第二章--儿童青少年的生长发育课件.ppt

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to edit Master title style,Click to edit Master text styles,Second level,Third level,Fourth level,Fifth level,*,单击此处编辑母版标题样式,单击此处编辑母版文本样式,第二级,第三级,第四级,第五级,*,小儿神经心理发育,单击此处编辑母版标题样式,单击此处编辑母版文本样式,第二级,第三级,第四级,第五级,单击此处编辑母版标题样式,单击此处编辑母版文本样式,第二级,第三级,第四级,第五级,*,单击此处编辑母版标题样式,单击此处编辑母版文本样式,第二级,第三级,第四级,第五级,*,单击此处编辑母版标题样式,单击此处编辑母版文本样式,第二级,第三级,第四级,第五级,*,第二章 儿童青少年的生长发育,学习目的：掌握儿童解剖生理特点和身心发育的规律，以及相应的保健。,学习重点：儿童解剖生理特点和身心发育的规律及相应的保健,学习难点：儿童解剖生理特点,学习方法：讲授、讨论,第一节 儿童的解剖生理特点,一、运动系统,二、呼吸系统,三、循环系统,四、消化系统,五、泌尿系统,六、内分泌系统,七、神经系统,八、感觉器官,一、运动系统,构成：骨；骨连接；骨骼肌,功能：构成人体支架,支持体重、保护、运动,骨骼,1,、骨的化学成分,有机物,胶原纤维,无机物,钙盐,骨组织成分随着年龄而发生变化,2,、骨的生长,生长过程：胚胎早期形成软骨雏形，以后在软骨中间部分开始钙化，介于两端与中部之间的软骨层仍在不断加长，使身体不断增高，到了成年，软骨层全部钙化，骨的长度不再增加。,脊柱的发育时间。,骨生长的影响因素。,3,、骨的愈合,初生婴儿骨的块数多于成人。,成人共,206,块骨。,胸廓由胸骨、肋骨、胸椎围成,胸骨由胸骨柄、胸骨体、胸骨剑突愈合而成。,骨盆由骶骨、尾骨和两侧的髋骨围成。,髋骨由髂骨、坐骨、耻骨愈合而成。,腕骨和足弓,出生时腕骨都是软骨，,6,个月才逐渐出现骨化中心，,10,岁,左右才全部钙化完成。因此婴儿手部力量小，不能拿重物。,足弓尚未形成：出生时脚没有脚弓，到站立和行走时才开始出现脚弓。由于婴儿的肌肉力度小、韧带发育不完善，容易导致脚底的肌肉疲劳，韧带松弛，出现扁平脚。,足弓,足弓（,arches of the foot,）是由跗骨、跖骨的拱形砌合，以及足底的韧带、肌腱等具有弹性和收缩力的组织共同构成的一个凸向上方的弓，可分为纵弓及横弓。,足弓的主要功能是使重力从踝关节经距骨向前分散到跖骨小头，向后传向跟骨，以保证直立时足底支撑的稳固性。,据印度,1992,年文献（,The influence of footwear on prevalence of flat foot,）研究，在,3-6,岁的儿童群体中，对比赤脚、露趾凉鞋、拖鞋、包趾鞋，发现，赤脚的儿童群体中扁平足发病率最低，其次是穿包趾的鞋；另外，伴随着年龄的增长，扁平足的发病率呈降低趋势。,1,、在学步前期，建议小孩儿,赤脚行走,；在学步初期，即应该穿着硬底鞋以保护足弓，预防扁平足的发生；,Hanger,、,Piedro,、,FooTek,（足下至上）分别是欧洲和美国的矫形鞋翘楚，其共同特点均为硬质鞋底。,2,、有先天性平足或遗传倾向者，幼年起即应锻炼小腿和足部肌肉，增强其肌力，同时,减少负重过度或防止疲劳,。穿用平足矫形鞋或定制鞋垫。,4,、儿童骨骼的特点,主要特点,化学成分与成人不同，儿童骨骼中所含有机物较多，无机物较少，比例是,1,：,1,，而成人则为,3,：,7,，因此孩子骨的弹性大、硬度小、可塑性强，容易变形。,老年人则相反，有机物含量少，无机物含量多，故弹性小，脆性大，易骨折。