相似，,甘、淡，寒。均能清热除烦，均能清热除烦，利尿，治疗热病烦渴，口疮尿赤。,竹叶,清心胃除烦热,，,兼能生津，凉散上焦风热之邪，故热病伤津，口疮，外感风热之烦热口渴等证多用。,淡竹叶,清热利尿,，,热淋涩痛，水肿尿少，黄疸多用。治疗热病烦渴，口疮尿赤。,竹叶 淡竹叶 竹叶卷心,竹叶卷心：,清心火，用于温热病邪陷心包，神昏谵语。,淡竹应用及注意,：,煎服：,615g,，阴虚火旺，骨蒸潮热者忌用。,淡竹叶应用及注意,：,煎服：,610g,，有扩散瞳孔的作用，故青光眼患者忌用。,鸭跖草,鸭跖草,主产我国东南地区。,【,性味归经,】,性寒，味甘、苦。归肺、胃、膀胱经。,【,功效,】,清热泻火 解毒 利水消肿,【,临床应用,】,1.,风热感冒，热病烦渴,本品性寒，功能清热泻火。治风热感冒与金银花、薄荷、菊花同用以加强疏散风热之功；治热入气分，高热烦渴可与石膏、知母、芦根同用加强清热泻火作用。,鸭跖草,2.,咽喉肿痛，痈肿疔毒,能清热解毒利咽，治咽喉肿痛常与板蓝根、玄参、山豆根同用；治痈肿疔毒与紫花地丁、野菊花、蒲公英同用，或以鲜品捣烂外用。,3.,水肿尿少，热淋涩痛,本品甘淡寒，既能淡渗利水以消肿，又能清泻湿热以通淋，可与车前草、木通、白茅根同用。,【,用法用量,】,煎服，,15,30,g,。,【,使用注意,】,脾胃虚弱者用量宜少。,栀子,栀子,产于我国长江以南，以湖南、江西产者为佳。,生用，炒焦或炒炭用,。,【,性味归经,】,苦，寒。归心、肝、肺、胃、三焦经。,【,功效,】,泻火除烦，清热利湿，凉血解毒。,焦栀子：凉血止血、,【,临床应用,】,1,热病烦闷,本品味苦性寒清降,可清泻三焦火邪，泻心火而除烦。为治热病心烦、躁扰不宁之要药,2,湿热,黄疸,因为栀子味苦，能燥湿，性寒能清热，善于清理下焦肝胆湿热，,可用治肝胆湿热,之黄疸，如茵陈蒿汤。,栀子,3,，淋证涩痛,能清下焦湿热，清热凉血，利尿通淋治血淋热淋涩痛，与滑石、车前子、木通同用，如八正散。,4,血热吐血,性寒入血分，能清热凉血以止血，治疗血热妄行的多种出血。如十灰散。,5,目赤肿痛,能泻火解毒，能清肝胆火以明目，与大青叶、黄柏同用，如栀子汤。,6.,热毒疮疡,清热泻火，凉血解毒，与蒲公英、连翘同用。,栀子,7.,扭挫伤痛,外用消肿止痛，可用生栀子粉与黄酒调成糊状，外敷患处。,【,用法用量,】,煎服,6,10g,。清热,生用；滋阴降火,盐水炒。凉血止血,焦栀子。,【,使用注意,】,性质寒润，脾虚便溏者不宜用。,夏枯草,夏枯草,主产于江苏、浙江、安徽、河南、湖北等地。,【,性味归经,】,苦、辛，寒。归肝、胆经。,【,功效,】,清肝泻火，明目，散结消肿。,【,临床应用,】,1,目赤肿痛、头痛眩晕,苦寒降泄，主入肝经，善清泻肝火以明目，常与清肝明目药同用。亦可用治目珠疼痛，至夜尤甚者，常与滋阴养血药配伍。,夏枯草,2,瘰疬、瘿瘤,辛有散结，苦以泄热，可用于肝郁化火，痰火凝聚之瘰疬、瘿瘤，常与昆布、玄参等化痰散结药同用，如夏枯草汤。对于乳痈、乳癖、乳房胀痛，常与蒲公英、浙贝母、柴胡同用。,【,用法用量,】,煎服,10,15g,，或熬膏服。,【,使用注意,】,脾胃虚弱者慎用。,决明子,决明子,主产于安徽、广西、四川、浙江、广东等地。,【,性味归经,】,甘、苦、咸，微寒。归肝、大肠经。,【,功效,】,清肝明目，润肠通便。,【,临床应用,】,1.,目赤肿痛、羞明多泪、目暗不明、头痛头晕,主入肝经，善清肝明目，治肝火上炎所致目赤肿痛等症状，与黄芩、赤芍、木贼同用如决明子散。还可平抑肝阳，治头晕头痛，与菊花、夏枯草、钩藤同用。,决明子,2.,肠燥便秘,苦通泄，质润滑利，入大肠经，功能清热润肠通便与瓜蒌仁、火麻仁、郁李仁同用。,【,用法用量,】,煎服，,10,15g,。用于润肠通便，不宜久煎。,【,使用注意,】,气虚便溏者不宜用。,青葙子 谷精草 密蒙花,谷精草、青葙子与密蒙花功效主治异同,相同点,：三药同能明目退翳，治疗肝热目生云翳，视物昏花等。,同中之异,：青葙子苦寒，清肝火力强，长于治疗肝经实热目疾。密蒙花味甘微寒，功兼滋养，治疗目疾，肝虚、肝实皆宜。谷精草味辛能散，性凉清热，内生火邪、外感风热之目疾俱效。,不同点,：谷精草又能疏散风热，治疗风热头痛等。青葙子又能降血压，但青光眼患者慎服。密蒙花又养肝血以除虚热，治小儿疳热害目等。,谢谢,