心电现象分析1课件.ppt

单击此处编辑母版标题样式,单击此处编辑母版文本样式,第二级,第三级,第四级,第五级,*,*,*,郑州大学第二附属医院心电图科,患者，男，12岁，健康体检,1,郑州大学第二附属医院心电图科,结论：,窦性心律（HR：89次/分）；,频发房性早搏伴旁路与房室结通道 同步下传心室及延迟性窦房结节律 重整现象；,心室预激心电图改变（詹姆斯型）。,2,郑州大学第二附属医院心电图科,重整节律点,干扰节律点,3,郑州大学第二附属医院心电图科,一般认为，干扰节律点提前激动发放愈早，侵入重整节律点的机会愈多，发生节律重整的可能性愈大，但提前发放的激动适时性也十分重要，比之晚来的干扰节律的激动发放并传导到重整节律点时，重整节律点的激动可能已经成熟，因而不能被侵入，触发无效除极，提前复位及发生节律重整。而比之更早的干扰节律的激动发放，到达重整节律点时，可能遇到重整节律点处于前次激动后的有效不应期，出现功能性的传入保护，因而未引发干扰和节律重整。,干扰节律点,重整节律点,4,郑州大学第二附属医院心电图科,患者，男，88岁,心悸，胸闷20年，加重1周,结论：,非阵发性交界性心动过速,频发交界性早搏,（交界性节律重整现象）,5,郑州大学第二附属医院心电图科,结论：,房室交界区节律重整现象,（窦性激动隐匿性夺获心室）,8,郑州大学第二附属医院心电图科,结论：,高度性房室阻滞,（室性心律重整现象）,9,郑州大学第二附属医院心电图科,结论：,窦性停搏；,心室起搏心律（VVI模式）,起搏器感知和起搏功能正常；,（房室逆文氏现象和室性反复搏动）,患者，女，80岁,六年前因窦性停搏植入VVI起搏器，现自感时有头晕,10,郑州大学第二附属医院心电图科,32-,患者，男，65岁，急性胸痛入院,11,郑州大学第二附属医院心电图科,结论：,窦性心律（HR：94次/分）；,左心房负荷过重；,度型房室阻滞；,急性间隔部心肌梗死；,（不完全性房性反复搏动现象）,12,郑州大学第二附属医院心电图科,患者，男，74岁,因胸闷、头晕1周，加重1天入院,结论：,窦性停搏；,交界性逸搏心律；,完全性房室交界区反复搏动二联律；,QT间期缩短。,13,郑州大学第二附属医院心电图科,不同类型完全性反复搏动,14,郑州大学第二附属医院心电图科,不同类型不完全性反复搏动,15,郑州大学第二附属医院心电图科,完全性房性反复搏动,完全性交界性反复搏动,完全性室性反复搏动,逆行P,逆行P,逆行P,16,郑州大学第二附属医院心电图科,32-,S1S2(545-350ms),S1S2(545-340ms),17,郑州大学第二附属医院心电图科,18,郑州大学第二附属医院心电图科,VS,h,h,VS,19,郑州大学第二附属医院心电图科,心房AAI起搏引起完全性房性反复搏动,心房AAI起搏引起室内的室性反复搏动,20,郑州大学第二附属医院心电图科,心室VVI起搏引起完全性室性反复搏动,心室VVI起搏引起室内的室性反复搏动,21,郑州大学第二附属医院心电图科,22,郑州大学第二附属医院心电图科,结论：,窦性心律（HR：94次/分）；,加速性交界性逸搏心律；,等频性窦房及房室双重干扰性脱节。