,儿童骨骼的特点,（,1,）柔软，软骨多，骨较短、细，骨化没有完成；,（,2,）骨组织中的钙、磷等无机物少，胶原纤维等有机物多，二类物质比例为,1,：,1,，骨中无机物相对少，表现出骨的硬度小，弹性大，不易骨折，但易变形；,（,3,）骨的生长易遭受体内、外环境的影响，如生长激素、维生素、运动和阳光均会改变骨组织的生长。,卫生保健,（,1,）安排适当的体育锻炼和户外活动；,（,2,）提供富含钙、维生素类的营养物质，促进骨生长；,（,3,）培养正确的坐、立、行的姿势，避免局部长期负重，引起骨骼变形。,（二）肌肉,儿童肌肉特点,：,1,、肌肉组织所含的水分多，蛋白质、脂肪、糖及无机盐较少；柔软、力量弱、耐力差，容易疲劳；代谢旺盛，氧气供应充分，疲劳的消除快。,2,、大肌肉发育早，小肌肉发育晚；青春期大小肌肉发育迅速。,3,、生长突增是，肌肉发育也迅速，青春初期，肌纤维以长长为主；青春中后期，肌纤维明显增粗，肌肉力量加大。,儿童肌肉保健,：,组织各种适度作业，锻炼活动，但不应超过其肌肉的负荷限量，以免疲劳。,骨连接的类型,直接连结,：骨和骨之间借纤维结缔组织或软骨直接相连，其间无间隙，不能活动或仅能微动，以保护和支持功能为主。,纤维连结,：骨和骨之间由纤维组织连结，没有关节腔，不能活动。,软骨连结,：骨和骨之间借软骨连结，亦无关节腔，不能活动。,间接连结或滑膜连结,：骨与骨之间不直接连结，中间有滑膜包围的关节腔，能进行灵活的运动，简称关节。,关节头,关节窝,关节软骨,关节囊,关节腔,关节面,1,、关节的结构,（三）关节和韧带,特点：,1,、关节囊韧带薄而松弛，关节周围的力量差，关节的伸展性和活动范围大于成人。,2,、关节的牢固性较差，容易因外伤而发生脱臼。,保健：,安排适当的体育锻炼，增强关节牢固性和灵活性,（,1,）关节窝较浅，关节囊韧带薄而松弛，关节周围肌肉的力量差。,（,2,）足弓易塌陷。,1,、坐、立、行姿势要正确,2,、活动、锻炼要合理、适度,3,、营养要充足,4,、预防意外事故,标准坐姿,保健,标 准 坐 姿,二、呼吸系统,呼吸：人体自外界吸进新鲜氧气、排出二氧化碳的过程。,呼吸系统：,呼吸道 上呼吸道：鼻、咽、喉、,下呼吸道：气管和支气管,肺,（一）呼吸道,1,、鼻,鼻是呼吸道的门户，对吸入的空气起着清洁（过滤）、湿润和加温的作用。,传统观点认为，白种人的鼻子长、高、钩，原因是他们居住在干冷环境。,医学家通过试验证明，我们的两个鼻孔左右轮流呼吸。安静状态下左鼻孔呼吸，紧张状态下右鼻孔呼吸。通常约每隔三四个小时，左右鼻孔“换班”一次。年龄越大，间隔“换班”的时间越长（,8,小时）。生理医生把鼻孔的轮流呼吸法称为,“鼻循环”,。,鼻涕和喷嚏,一个人每天大约要“流”出,1000,毫升的水。,鼻腔里面覆盖着粘膜，粘膜上有丰富的腺体：嗅腺、粘液腺、浆液腺、杆状细胞等。腺体产生大量的分泌物,雾状的水滴。,当某些气体或义刺激了鼻腔粘膜感受器后，这种刺激通过神经反射，人就先深深吸一口气，然后以急速而有力的呼气喷射出来，这就是,喷嚏,。,据测定，一个喷嚏中约有近,200,万滴极细的飞沫，带有好几千万个细菌，时速近,170,公里，“射程”可达四五米。,人体自卫本能之一,打鼾,用口呼吸,是造成打鼾的主要原因：当空气入口后，会引起口腔后部软腭的震动，从而发出鼾声。,仰卧姿势,不当的人，也易打鼾。,专家发现，打鼾的人，鼾声会随着,年龄,的增长而越来越大；,喝酒,的人鼾声更响亮，,肥胖者,也易打鼾。,打鼾有时表示,呼吸道疾病,：鼻子不通气、鼻甲肥大、扁桃体肥大、后鼻咽腺发炎肥大等患者，都会因呼吸道狭窄而打鼾。,儿童鼻的特点,鼻与鼻腔相对短小，鼻黏膜柔嫩，血管丰富，易感染造成鼻腔堵塞。,患儿长期用口呼吸，会降低鼻腔对吸入空气的防御作用，使呼吸道疾病增加；鼻腔堵塞后易患鼻炎，重者呼吸困难。,儿童鼻的保健,鼻塞要及时治疗，长期者要进一步检查，确定是否有其他病变存在；,纠正儿童用口呼吸的不良习惯。,2,、喉,喉是空气出入的通道，也是发音器官。男孩,10,岁以后喉结逐渐明显，形成男性喉结，儿童少年声带不够坚韧，声门肌肉容易疲劳。