正确认知乳腺癌课件.ppt

单击此处编辑母版标题样式,单击此处编辑母版文本样式,第二级,第三级,第四级,第五级,*,*,*,乳腺癌是女性的头号大敌。每年威胁着,数以百万计的女性。但是，如果早期发现，,治愈率非常高。所以对于乳腺癌，早期诊断,非常重要。,盘点因乳腺癌去世的明星们,2007,年,5,月，红楼梦林黛玉扮演者陈晓旭因乳腺癌去世，从此林妹妹在人间消失，惊悚的结局给我们敲响了警钟。,陈晓旭,2007,年，,遇上你是我的缘,歌曲演唱者叶凡，因患乳腺癌，在深圳去世，享年,38,岁，乳腺癌粉红杀手再次夺走了年轻美丽的生命。,叶凡,阿 桑,2009,年,4,月,6,日，以,叶子,这首歌走红的台湾“疗伤歌手”阿桑，因患乳癌末期，病逝于台北新店慈济医院，年仅,34,岁。,著名瑜珈师，行右乳全切手术，中国第一人正面裸胸照！,郭 健,曾被誉为中国最漂亮的女演员。,2001,年，正在与病魔不懈抗争的李媛媛还摘得了金鹰奖观众喜爱的演员奖。,2002,年,10,月,20,日,19,时,40,分因医治无效病逝，终年,41,岁,。,李媛媛,男性是否患乳腺癌？,曾经于上世纪,70,年代出演,铁杆神探,的男演员理查德,饶恩特里是这份名单上唯一一名,男性,患者。接受了乳房切除术和,化疗,后，,51,岁的饶恩特里恢复了健康。男性患乳腺癌的概率非常低,。,一组数据,1,、全球每年有,200,万女性患乳腺疾病；,2,、全球每年有,50,万女性死于乳腺癌；,3,、每,26,秒就有一名女性被诊断出患乳腺癌！,4,、几乎每,1,分钟有一名女性死于乳腺癌,5,、临床发现最年轻的患者只有,14,岁。,乳腺癌是女性常见的恶性肿瘤，发病率占全身各种恶性肿瘤的,7-10%,，已占女性恶性肿瘤的第一位。,全世界每年有,120,万妇女发生乳腺癌，,50,万死于乳腺癌。美国,2009,年确诊的乳腺癌新发病例,194280,例，死亡,40610,例。,北美、北欧高发，,4,倍于亚、非、拉美。,我国上海发病率最高。,流行病学,乳腺癌多发女性，男性只占0.5-1%。,20岁以前少见、35岁以后发病率迅速上升，多发4550岁，尤其以更年期和绝经期前后的妇女多见。,我 国 乳 腺 癌 的 发 病 状 况,五个,最,：,发病率增长,最,快：每年以,3-4%,的速度增长；,死亡率增长速度,最,快：已占妇女癌症死亡第一位；,治疗水平,最,低：,I,期乳腺癌不超过,20%,，美国达,80%,；,对普查的认识,最,差：大部分为有症状后才去医院求治；,医药费用占比例,最,高：微小乳腺癌平均,2,万元,/,人，中晚 期乳腺癌平均,20,万元,/,人。,乳腺疾病是女性多发的一种常见恶性疾病，严重危害着女性健康。乳腺炎、乳腺增生、乳腺纤维瘤、乳腺囊肿、乳腺癌这五大类乳腺疾病，其致病因素复杂，如治疗不及时或治疗不当，就可能发生病变，随时导致生命危险。据统计，全世界每年约有,120,万妇女罹患乳腺癌，其中有近,1/3,的患者最终死于乳腺癌。北美、北欧是乳腺癌的高发地区，其发病率约为亚、非、拉美地区的,4,倍。中国虽是乳腺癌的低发地区，但其发病率正逐年上升，尤其沪、京、津及沿海地区是中国乳腺癌的高发地区，以上海最高，每年的新发病例愈,4500,例。