产科服务缺陷的防范与处理课件.ppt

单击此处编辑母版标题样式,单击此处编辑母版文本样式,第二级,第三级,第四级,第五级,*,产科肩负着母婴两代人的健康和安全的重任。其工作的特点是变化快、要求高，助产士与产妇及婴儿接触时间最多，很多诊断和处理都由助产士来完成。产科助产士的工作质量关系着母婴生命安全，稍有不慎可能给患者和家属带来巨大的痛苦，甚至是死亡。产科是医疗事故和医疗纠纷的高风险区，如果产科存在服务缺陷、发生差错或事故将给产妇及其家庭带来痛苦，严重影响产科的质量。能否正确预防和处理这些缺陷是产科质量管理的重要环节。我们在工作中要针对产科存在的服务缺陷、发生原因采取有效防范措施，杜绝差错事故的发生，确保母婴安全，提高产科质量。,一、产科常见的服务缺陷,待产过程缺陷,1.,产程观察及处理不认真及时,产妇病情、胎儿宫内情况不清楚，虚报产程进展、宫口扩张程度,;,产程进展观察不仔细，造成急产或滞产,;,宫颈扩张程度检查不认真,影响处理时机、增加检查次数，给产妇带来诸多不适和痛苦，并增加感染的几率,;,对产妇病情及心理变化、饮食观察不及时到位，致意外发生和情绪变化影响产程进展,;,胎儿监护不认真及时，致胎儿宫内缺氧未及时纠正。,2.,待产过程中注射输液缺陷,应用镇静剂或输液前未履行告知义务，产妇未做好充分准备，致使注入安定后起床晕倒,;,在应用催产素过程中，浓度配制和速度调节上发生差错，导致无效宫缩或宫缩过频、过强而胎儿发生窘迫，甚至因强烈宫缩而发生先兆子宫破裂或子宫破裂。,分娩过程缺陷,1.,产包及敷料、器械准备不及时、不齐全，使接产工作忙乱，甚至造成急产致产道损伤。抢救器械、药品准备不及时、齐全而影响治疗和新生儿的抢救。,2.,会阴部皮肤漏做皮肤准备或备皮时划破多处皮肤,而影响手术及增加感染的机会和切口的愈合,;,检查胎盘、宫颈不仔细致胎盘胎膜残留、宫颈裂伤，未及时处理而发生产后大出血。,3.,产道损伤缝合缺陷：组织解剖关系不清，错位对合而影响伤口或切口的愈合,;,缝合过程中不认真观察致血肿形成未被及时发现而发生内出血，甚至休克,;,缝合中穿透肠壁致瘘道形成,;,将纱布遗留子宫腔、产道或伤口内，增加感染机会甚至导致感染。,第三产程观察缺陷,1.,产后,2h,对产妇、新生儿观察不细致到位，病情变化发现不及时，发生产后大出血休克、新生儿窒息等，延误病情治疗和抢救。,2.,交接班不认真，不能按要求巡视观察，产后产妇膀胱排空不及时，使产后发生尿潴留、膀胱麻痹。,3.,由于当班者责任心不强，粗心大意，将婴儿性别写错，致使产妇和家属误以为抱错婴儿而发生医疗纠纷。,三、产科服务缺陷的防范,与处理,1.,做好质量监控管理,选举一位资深助产师作为科室护理质量控制组长，协同护士长“随时查”，特别对科内薄弱环节和工作中心进行“重点查”，以随时发现工作中的问题并及时指导督促纠正，减少类似错误的发生。对护理缺陷、护理差错事故进行汇总分析，在晨会上提出，以起到警示提醒作用。,2.,加强职业道德修养,良好的职业道德修养和责任感是做好护理工作的前提。只有不断加强自身职业道德修养，培养“慎独”精神，遵循病人至上宗旨，才能圆满完成工作不出差错。,3.,建立健全规章制度并认真落实,如交接班制度、查对制度、抢救工作制度、差错事故分析讨论制度等。要养成审慎负责、周密谨慎的工作作风，严格执行各项工作制度，履行岗位职责。,4.,规范操作流程包括以下几点,:,产程观察处理按,产程管理指引,严谨、细致、客观动态进行分析，发现异常及时汇报处理，并做好各种意外情况的应急救治准备。接产前对母胎进行客观评估，做好人员、物品、药品、器械的充分准备，并与产妇进行有效沟通，争取积极的配合。接产中严格无菌操作，安全助产。新生儿处理。注意保暖，动作轻柔，观察细致，严格执行新生儿查对制度，认真核对性别。治疗中贯彻三查七对制度。紧急情况时，口头医嘱必须大声复述，核对无误后执行。护理文件书写,强调记录时的客观、及时、准确、完整，还要在送回病房时做到严格核查。,5.,加强助产专业培训,择优上岗,:,让具有爱心，专科业务能力强，综合素质高的助产士进人产房，要求助产士不仅需熟练掌握“三基”,(,基础理论、基础知识、基础操作,),，还必须精通“三专”,(,专科理论、专科知识、专科操作,),。有计划地进行专业知识技能培训、复训和考核,:,如护患沟通艺术、新生儿复苏、产科急救技能等培训。,6.,将产妇满意度作为重要考核指标,产妇及其家属的认可是对助产士工作最有力的评价，护士长每天查房听取每一位产妇的意见，以便正确评估助产士工作，好的予以弘扬，不足之处予以纠正，不断改进质量，并将考评结果记录在案，作为晋升、晋级、评优的重要依据。,7.,加强管理，履行管理职能,护士长要认真履行管理职能，勤查、勤督促，对差错隐患早预防、早发现、早杜绝。改善环境，排除外来干扰，适当安排工作和体息时间，避免疲劳上岗。关心下属，妥善解决后顾之忧，充分调动护理人员的主观能动性，创造良好的工作氛围。建立护理缺陷分析讨论机制，组织人员进行分析讨论，以此防范缺陷。对工作责任心不强易出差错者，基本功不扎实、业务素质差者，进修实习生和低资助产士等，按具体情况分别因人施教，提高其业务能力和综合素质。工作安排上新老搭配，以老带新，高年资助产师要为年轻的助产士把好关，做好传、帮、带工作，以此来防范护理缺陷的出现。培养良好的行为和心理素质，加强行为、心理学理论学习，科学地进行自我调节，以轻松愉快的心态进入角色，以稳定的情绪面对工作，提高自我控制和应变能力。,谢谢大家,