青春期，喉部各软骨发育较快，声带变长变厚，引起嗓音突变，称变声。,1997,年春节，天津一位初中生连续,8,小时打了,36,个电话向人拜年与人说笑而致声带严重水肿，完全说不出话来，一时成了“哑巴”。,特点,儿童喉腔窄，黏膜柔弱，血管丰富，轻微炎症会引起呼吸困难；儿童声门窄，声带短而薄，故声调比成人高，其声门肌肉易疲劳，如发音方法不当、经常哭闹、说话时间过长，都会使声音嘶哑，声带变厚。,保健,朗读、唱歌适量，保证活动场所的空气新鲜，避免尘土，避免迎风而歌，保护嗓子。,气管与支气管,气管,分为,颈部,和,胸部,气管隆嵴,主支气管,右主支气管:短、粗、走行较直,左主支气管:细、长、走行较斜,气管,右主支气管,23cm,1.1cm,20 30,0,45cm,1cm,4050,0,左、右主支气管的区别,左主支气管,右侧主支气管,粗短陡直,，左侧主支气管,细长水平,。,纤毛,气管里有粘膜，粘膜上有无数的纤毛。粘膜分泌的粘液可以将灰尘等黏住。纤毛始终想口腔方向运动。,纤毛有好几千万根，运动起来速度极快，每分钟可达,1200,次。,据研究，进入肺部的灰尘，有,90%,渴望在,1,小时内被清除，而在气管，只需几分钟。,在显微镜下可以看到，当香烟的烟雾或有害气体碰上纤毛，纤毛就会暂时“瘫痪”二停止摆动。这种刺激的时间过长，纤毛就会萎缩死亡。此时，反射性咳痰常替代纤毛的工作。,3,、气管、支气管,特点,官腔狭窄，缺乏弹性，黏液分泌不足，纤毛运动差，易感染，也易引起阻塞，导致呼吸困难。,保健,儿童出现上呼吸道感染后，应立即根治，否则继发支气管炎后，症状发展快，控制不及会在几天内导致肺炎。,肺,lung,外形,一尖:肺尖,（高出锁骨内侧1/3上方23,cm）,一底:肺底（即膈面）,三面：肋面、膈面、纵隔面,三缘前缘、后缘、下缘,肺门、肺根,两肺区别,左肺 右肺,形态,狭长 粗短,裂,斜裂 斜裂、水平裂,分叶,上、下2叶 上、中、下3叶,其它,心切迹，肺小舌,整个肺由,7,亿个肺泡组成。肺泡极细小，若把所有肺泡都一一展开铺平，约有,130,平方米。,正常情况下，成人每分钟呼吸,12-20,次，新生儿可达,60-70,次。,深呼吸的好处,：按照人体的需氧量，一般只要,1/20,的肺泡工作即可（因病切除,2/3,的肺，一样能维持生命活动）。深呼吸可以吧新鲜空气送到深部肺泡。每天做几次深呼吸，可以呼出深部肺泡的二氧化碳。,运动能锻炼肺脏,。成年男子的肺活量约为,25004000,毫升，常参加体育运动的人可增大到,50006000,毫升。,1667,年，丹麦一位科学家发现，呼吸过的肺能浮在水面上。,1681,年，法官,仕登堡,用这一知识宣告一名青年女性无罪。,为什么会呵欠？,即由于长时间的浅慢呼吸导致体内体内氧气不足，二氧化碳过多,疲劳、紧张、久坐、腰带过紧，室内过热、通风不良等。,肺的颜色,新生儿的肺是淡红色的；,成年人的肺变成深灰色；,老年人的肺蓝黑色；,经常吸烟的人，肺变成了棕黑色。,（二）肺,特点,肺组织弹性差，肺泡数量少，肺容量小，通气能力差，呼吸频率快而表浅。,保健,供氧需要，应保证生活场所空气新鲜、畅通。,三、循环系统,循环系统包括血液循环和淋巴循环，主要是血液循环，淋巴循环是辅助循环。,血液,在循环全身的过程中，把携带的氧气和营养物质输送给组织和细胞，再把二氧化碳和代谢废物运送到肺及排泄器官。,血液循环,-,指血液从心脏流向全身、再从全身回到心脏的过程。,淋巴循环,-,指全身淋巴液进入血管、参加血液循环的过程。,血液循环,血液,心脏,血管,淋巴循环,淋巴液,淋巴管,淋巴结,（一）血容量,血容量是指存在于循环系统中的全部血量。,血液是存在于心脏和血管里的液体，血液总量约占体重的,7,8,。,儿童时期血容量增加很快，需从食物中提供充足的造血物质。缺铁会造成缺铁性贫血；缺乏,维生素,B12,和叶酸,会导致巨幼红细胞性贫血。