,23,郑州大学第二附属医院心电图科,房早伴完全性窦房结内干扰（代偿间歇不完全）,房早伴完全性窦房交界区完全干扰（代偿间歇完全）,24,郑州大学第二附属医院心电图科,插入行房早伴不完全性窦房交界区干扰（早搏次等周期代偿）,低位房早伴窦房结内干扰、房内绝对干扰（房性融合波）,25,郑州大学第二附属医院心电图科,房内相对干扰（非时相性房内差异性传导、Chung氏现象）,窦性P波，变形的P波,26,郑州大学第二附属医院心电图科,插入性室早伴不完全性房室结干扰（一过性P-R间期延长）,室早伴完全性房室结干扰,27,郑州大学第二附属医院心电图科,室早伴房室交界区绝对干扰、室内绝对干扰（室性融合波）,窦性心律、加速的室性逸搏心律，室内绝对干扰（室性融合波）,28,郑州大学第二附属医院心电图科,29,郑州大学第二附属医院心电图科,潜在房室脱节带,30,郑州大学第二附属医院心电图科,P3,、,7,、,11,P1,、,5,、,9,、,13,结论：,窦性心律（HR：9,7,次/分）；,2:1,房室阻滞；,右束支阻滞。,（隐匿性前向传导现象）,31,郑州大学第二附属医院心电图科,结论：,交界性早搏；,交界性逸搏；,隐匿性交界性早搏伴一过性,AV,传导阻滞,32,郑州大学第二附属医院心电图科,心房颤动伴差异性传导,（,Ashman现象,）,33,郑州大学第二附属医院心电图科,结论：,心房颤动；,偶发室性早搏；,34,郑州大学第二附属医院心电图科,Ashman现象,(,房颤伴室内差异性传导,),35,郑州大学第二附属医院心电图科,快速型心房颤动伴室内差异性传导的蝉联现象,36,郑州大学第二附属医院心电图科,阵发性房速伴室内差异性传导；,2.,房性早搏伴室内差异性传导；,（右束支型蝉联现象）,37,郑州大学第二附属医院心电图科,患者，男，,78,岁，因胸闷、气急、咳嗽二十年，加重一周入院,窦性心律不齐；,肺型,P,波；,交界性早搏伴非阵发性房室交界性心动过速；,不完全性干扰性等频性房室脱节伴钩拢现象；,右心室肥大；,ST-T,改变,38,郑州大学第二附属医院心电图科,R-P 0.28s,R-P 0.27s,R-P 0.24s,频发室性早搏伴房室传导裂隙现象,39,郑州大学第二附属医院心电图科,偶发房性早搏伴左心房内韦金斯基现象,40,郑州大学第二附属医院心电图科,窦性心律,+,室性逸搏心律；,窦性停搏；,完全性左束支阻滞；,一度房室阻滞；,室性逸搏诱发左束支内韦金斯基现象。,41,郑州大学第二附属医院心电图科,R-R 280ms,R-R 280ms,顺向型房室折返性心动过速伴功能性右束支阻滞（左侧旁路）,42,郑州大学第二附属医院心电图科,R-R 300ms,R-R 220ms,顺向型房室折返性心动过速,功能性左束支阻滞,（左侧旁路）,43,郑州大学第二附属医院心电图科,Coumel,定律（预激综合症合并顺向型房室折返性心动过速）,44,郑州大学第二附属医院心电图科,阵发性室上性心动过速伴,T,波记忆现象,45,郑州大学第二附属医院心电图科,心房扑动（,2:1,房室传导）,（,Bix,法则）,46,郑州大学第二附属医院心电图科,患者，男，,65,岁，急性胸痛入院,窦性心律（,HR,：,75,次,/,分）,完全性右束支阻滞；,下壁、广泛前壁,ST-T,改变；,S,I,Q,T,综合征,F,47,郑州大学第二附属医院心电图科,48,郑州大学第二附属医院心电图科,窦性心动过缓；,频发间位性室性早搏伴干扰性,PR,间期延长（房室结相对干扰现象）,下壁、广泛前壁,ST-T,改变；,长,Q-T,间期心电图改变。,49,郑州大学第二附属医院心电图科,谢谢,50,