,乳房疾病对女性身心健康的严重影响不容忽视,一、快节奏的生活方式及工作压力的增大，是中国女性乳腺癌发病率逐年上升的主要因素。以往，乳腺癌患者的年龄分布以,40-55,岁居多，而今却已开始向年轻人群扩展。如何在日常生活中有效预防乳腺癌，提高生活质量，已成为现代女性尤其是都市白领女性应当高度关注的问题。,二、据资料统计，乳腺癌的发病率占女性全身各种恶性肿瘤的,7%-10%,，仅次于子宫颈癌。它的发病常与遗传有关，而长期的饮食结构，生活习惯等因素造成体质过度酸化，人体整体的机能下降，引起肾虚和肝虚，进而引起代谢循环变慢，造成甲状腺疾病和内分泌失调，免疫功能下降，从而发展为乳腺组织异常增生，终致癌变。,三、对于绝大多数妇女而言，乳腺癌不是劳累和饮食而至，而是不良或恶劣心理情绪所致。它是一种与情绪关系非常明显的疾病，尤其是感情，现代社会越来越多的单身的、分居的、离婚的、或是婚姻生活不美满的女性容易导致郁结成疾。,四、如今，都市生活的压力让越来越多的女性不敢面对生育的挑战，同时许多新妈妈担心哺乳会使乳腺组织萎缩，导致乳房下垂，影响体形而放弃哺乳。调查显示，从未生育的女性患乳腺癌的危险性比已生育的妇女高,30%,；未哺乳过的妇女患乳腺癌的危险性比哺乳妇女大,1.5,倍以上。哺乳，至少能减少四成乳腺癌的发病率。,我国女性乳腺癌的死亡率从上世纪,70,年代的,2.95/10,万上升到目前的,5.90/10,万（其中城市,8.5/10,万，农村,4.8/10,万）。西方发达国家在乳腺癌筛查方面已经取得了很多经验，并有效降低了死亡率，但我国乳腺癌筛查工作起步较晚，筛查技术尚处于探索阶段。,粉 红 丝 带 运 动,全球红十字会已将每年十月为世界乳腺癌防治月，每年,10,月,18,日为防乳癌宣传日。,1992,年,10,月，当“粉红丝带”作为全球防治乳腺癌的标志推出后，每年的,10,月正式成为世界乳腺癌防治月或警示月，每年,10,月,18,日为防治乳腺癌宣传日，,10,月的第三个星期五定为粉红丝带关爱日。“及早预防、及早发现、及早治疗”是粉红丝带乳腺癌防治运动的宗旨。粉红丝带活动得到了世界各国的政要、名流、影视明星及各国妇女的大力支持，在女性中获得了很高的声誉和认识度。,2003,年粉红丝带飘进了中国，引起了我国广大女性对乳腺健康的关注，唤起女性预防、战胜病魔的信心。,乳腺癌的危险因素分两类,一类是你无法改变的，如性别、年龄、遗传、家族史、乳腺组织致密度、特异的乳腺增生、月经过早（初潮早于,12,岁）、绝经过晚（晚于,55,岁）、胸部受放射（比如因为其他疾病接受大剂量的放射）；,另一类是可以改变的，如生育年龄（没有生育过的，第一胎晚于,30,岁的）、绝经后长期接受雌激素治疗的、喂奶（哺乳过的女性风险要低于从未哺乳的）、喝酒、肥胖、缺乏运动等等。,被乳腺癌,盯,上的,10,种女人,随着现代女性生活方式、饮食习惯以及环境因素的变化，一些新的女性生理特点相应出现，这为乳腺癌的发病提供了温床，以下十种人易得乳腺癌：,1,、乳腺增生多年不愈,乳腺增生是一种慢病。尽管不是每一例乳腺增生都会恶变，但两者之间的诸多联系，提示人们积极保健与治疗。