,血液的成分,血浆,血细胞,水,9192%,无机盐,0.9%,葡萄糖,0.1%,废物,红细胞,血小板,白细胞,淡黄色液体,运输血细胞、养料、废物,红细胞,白细胞,白细胞,血小板,红细胞,（二）心脏、血管,1,、心脏的发育,两岁以前及青春期是心脏发育的两个增快期。,新生儿心脏的容积,22ml,两岁半,60ml,14,岁,140ml,18,岁,240ml,新生儿心脏重量约,20,25,克，占体重的,0.8%,1-2,岁,:60,克，新生儿的,2,倍，,5,岁,:4,倍,9,岁,:6,倍,青春后期,:12,14,倍,心脏,心脏的结构,心脏的结构,心脏的构造主要包括心壁、心房、心室、房室瓣、动脉瓣和传导系统等。,心脏内部有,四个腔,，左右心房和左右心室。心房和心室之间有房室孔相通。房室孔的边缘长有可以开关的瓣膜，叫,房室瓣,。心室与动脉之间也长有瓣膜，叫,动脉瓣,。,（二）心脏的结构及主要功能,2,、心率,因新陈代谢旺盛,心肌较薄弱,心脏容积小,故儿童的心率较成人快。,成年人心跳每分钟约七八十次，,60-100,之间均属正常。新生儿,150,次。,成年人安静时心跳超过,100,心动过速少于,60,心动过缓,心脏的健康与锻炼：心肌纤维变粗大，心室壁变厚实，心脏也扩大了，收缩起来强劲有力。（运动员,28,次、,37,次）,2,、心脏特点,不同年龄的心率,年龄,新生儿,2,岁,34,岁,56,岁,78,岁,成人,平均心率,（次分）,140,110,105,95,85,72,3,、心律,心律自心肌起博点窦房结发放的冲动,沿传导系统顺序地传布到各部心肌,使心肌产生整齐、规则的搏动,称之为心律。,早博,：又称期前收缩，即在原来正常心律的基础上，突然出现提前的心脏收缩，继之有一个较长的代偿间歇，使基本心律发生紊乱。,4,、心输出量,每博输出量：一次心跳时一侧心室射出的血液量,每分输出量：每分钟射出的血液量,=,每博输出量,心率,特点：每博输出量比成人少。,体育锻炼对心输出量的影响：,5,、血压,概念：血液在血管中流动对血管壁的侧压力称为血压；心脏收缩时动脉血压所达到的最高值称收缩压；心脏舒张时，动脉血压所达到的最低值称为舒张压。,特点：儿童少年时期，血压低于成人。青春期血压随年龄的增加而增加。,血压,：血液在血管中流动时对血管壁的压力,收缩压,：心脏收缩时，血液流动对血管壁的最高压力称收缩压。,(90-130mmHg),舒张压,：心脏舒张时，血液流动对血管壁的最低压力称舒张压。,(60-90mmHg),血压,收缩压（,mmHg,）,=,年龄,2+80,舒张压,=,收缩压,2/3,。,高于此标准,20mmHg,以上考虑为高血压；,低于此标准,20mmHg,以上考虑为低血压。,血管,血流的管道,血管分为动脉、毛细血管和静脉三种。,动脉是将血液从,心脏,输送到身体各部分去的血管。,静脉是将血液从身体各部分,送回心脏,的血管。,毛细血管是,连接,最小的动脉和静脉之间的血管。,动脉,静脉,动脉管壁厚、弹性强、血液流速快。分布在身体内较深部位。,静脉管壁薄、弹性较小、血液流速慢。分布在身体内浅表部位。,毛细血管,毛细血管管径极小，管壁很薄，血液流速慢。,补充：血液循环的途径,体循环,肺循环,血液循环,体循环,左心室主动脉毛细血管（吸收二氧化碳，放出氧；释放营养物质，收集代谢废物）上、下腔静脉右心房右心室,.,肺循环,右心室肺动脉肺泡壁毛细血管（排出二氧化碳，吸入氧）肺静脉左心房左心室,体循环,左心室主动脉毛细血管（吸收二氧化碳，放出氧气；释放营养物质，收集代谢废物）上、下腔静脉右心房右心室。,肺循环,右心室肺动脉肺泡壁毛细血管（排出二氧化碳，吸入氧气）肺静脉左心房左心室。,保健,营养供给要充分，氯霉素等药物会抑制骨髓造血机能，儿童要慎用，缺铁、维生素,B12,和叶酸等造血原料也会引起贫血。,基本特征,血容量增长快，造血原料需求多，造血机能易受外界影响，心率快，血压低，血管流量大，供氧充分，淋巴结易肿大。,四、消化系统,消化系统组成：,1,、,消化管,：口腔、咽、食管、胃、小肠、大肠、肛门。,2,、,消化腺,：唾液腺、胃腺、肠腺、肝脏、胰脏。