正畸第1章绪论.ppt

单击此处编辑母版标题样式,单击此处编辑母版文本样式,第二级,第三级,第四级,第五级,*,单击此处编辑母版标题样式,单击此处编辑母版文本样式,第二级,第三级,第四级,第五级,*,正畸第1章绪论,正 畸,明眸皓齿,尖嘴猴腮,矫正的是牙齿 改变的是人生,Beauty is the gift of orthodontics,第一章 绪论,错,牙合,畸形的临床表现,错,牙合,畸形的患病率,错,牙合,畸形的危害性,错,牙合,畸形的矫治方法和矫治器,错,牙合,畸形矫治的标准和目标,口腔正畸学与其他学科的关系,国内外口腔正畸学的发展简况,本节课重点,错,牙合,畸形的临床表现,错,牙合,畸形的矫治方法和矫治器,错,牙合,畸形矫治的标准和目标,什么是口腔正畸学？,口腔正畸学是研究,错,牙合,畸形,的病因机制、诊断分析及其预防和矫治的科学，它是口腔医学的一个分支学科,错he畸形？,绝大部分错he畸形是儿童在生长发育过程中，由于先天的遗传因素或后天的环境因素，如疾病、口腔不良习惯、替牙异常等导致的牙齿、颌骨、颅面的畸形。,WHO：handicapping dentofacial anomaly,错he畸形的发病机制,错he畸形的发病机制是,牙量与骨量,、,牙与颌骨,、,上下牙弓,、,上下颌骨,、,颌骨与颅面,之间的,不协调,也可在生长发育完成后因外伤、牙周病等原因而造成错he畸形,1、个别牙错位,近中错位,远中错位,唇（颊）向错位,舌向错位,低位,高位,旋转,斜轴,易位,临床表现,2、牙弓形态和牙排列异常,牙弓狭窄、腭盖高拱,牙列拥挤,牙列间隙,临床表现,牙弓狭窄 腭盖高拱,牙列拥挤和稀疏,拥 挤,稀 疏,3、牙弓、颌骨、颅面关系的异常,前牙反he,前牙深覆he,双颌前突,前牙深覆盖,前牙开he,一侧反he,临床表现,深 覆 he,开 he,深 覆 盖,反 he,个别正常he,(individual normal occlusion),凡轻微的错he畸形，对于生理功能无大妨碍者，都可列入正常he的范畴。这种正常范畴内的个体he，彼此之间又有所不同，故称之为个别正常he。,患病率,理想正常he,（ideal normal occlusion）,Angle提出的，保存全副牙齿，牙齿在上下牙弓上排列的很整齐，上下牙的尖窝关系完全正确，上下牙弓的he关系非常理想。,以个别正常he为标准的调查统计，2000年错he的患病率最低乳牙期51.84%，最高为恒压初期,72.92%,以理想正常he为标准的调查统计，错he的患病率为91.20%（1955年）,患病率,影响牙颌面的发育,影响口腔健康,（牙周）,影响口腔功能,（咀嚼、呼吸、发音、运动）,影响容貌外观,危害性,局部危害,咀嚼功能明显降低，引起消化不良及胃肠疾病,精神和心理异常,危害性,全身危害,预防矫治,阻断矫治,一般矫治,外科矫治,矫治方法,预防矫治,在牙、颌、颅面的胚胎发育和后天发育过程中，各种先天或后天的环境因素均可影响其发育而造成错he，采取各种预防措施来防止各种错he的发生，是预防矫治的主要内容。,阻断矫治,错he是在儿童生长发育过程中形成的。在错he发生的早期，通过简单的方法进行早期矫治，阻断错he向严重方向发展，将牙、颌、面的发育导向正常称为阻断矫治,一般矫治,一般矫治是口腔正畸矫治中最常使用的方法。根据不同类型的错合，选择各种不同类型的矫治器，例如可摘矫治器、固定矫治器、功能矫治器等进行矫治。一般矫治的方法较为复杂，应由口腔正畸医师予以实施进行,外科矫治,外科矫治是指对生长发育完成后，严重的骨性错合采用外科手术进行矫治的一种方法，亦称正颌外科或外科正畸。外科矫治必须由口腔颌面外科和口腔正畸科的医师合作完成,以保证合关系及颌骨畸形均得到良好的矫治效果,36,Post-treatment,Pre-treatment,During-treatment,37,Pre-and post-treatment,photographs,Pre-,During-,Post-,38,固定矫治器,：指矫治器通过粘固剂将一些矫治附件粘固于牙面，通过矫治弓丝与牙齿上的矫治附件发生关系而来矫治牙齿。