,提示：乳腺增生中年龄较大、病史较长、肿块较大、肿块与月经关系不明显者，容易发生恶变。鉴于乳腺增生有可能恶变，建议尽早调理改善，不可拖延大意。,2,、反复做人工流产手术,很多女性在做人流前总是问医生：人流对身体有多大影响,?,而她们考虑的一般都是指对肉体的损伤及疼痛，而没有认识到不痛不痒的激素变化对人体的影响。,3,、常用激素类药品或化妆品,研究证明：滥用含雌激素类保健品，可能导致乳腺癌。,4,、有乳腺癌家族史,除去遗传原因和环境因素我们每个人都是那株庞大的,FAMILY TREE,上伸出的一个枝桠,主干的健康状况会在不同程度上影响我们的未来。,5,、未哺乳或哺乳过长,哺乳可以降低妇女患卵巢癌和乳腺癌等疾病的几率。哺乳过的女性患乳腺癌的几率会大大少于从未哺乳的妇女，另外哺乳过长的女性患乳腺癌几率也会增加。,6,、肥胖或过多摄入脂肪,乳腺癌与脂肪摄入有一定关系，所以在儿童发育时期应该注意营养均衡，在青春期应该控制脂肪和动物蛋白的摄入，注意锻炼身体，绝经期要控制总热量的摄入，避免肥胖。,7,、精神抑郁，经常生气，心情不好,根据世界卫生组织公布的相关数据，癌症患者的抑郁症发病率介于,20%45%,之间，大大高于普通人群发病率，而乳腺癌患者的抑郁倾向尤为明显。,8,、反复长期接触各种放射线,目前已经肯定的事实是接触电离辐射可以增加肿瘤发病率。肿瘤是人和动物在接受射线照射后最严重的远期病理变化。电磁辐射诱发乳腺癌的不可忽视。,9,、独身未育或婚后不育,目前，发生乳腺癌、卵巢癌和子宫内膜癌最明确的危险因素之一就是女性生育子女数：相比较于经产妇女，未生育妇女患这些癌症的危险较高。,10,、,13,岁前月经初潮或绝经晚,当今女性新的生理现象，如月经初潮提前、绝经推迟、不育晚育等大大增加了乳腺癌的发病率。流行病学研究表明如今儿童营养丰富，滥用补品，月经普遍提前，一些女性为延长青春期人为延迟绝经，乳腺受雌激素作用时间过长。此外，独身、婚姻持续时间短、性伴侣多以及初产年龄大于,30,岁，女性乳腺增生患者增多，虽乳腺增生不是恶性肿瘤，但如长期不愈就有可能转变为乳腺癌。,两则信息：,信息一,专家提醒乳腺癌或与长期便秘有关,美国加州大学医学教授在对千余名妇女进行乳房疾病检查时发现，大便正常的妇女，即每天一次或以上者，乳腺细胞发育异常仅占,5%,，而重度便秘的妇女，乳腺细胞发育异常的则高达,23%,，其表现为乳腺和导管上皮非典型增生，这种非典型增生癌变危险性是正常人群的,5,倍。经常性便秘的妇女由于粪便在肠道中保留时间较长，粪便的某些物质在大肠微生物的作用下，分解出一种化合物，导致人体卵巢雌激素和雄激素分泌失调，不能维持其动态平衡，血中雌激素含量增高，刺激乳腺组织，导致乳腺增生。此外，在大肠粪便中栖息着,100,多种细菌，长期便秘不仅使身体的内环境受到污染，容易形成致癌物质，而且会导致一种叫威尔斯菌的“坏细菌”大量繁殖，从而引起大肠癌或者乳腺癌，长期便秘还会导致女性皮肤粗糙，色斑形成。,由此提醒那些乳腺增生并伴长期便秘的女性，应重视对便秘的治疗，多吃蔬菜、水果及富含纤维类食物，养成定时排便的习惯，以减少便秘的发生。,信息二 滥用精油 体内雌激素激增,伴随着,SPA,的流行，精油越来越为爱美女性所熟悉。