,消化系统模式图,消化,(digestion),：食物在消化道内的加工、分解的过程。,消化的方式有：,机械消化,：通过消化管的运动，将食物粉碎、搅拌和推进的过程。,化学消化,：通过消化腺分泌的消化酶将食物分子分解成小分子的过程。,吸收,(absorption),：消化后的食物透过消化道粘膜进入血液或淋巴液的过程。,（一）牙齿,人的一生中共有两套牙齿：乳牙、恒牙。,乳牙,20,个，包括切牙、尖牙和磨牙。,胎儿,5,个月时开始钙化,，出生后,6-8,个月开始萌出，,2-3,岁出齐，（,计算公式：月龄,4,婴儿乳牙数目,）,6-7,岁时开始脱落；,博学者的蠢话,亚里士多德说女人的牙齿比男人的少，英国哲学家罗素挖苦说：“叫他的太太张口自己数一数，本来可以避免说这句蠢话的。”,恒牙,28-32,个，包括切牙、尖牙、前磨牙和磨牙。,出生时开始钙化,，,6,岁左右开始萌出第一磨牙，又称六龄齿，最易患龋齿，,13,岁左右才出齐。,（切牙,2,尖,/,犬牙,1,小磨,/,双尖牙,2,大磨牙,2,至,3,颗）,4=28,至,32,颗,智齿,20,岁左右，少数人,25-30,岁才萌出。医学上也称“第三磨牙”，也叫“尽根牙”或“尽头牙”。,智齿冠周炎,特点,乳牙和新萌出的恒牙结构及钙化程度不成熟，牙釉质和牙本质致密度不高，易受细菌和酸的侵蚀，形成龋齿。,龋齿,龋齿：俗称,虫牙,，但龋齿与“虫”无关。,现代医学认为，,四种因素,导致龋齿，并认为这四大因素缺一不可。,牙齿天生本质差；,嘴里有食物残渣；,嘴里有微生物；,食物残渣与微生物经过相当时间的“发酵”。,此外，体内缺氟、缺硒等都会引起龋齿。,牙齿的保健,养成正确的刷牙习惯，早晚刷牙，饭后漱口；,根据牙的钙化时间，在胎儿期和出生后及时供钙；,注意营养和用药（四环素等）；,细嚼慢咽。,叩齿,能促使牙齿部位的血液循环，使牙龈和牙槽骨强壮，可预防牙齿早衰。,保健牙刷,一是刷头要小，便于牙刷在口腔中灵活转动，能够刷到牙齿的各个面，并容易刷到最后一颗牙齿。我国规定的保健牙刷标准为幼儿牙刷的刷头长度不超过,25,毫米，宽度不超过,8,毫米，毛束不超过,3,排。,二是刷毛柔软有弹性，毛端光滑，这样既不会损伤牙齿，有可以起到对牙龈的的按摩作用。最好选购包装完好并注有保健字样的牙刷。,如果刷毛已经弯曲或分叉，要及时更换，以防分叉的刷毛刺伤牙龈。一般牙刷使用,2-3,月应更换新的。,儿童牙膏,4,岁以上的孩子可使用含氟牙膏。因为含氟牙膏不仅能够抑制细菌的生长，而且可以提高牙齿的硬度，增强牙齿的抗酸能力，预防龋齿。年龄在,3-4,岁以下的儿童则不宜使用含氟牙膏。因为他们常常会将牙膏吞入肚内，小孩子摄入过量的氟对身体也是有害的。,（二）唾液腺,构成：腮腺、舌下腺及舌下腺各,1,对。,功能,：消化、杀菌及保护。,唾液的性质,：,pH:6.6,7.1(,无色无味近于中性的液体,),。,唾液的成分,：水、唾液淀粉酶、粘蛋白、球蛋白、溶菌 酶等,),，无机物,(Na+,、,K+,、,HCO3-,、,Cl-,等,),。,唾液的功能,浸润食物,湿润口腔,溶剂和刺激味蕾,清洁口腔,减轻过辣、过酸、过咸食物对口腔的刺激,溶解消灭细菌（溶菌酶、无机盐），减少龋齿,附着在胃粘膜上，减少胃溃疡,口渴提醒,消化（唾液淀粉酶：淀粉,麦芽糖）,主要功能,（二）唾液腺,注意的问题,：,就餐时细嚼慢咽。（唾液淀粉酶将淀粉分解为麦芽糖）,不随便吐唾沫。,细嚼最好,30,次,营养吸收,蔬菜中的胡萝卜素，按照通吃吃法，吸收很少。但充分咀嚼后，吸收量可增加,5-9,倍。,“减肥”,“,夫勒拆氏咀嚼法”,，夫勒拆是美国一位富翁，美食成癖，大腹便便。,每顿饭必嚼,2000,次以上，半小时。饭量减少，体重由,90,多千克减到,70,千克。,咀嚼时，食物对口腔的刺激能引起消化管下段胃腺、胰腺、肝等消化腺的分泌活动和胃肠道运动，为食物的进一步,消化,作好准备。,防消化道癌症,日本“一口嚼,30,次”的防病保健实践。日本一位教授解释：他把非常有害的致癌物质放入试管内，吐进唾液与之混合。