产后出血的护理评估课件.ppt

单击此处编辑母版标题样式,单击此处编辑母版文本样式,第二级,第三级,第四级,第五级,目录,产后出血,的定义,产后出血的原因,生理评估,心理社会评估,处理原则,产后出血的预防及护理,产后出血的定义,定义,：产后出血是指胎儿,娩出,后,24,小时内失血量超过,500,ml,产后出血的发生率占分娩总数的2%3%，死亡率约为1%，居我国产妇,四大死亡原因之首,，是严重的分娩期并发症。,目录,产后出血,的定义,产后出血的原因,生理评估,心理社会评估,处理原则,产后出血的预防及护理,产后出血的原因,产后出血的四大原因包括：子宫收缩乏力、软产道裂伤、胎盘因素及凝血功能障碍。这四大因素可单独存在也可互为因果,。,子宫收缩乏力 是产后出血的,主要,原因，占产后出血总数的7080%。,目录,产后出血,的定义,产后出血的原因,生理评估,心理社会评估,处理原则,产后出血的预防及护理,3.辅助检查,1）,产后出血量的评估：,常用的估计失血量的方法有：称重法、容积法、休克指数法、血红蛋白含量测定、监测生命体征、尿量精神状态，参照脱水的程度，估算出血的情况、面积法等,。,2）,入院红细胞 RBC 3.77 *1012/L 3.5-5.5,血红蛋白 HGB 117 /L 110-160 凝血酶原时间比值 PTR 0.88,0.8-1.2,产后 红细胞 RBC 3.13 *1012/L 3.5-5.5,血红蛋白 HGB 90.3 /L 110-160 凝血酶原时间比值 PTR 0.92,0.8-1.2,7.27B超：产后子宫，内膜粗糙。,目录,产后出血,的定义,产后出血的原因,生理评估,心理社会评估,处理原则,产后出血的预防及护理,心理社会评估,1.评估产妇的心理压力和社会支持系统情况。,2.产妇一旦发生产后出血，家属及本人会异常惊慌、恐惧，束手无策，担心产妇生命安危。因为产后出血是分娩期的严重并发症，为产妇重要死亡原因之一。迅速大量的失血引起失血性休克，如得不到及时纠正可危及生命。如失血过多、休克时间过长，即使获救，仍有可能引起垂体缺血坏死，继发,垂体功能低下（席汉氏综合征）,的严重后遗症，给社会和家庭造成负担。,目录,产后出血,的定义,产后出血的原因,生理评估,心理社会评估,处理原则,产后出血的预防及护理,处理原则,针对原因,迅速,止血，补充血容量纠正休克，防治感染。,目录,产后出血,的定义,产后出血的原因,生理评估,心理社会评估,处理原则,产后出血的预防及护理,产后出血的预防及护理,1,加强产前检查,通过采集病史，筛选有产后出血高危因素存在的对象，积极处理基础疾病，加强监测，以求准确及时地发现产后出血，及时做好抢救及转诊的准备。,2,做好产时监护,积极做好产妇的心理护理，要让待产妇有良好的心态。注意产妇的休息和营养补充，防止产程延长、产妇衰竭等导致产后子宫收缩乏力的因素发生。第一产程要密切注意观察产程、胎心、宫缩变化，及时发现和处理产程延缓和停滞。使用降压镇静药物，用药适量，以免影响子宫收缩。做好术前准备和预防产后出血的准备。第二产程要注意胎心变化，特别注意保护会阴，防止软产道损伤，胎儿娩出后立即监测阴道出血量。,3,重视第三产程的处理,护理人员应掌握产妇大出血发生休克的症状。注意识别胎盘剥离征象，避免过早粗暴地揉挤子宫或牵拉脐带，正确协助胎盘娩出。胎盘娩出后仔细检查胎盘胎膜是否完整，认真查软产道有无裂伤，按摩子宫。对存在有产后出血高危因素的产妇，可于胎儿前肩娩出后即予肌注或静滴催产素以促进子宫收缩，或使用卡前列素氨丁三醇肌肉注射，可有效降低产后出血的发生率,。,4,产后护理,保证产妇产后安静休息，鼓励并协助产妇进食，必要时协助排空膀胱。同时密切观察产妇的血压、脉搏、宫底高度、宫缩情况和阴道流血量、伤口情况、产后观察2h后无异常可回病房。护理人员应督促产妇及时排空膀胱，以防胀大的膀胱影响子宫收缩，注意观察阴道出血情况。,谢谢聆听,