产科常规课件.ppt

单击此处编辑母版标题样式,单击此处编辑母版文本样式,第二级,第三级,第四级,第五级,*,*,*,早中孕期初诊：初筛,询问病史、个人史、月经婚育史及家族史,常规化验检查及特异性检查,各项有关血生化检查,：,血尿常规，肝肾功能，乙肝五项，HIV，梅毒，HCV，血型，RH，血三联筛查,筛出妊娠合并的内外科疾病，eg.肝炎,肾炎，贫血，爱滋病，性病，免疫性疾病，内分泌疾病。,超声核对孕周，发现严重畸形,指导治疗相关疾病，相应科室会诊，并做出决定是否能继续妊娠,。,不能妊娠者尽早中止妊娠（28w进入围产期，应在此前中止）,产科初诊（产初W2pm）,第一次产初检查，,问病史,全身体格检查。,第二次产初检查,骨盆测量,宫颈刮片检查,参加孕妇学校宣教讲课一次(1:30PM),检查时间,28w前：每4w检查一次，,2835W：,每2W检查一次,36w后,：每周检查一次,常规检查项目：,血压，体重，宫高，腹围，胎心，胎位,尿常规,高危者32w后可定期行NST,34周以后参加孕妇学校第二听课(W1PM),介绍分娩及母乳喂养,分娩中注意的问题,孕期中高年医生核对,32周,第1次核对，,38周第2次核对，,预产期,骨盆及胎儿,估计胎儿大小，决定分娩方式，做分娩前准备。,检查阴试子培养结果,围产讨论,每月二次,产前讨论,；,存在合并症者,讨论分娩方式及特殊处理。,产后讨论,与儿科医生共同讨论总结高危儿情况,早产，SGA，窒息新生儿，畸形儿,GDM的孕期筛查,孕期首诊,显性糖尿病,高危孕妇,低危孕妇,50g糖筛查,100gOGTT,GDM或IGT,2428周,高危因素：,肥胖,糖尿病家族史,PCOS,既往,GDM,史,既往不良孕产史：巨大儿、不明原因反复流产、死胎、畸形儿史、足月新生儿,RDS,史等,+,+,_,50g糖筛查,除外GDM,+,_,_,21三体儿筛查,35岁以低危产妇孕中期行,血清学筛查,血三联（1521,+6,w）：,FP,HCGuE3,分娩时年龄,35岁者或血三联高危者建议,羊水穿刺,新生儿筛查,苯丙酮尿症（,phenylketonuria,PKU,),筛查时间产后,72,小时以后，,正常苯丙氨酸浓度,0.12mmol/L,2.,先天性甲状腺功能低下,发病率,1/5873,筛查时间：产后,72,小时后,足跟血,TSH,3.,听力筛查,谢 谢,