开始时并无变化，当把试管反复摇动,30,秒后，致癌物质的毒性消失,80-100%,。,细嚼最好,30,次,（三）食道、胃、肠,消化液：,胃液,（包括胃蛋白酶、胃酸等）,肠液,（淀粉酶、脂肪酶、肠肽酶，以及蔗糖酶、麦芽糖酶和乳糖酶等能使蔗糖、麦芽糖和乳糖等二糖分解为葡萄糖、果糖和半乳糖）,胰液,（胰淀粉酶、胰脂肪酶、胰蛋白酶和糜蛋白酶等）,胆汁,（肝分泌：不含消化酶，胆汁的消化功能主要是通过胆盐的作用实现的）,食管长约,25,厘米，呈扁圆形，在气管的后面，食物到了这里，它就象蚕那样蠕动起来，,蠕动,是消化道的基本运动形式，胃、小肠、大肠都能够蠕动，这样就能把食物推向前进了。因为食管总是向胃部推进的，所以即使躺着喝水、吃东西，一样也可以把食物送到胃里。,食物经过食管的时间很短，水3、4秒，干硬食物也只需7、8秒。,食管有,3个部位较狭窄,，粗硬的食块和异物会卡在这3处，或将这些部位划破。,谨防孩子吞下异物,在食管与胃连接的地方，有一块肌肉，即,贲门,，当我们吞咽时，这块肌肉就张开，使食物到达胃里，当不吞咽时，这块肌肉就紧缩在一起，能够阻止食物流出。新生儿的胃底不明显，贲门约成横位，因而容易发生呕吐。,消化有两种方式,一种是把食物切碎磨细，即机械化消化，牙齿就有这种本领，但这只能改变食物的形状，并不改变食物的性质，因而人体还不能吸收食物中的养分。,另一种是化学性的消化，就是通过消化器官分泌的消化酶，使食物分解成细小的分子，人体才能吸收和利用食物中的养分。消化液中就含有这种或那种的酶。,胃,胃,是人体的“情绪器官”，如果有一双“透视眼，就能发现：,某人因激动而脸变红时，他的胃壁也会呈现红润之色；,他因恐惧而面色发白时，胃壁也会变得苍白起来。,紧张时，胃液分泌增多，甚至可比正常量增加,2,倍,；,忧愁时，不仅嘴里的唾液大大减少，胃壁也几乎停止活动。,肠道激惹综合症,一些学生在临近考试时会出现消化不良现象，一天会腹泻好几次。等到考试结束，精神松弛下来，症状随即消失。在医学上，称之为,“肠道激惹综合症”,。,胃的排空,约,4-6,小时，取决于食物的性质（水糖蛋白质脂肪）。食糜在小肠中停留,3-8,小时，小肠是消化、吸收的主要部位。大肠主要是进一步吸收食物的残渣和水分。排便反射。,饭后最好不要立即蹦蹦跳跳，因为这样会减少消化液的分泌，不利于消化食物，而且会由于内脏发生不正常的牵拉而引起,肚子痛,。,肠：新生儿肠的长度约为身长的8倍，婴儿超过6倍，而成人仅为4倍；婴幼儿肠黏膜细嫩，富有血管和淋巴管，小肠的绒毛发育良好，肠肌层发育差。系膜柔软而长，黏膜下组织松弛，易发生肠套叠及扭转。又肠壁薄，屏障功能差，肠内毒素易进入血管引起中毒症状。,小肠之十二指肠,成人小肠,5,7,米，分为,十二指肠、空肠和回肠,三部分。,十二指肠：长约,25cm,，因相当于十二手指并列的距离而得名。可分为上部、降部、水平部和升部。,小肠上部,(,球部,),是溃疡好发部位。,小肠之空肠和回肠,空肠 回肠,近段,2/5,远段,3/5,位置 左腹外侧区和脐区 脐区和右腹股沟区,管径 较粗大 较细小,管壁 较厚、皱襞密而高 较薄、皱襞稀而低,颜色 较红润 较苍白,小肠的消化液,小肠液（小肠分泌）,胆汁（肝胆分泌）,胰液（胰）,总胆管和胰腺管与小肠的交汇处在十二指肠，胆汁和胰液。,小肠是吸收的主要部位,。,1、小肠吸收面积大，可达200平方,米；,2、,小肠绒毛的毛细血管十分丰富；,3、食物在小肠停留的时间长，约3,8,小时；,4、小肠内食物已经被消化，容易被,吸收。,大肠,大肠全长约,1.5m,，起自右髂窝内回肠末端，分为,盲肠、阑尾、结肠、直肠和肛管,。,吸收食物残渣中的一些水分和矿物质，是分辨的贮藏所。,儿童消化道的特点,儿童,食道,短、窄，黏膜细嫩，管壁薄，易受损伤；,胃,容积小，胃腺分泌的消化液酸度低、消化酶少，消化能力差；,肠,道黏膜柔嫩，血管丰富，有利于营养物质吸收，但弹性组织和肌层发育缓慢，肠蠕动弱，易造成便秘和粪中毒，肠道感染后还会引起腹泻。