,患者不能自行取下,如方丝弓、直丝弓系列矫治器,矫治器,活动矫治器,：由固位装置的卡环、邻间钩、基托矫治弹簧等组成。,患者可自行摘戴。,矫治功能较单纯，多用于预防性矫治及阻断性矫治。,功能矫治器,：矫治力主要来源于患者的口颌系统肌力。,绝大部分属于活动矫治器。,矫治目标,平衡 稳定 美观,形态,功能,个别正常he,各学科关系,生物,力学,遗传学,人类学,材料学,口腔其,他专业,正畸,国内外口腔正畸学的发展简况,自从古代就有牙齿拥挤、排列不规则、牙齿前突这样的病人，而试图矫正这些问题至少可以追溯到公元前1000年。,古希腊的Hippocrates(约公元前460377年)最早论述了牙颌颅面畸形。,公元一世纪时罗马医生Celsus教人用手指推牙矫正错位牙。,萌芽期,1728年法国医师 Fauchard首先报告使用了机械性矫正器,1771年英国L funter出版了第一本具有口腔正畸内容的书籍“Natural History of Human Teeth。,Norman Kingsley,是一位杰出的雕塑和艺术家，同时是一位有影响力的牙医，曾担任纽约大学牙科学院的院长。,1850年他写的“,Oral Deformities”,是最为著名的系统描述正畸教科书，他在19世纪后期对美国牙科有着重要的影响，是首先使用口外力纠正牙齿前突的人之一，是腭裂有关问题治疗的先驱。,Angle时代：作为早期开拓者，Angle创建了第一所正畸学校、组织第一次正畸学会、创立第一本正畸杂志，正畸学独立分科立法被誉为“正畸学之父”,早期,（1880-1930）,Cofin（1881）活动扩弓矫治器,Angle（1887）唇弓式固定扩弓器,Case（1893）拔牙论，牙根移动方法,Angle（1899）,错he分类，咬合决定论，不拔牙,Pont（1907）牙弓指数,Oppenheim（1911）矫治力及组织变化,Mershon（1918）舌弓式矫治器,Rogers（1918）肌功能治疗法,Simon（1919）颏态诊断法及错合分类,Crozat（1920）活动舌弓矫治器,Angle（1928）方丝弓矫治器,Korkhaus（1928）腭中缝扩大,奠定了现代正畸学矫治的原理和技术方法,1、1931年，Broadbent、Hofrath定位X线头影测量的应用。,2、Tweed的拔牙理论及实践被接受和肯定。,3、多托槽固定矫治器技术的确立：Tweed标准方丝弓技术、Begg细丝弓技术、Johnson双丝弓技术等的运用和推广。,4、活动及功能矫治器的推广：如活动矫治器、肌激动器、生物调节器、Frankel矫治器,中期,（1970以前）,基础理论和材料的革新促进了治疗技术的百花竞放,1、基础理论：,1）生长发育的研究颅颌面生长规律,2）生物学及生物力学,3）组织、形态学的研究,4）咬合生理的研究,5）形态与功能的重建,6）计算机化资料收集分析等,近期,（1970至今）,2、矫治技术：更加成熟、融合、多样化，矫治范围及年龄也不断扩大。,3、联合治疗：外科-正畸治疗；牙周病正畸治疗；颞下颌关节病正畸治疗；儿童牙病的早期预防、阻断；心理治疗（审美心态）等。,4、材料更新：包括直接粘结材料的应用；弓丝材料的更新及成品化；托槽的更新；其它如印模材料、钛种植材料结扎材料等。,展望,方法上的共同追求：简单化、程序化、个性化,未来的诊断设计：自动扫描三维重建，计算机系统科学诊断、个体化设计选择、自动评估预测,未来的托槽：个性化托槽（CAD/CAM）；装饰性美观的隐形托槽,未来的弓丝：无色透明的弓丝；个体形态、性能预成的弓丝、不同区段不同摩擦系数的弓丝、计算机选择适用的弓丝,国内正畸的发展,1917年，华西协和大学开始设“正牙学”课程，由加拿大 吉士道（Harrison J.Mullett）开讲。,1948年，北医大及华西大学牙学院正式成立正牙科,1954年院系调整，全面学习苏联，口腔正畸科合并入口腔矫形科,1967-1976停滞十年,1980年起正畸学科重新独立设科。,毛燮均(19011979)，中国医学教育家。口腔正畸学科创建者。,他提出了毛氏错畸形分类法。19731979年期间创制环托式活动矫正器。他主编的口腔矫形学被列为全国统编教材。,