高通量透析医护篇.pptx

单击此处编辑母版标题样式,单击此处编辑母版文本样式,第二级,第三级,第四级,第五级,*,高通量透析医护篇,何谓高通量透析？,高通量透析器应用范围？,实施高通量血液透析需具备哪些条件？,何谓高通量透析？,超滤系数:,透析器对水得清除能力,用,Kuf(ml/mmHg/h),表示,意义为每小时、每个,mmHg,压力下透析器超滤得水得毫升数。根据透析器得,Kuf,值把透析器分为低通量、中通量、高通量透析器。,高通量透析器:,就是指,Kuf40ml,h、mmHg,得透析器,低通量透析器:,就是指,Kuf40ml/mmHg/h,膜面积大,单位时间内清除率高。,FX8,超滤系数,12mL/h、HHmg,面积,1、4m2,FX10,超滤系数,14mL/h、HHmg,面积,1、8m2,FX60,超滤系数,46mL/h、HHmg,面积,1、4m2,FX80,超滤系数,59mL/h、HHmg,面积,1、8m2,FX60,超滤系数,73mL/h、HHmg,面积,2、2m2,FX,系列透析器参数比较,高通量血液透析器得特点,膜厚度薄,10,大家应该也有点累了,稍作休息,大家有疑问得,可以询问与交流,高通量血液透析器得特点,生物相容性好,FX,系列透析器得优点,高通量血液透析得临床益处,保护残余肾功能,减轻炎症反应,延长淀粉样病变发生时间,减低心血管并发症,减轻氧化应激,改善脂质代谢,改善肾性骨病,改善营养状况,保护血管内皮,减低死亡率,高通量膜得,生物相容性好,对中分子物,质得清除率高,高通量透析器:保留残余肾功能,残余肾功能可影响:,液体平衡,营养状况,肾性贫血,2,-,微球蛋白相关得淀粉样变性,均有助于提高肾功能衰竭患者得,生活质量,高通量透析器:减少炎症反应,急性炎症反应,低白蛋白血症,死亡率增加,高通量透析,提高白蛋白合成,改善营养状况,提高生活质量,延长生命。,高通量透析器:延长淀粉样病变发生时间,2-,微球蛋白,在患者体内得蓄积就是导致透析相关淀粉样病变得主要原因,高通量血液透析可清除低通量,血液透析,无法清除得,2-,微球蛋白,延缓透析相关淀粉样病变得发生,。,高通量透析器:,改善脂质代谢,普通,血液透析,能加剧脂质代谢紊乱,尤其就是三酰甘油,(TG),得异常升高,就是,维持性血液透析,患者死亡率高于普通人群得原因之一。高通量血液透析,(HFHD),加强了对脂蛋白脂酶,(LPL),抑制物等大、中分子物质得清除,可,减少心脑血管意外造成得死亡,。,使用高通量透析器得注意事项,1、,反超滤,反超滤:,指透析液流向血液侧,发生部位:,透析器出口处,因血液侧压力有可能低于透析侧,从而出现反超滤。,发生条件:,低静脉压、低超滤率、高超滤系数高得透析器,预防反超滤得策略:,提高血流量;补液同时增加超滤。,2、,致热源进入血液,严重:,致热源反应、败血症,轻者:,微炎症状态,预防:,使用超纯透析液,防止细菌污染,加用去除细菌内毒素得过滤器,预防反超滤。,3、,营养物质丢失,可溶性维生素,微量元素,白蛋白,氨基酸,注意补充,以上物质,4、,对药物动力学得影响,高通量透析对药物得清除率与药物得理化特性、膜得通透性有关,透析后应,调整或补充清除得药物。,趋势。,高通量血液透析,-,提高透析,质量,延长患者生命,让,