,儿童消化道的保健,从小培养儿童定时排便习惯；,膳食中搭配粗粮和蔬菜，以利于大便通畅。,食量少或食物中缺乏纤维素；,排便习惯受干扰或抑制；,（四）肝脏,肝脏是人体最大的腺体,是合成蛋白质的重要器官,是维持血糖恒定的主要器官,在脂类代谢中有重要作用,是维生素,A,、,D,、,E,、,K,等贮存的场所,肝是人体内主要的解毒器官。,等等等,肝脏与酒精,喝酒的人要感谢肝脏，因为肝脏能把有害的酒精变成无害的二氧化碳和水。乙醇的吸收：饮酒后，乙醇很快通过胃和小肠的毛细血管进入血液。一般情况下，饮酒者血液中乙醇的浓度（,blood alcohol concentration,BAC,）在,3045,分钟内将达到最大值，随后逐渐降低。当,BAC,超过,1000mg/L,时，将可能引起明显的,乙醇中毒,。摄入体内的乙醇除少量未被代谢而通过呼吸和尿液直接排出外，大部分乙醇需被氧化分解。,乙醇的代谢,：在乙醇的代谢过程中,乙醇脱氢酶,（,alcohol dehydrogenase,ADH,）起着至关重要的作用，它主要分布在肝脏，在胃肠道及其他组织中也有少量分布。乙醇通过血液流到肝脏后，首先被,ADH,氧化为乙醛，然后在,其他酶,的作用下，乙醛迅速转化为乙酸，并最终被分解为,CO2,和,H2O,。在肝脏中乙醇还能被,CYP2E1,酶分解代谢。乙醇代谢的速率主要取决于体内酶的含量，具有较大的个体差异，并与遗传有关。,爱吃糖的人,喜欢吃糖的人同样得感谢肝脏。血糖过高时对身体有害，可肝脏随时在防止这种事情的发生，它将血液中过多的葡萄糖变成,糖原,储藏起来，需要时再把糖原转化为葡萄糖送到血液中。,爱运动的人,爱运动的人同样应感谢肝脏。运动时，肌肉会产生可能要命的,乳酸,，肝脏的作用是努力把乳酸变为无害，变成有用之物。,儿童少年肝脏的特点,儿童肝脏占体重的比例大于成人；,肝细胞分化不全，易充血，消化脂肪、对感染的抵抗能力和解毒能力低；,但再生能力强，有利于肝炎病的恢复；,肝糖元储备少，饥饿时容易发生低血糖。,儿童肝脏的保健,防止药物、食物中毒和感染对肝脏的损害；,儿童肝糖原储备少，饥饿时易发生低血糖，因而要为儿童提供间点饮食，注意营养平衡。,思考,为什么我们吃饭的时候应该细嚼慢咽？,与消化系统有关的良好习惯还有哪些？,五、泌尿系统,构成：肾脏、输尿管、膀胱、尿道。,功能：排泄体内新陈代谢产生的废物。,泌尿系统,肾 排出尿液（含各种,组成,输尿管,主要功能,代谢产物）,膀胱 调节内环境的稳定,尿道 和电解质平衡,内分泌功能：产生,和释放红细胞,生成素、肾素,儿童泌尿系统的特点（1）,肾脏发育不全，,肾功能差,，对尿的浓缩及稀释功能弱，会从尿中损失更多的葡萄糖、氨基酸等物质，还易脱水、浮肿；,儿童膀胱容量小，肌层薄，弹力差，贮尿能力差，年龄越小，,排尿次数越多,；,儿童泌尿系统的特点（2）,儿童中枢神经系统发育不成熟，膀胱黏膜的反射刺激会引起不自觉排尿，常出现,遗尿现象,。,尿道,易感染,。儿童尿道短，如果不注意卫生，易引起尿路感染。,尿道,：新生儿女生尿道仅长,1,厘米，与肛门接近，故易感染，男婴尿道长，但常有包茎，也易引起感染。,输尿管,：长而弯曲，管壁肌肉组织及弹力纤维发育不良，容易扩张并易受压扭曲导致梗阻，造成尿储留诱发感染。,膀胱,：位置较高，充盈时升入腹腔，膀胱黏膜柔软，肌肉层及弹力纤维发育不良，同时防止尿液返流能力差，因此膀胱充盈时易发生尿液返流诱发感染。,尿道易感染,儿童泌尿系统的保健,儿童少年时期，新陈代谢旺盛，对水需要量相对较多，应有充足的,饮水量,。,加强儿童,早期排尿训练,，制定正确的生活制度和合理膳食结构；,不能,强迫孩子长时间,憋尿,，因为尿液中有尿酸、尿素等，在体内储留过久对机体有害，应及时排出；,儿童尿道短，应注意经常清洗，勤换内裤，以,防尿道感染,。,六、内分泌系统,组成,：1、内分泌腺：脑垂体、甲状腺、甲状旁腺、胰岛、肾上腺、性腺,2、内分泌组织：神经内分泌细胞,功能,：分泌激素。