林林总总的芳香精油让人眼花缭乱。然而，在芳香迷人的背后，精油其实是一种危险系数很高的化妆品，并非人人适合。,植物精油素有“植物激素”之称，其中许多精油的小分子物质结构类似人体激素，使用后可提高人体内的激素水平。“乳腺癌的发生与人体内分泌失调有莫大关系。在各种内分泌因素中，雌激素水平是最重要的指标。雌激素水平绝对或相对地升高会增加罹患乳腺癌的风险。”,从专业的角度而言，偶尔使用精油不会对身体造成直接坏处，但长期大剂量使用则会提高体内雌激素水平，影响乳房健康。“循证医学表明，妇女更年期激素替代治疗也有增加乳腺癌的发病危险。因此，女性不能随便补充雌、孕激素。”美容院吹嘘说精油对乳腺增生有治疗作用更是夸大其词。,因此，了解乳腺健康知识，调整生活方式，治愈乳腺增生，是阻断乳腺癌的癌前病变，预防乳腺癌的最佳措施！,现代乳腺癌治疗观念,乳腺癌是一种以局部表现为主的,全身系统性疾病,受体内多种因素的影响,其治疗应包括全身和局部两部分,局部治疗的过分扩大并不能进一步改善治疗效果,手术策略,原位癌：局部切除或定位活检,早期：保乳手术,进展期：根治性手术或新辅助化疗肿瘤明显缩小后保乳,晚期：保守性治疗,保留乳房的乳腺癌切除术,保乳治疗正越来越广泛地被人们所接受；,欧美国家半数乳腺癌病例接受保乳治疗；,放疗水平的大幅度提高是其坚强后盾；,一、适应证：,乳房中等大小，单发肿瘤，最大径,3cm,临床腋窝淋巴结阴性，未发现多中心癌灶。,肿瘤距离乳晕,2cm,自愿保留乳,房。,二、禁,忌证：,有乳腺或胸壁放疗史。,妊娠期哺乳期乳腺癌。,多中心病变，弥漫性或癌性微钙化灶。,保乳手术标本切缘阳性。,活动性结缔组织病累及皮肤。,保乳术后复发的监测和处理,临床体检：术后,1-2,年内，每,3-4,月一次；,3-5,年内至少每半年一次；,5,年以上至少每年一次。,乳房影像学检查：建议辅助放,/,化疗结束后,6,个月内开始，每年一次双侧乳房钼靶检查，必要时可联合超声检查。有条件者可以行乳房,MRI,检查。,可疑复发或者第二原发的病灶，可以行空芯针活检或者手术活检以明确诊断。,全乳切除仍为保乳术后局部复发的标准补救方式。,术后并发症和防治,一、皮瓣下积血或积液,引流管放置不当,引流管护理不当,过早地大范围活动患侧肩关节,过早拔除引流管,术后并发症和防治,二、皮瓣坏死,发生率为,10,20,皮瓣分离过薄或厚薄不匀,电刀使用不当,缝合时张力过大,引流放置不妥,皮瓣坏死界限清楚后应及时予以切除,术后并发症和防治,三、上肢淋巴水肿,轻度水肿可不予以处理,治疗方法有非手术和手术治疗,关于手术方面的经验：,1,、无一种手术适合各种乳腺癌,2,、生存率第一，其次是外观和功能,3,、手术方式应根据病理分型、疾病分期、辅助治疗条件而定。,4,、注意无瘤概念，无瘤技术。,乳腺癌的预后,肿瘤的生物学特性,宿主与肿瘤的相互作用,肿瘤大小,腋窝淋巴结转移状况,临床分期,细胞分化程度,脉管浸润,甾体激素受体,女性乳房，不仅凸显了女性之美，更是人类生命的象征，珍爱乳房，并付诸于行动，更是为了一个民族的兴旺与延续。,谢 谢 大,家,祝 您 健 康,刘福清,nxlfq6688,电 话,18095206888,