,激素,：由内分泌腺或散在的内分泌细胞所分泌的高效能的生物活性物质，经血液或组织液传递，发挥其调节作用的化学物质-激素(hormone)。,内分泌系统,甲状腺,位置,：甲状腺位于喉和气管的两侧，甲状腺峡位于第24气管软骨环的前方。吞咽时可随喉上下移动。,甲状腺激素是以,碘,和,酪氨酸,为原料在甲状腺腺泡细胞内合成的。,功能,：对脑和长骨的发育最重要。,甲状腺激素的生理功能,诱导某些神经生长因子的合成，促进,N,元轴突和树突的形成，促进髓鞘及胶质细胞的生长；胚胎期促进神经元分裂。,剌激骨化中心发育、软骨骨化，促进长骨生长。,婴幼儿缺乏甲状腺激素将患,呆小病,。,缺,碘,：土壤、饮水和食物中缺碘，导致甲状腺激素合成减少,甲状腺肿,大脖子病,甲亢,是甲状腺机能亢进症的简称。,甲状腺功能增强，分泌甲状腺激素,(TH),过多，造成机体的神经、循环及消化等系统兴奋性增高和代谢亢进。,症 状,：患病后食量大增,每餐,5,大碗饭不在话下,易出汗,情绪激动,眼球严重凸出。,甲亢,患者年龄,18,岁，身高,0.83,米,智力低下,.,幼年时期,甲状腺激素分泌不足,克汀病,脑垂体,组成：腺垂体、神经垂体。,腺垂体,分泌,生长素,、促激素类等。,生长素的功能：促进组织中蛋白质的合成，加速骨的生长，使人长高。,生长素白天分泌减少，夜晚分泌增多。,生长素分泌过少,患侏儒症,生长素分泌过多,患巨人症,垂体性侏儒症,幼年时期,生长激素分泌不足,资料下载,阳鸣村，位于四川资中县，几十年下来，全村男女几乎一个身段,80,厘米左右，有的竟然只有,40,多厘米高。此一个村子的矮子之集中堪称“世界之最”。,患者二,此人患了,病因是,巨人症,幼年时期,生长激素分泌过多,曾金莲，,1964,年出生在湖南沅江县，出生后,4,个月开始不正常生长，不到四岁时，身高已有,1.56,米，当她,13,岁时，身高,2.17,米，,16,岁时达,2.40,米，她手长,31,厘米,足穿,60,码的大鞋,每餐要吃,1.52,斤大米。在她,1982,年死时身高已有,2.47,米。,儿童内分泌系统的保健,充足的夜间睡眠,防止碘缺乏而引起克汀病和甲状腺肿,水源污染也会引起甲状腺机能失调,七、神经系统,神经系统是由中枢神经系统和周围神经系统组成；中枢神经系统包括脑和脊髓；,功能：调节功能。,（一）胎儿期中枢神经系统的发育,妊娠的头一个月是脑形成的重要时期。,胎儿,2-6,个月以及出生后第一年是脑细胞数量的增殖期。,胎儿第八周开始形成大脑皮层；,6-7,个月大脑的沟与回已经很明显，出生时已经基本具备了成人的沟与回。,（二）0-3岁中枢神经系统的发育,发育：脑重,350-370,克，,1,岁时,950,克，,3,岁左右平均为,1100,克。神经元突起在数量上、长度上继续增加，神经髓鞘化在进行。,特点：婴幼儿对外来的刺激反应较慢而且易于泛化。大脑皮层兴奋过程占优势，且兴奋易于扩散，表现为易激动、易疲倦、精神不集中、情绪不稳定。,（三）3-6岁中枢神经系统的发育,发育：神经细胞的体积不断增大，神经元突起加多加长，,6,岁时脑重,1200,克。,特点：大脑半球神经传导通路完成髓鞘化，使得传导更加迅速、准确，条件反射的形成比较稳定。,（四）6-16岁中枢神经系统的发育,发育：脑重继续增加，,7,岁时,1280,克；,9,岁时约,1350,克；,12,岁时约,1400,克。,特点：神经细胞体积加大，神经细胞的突起更加茂密，出现许多神经通路。,9-16,岁的儿童少年，神经联络纤维的数量增多，大脑机能更趋成熟。,脑的重量变化,（二）脑组织的代谢,1,、耗氧量,儿童脑的耗氧量是全身耗氧量的,50%,；成人为,20%,。,儿童对缺氧十分敏感。,儿童处于缺氧的环境中，会出现头晕、眼花、全身无力等疲劳现象。长期处于此环境中将影响脑的发育。,（二）脑组织的代谢,2、能量供给,脑组织只能利用G供能，故对血糖含量的变动十分敏感。,饥饿造成的低血糖，可使脑功能紊乱，出现注意力不集中、头晕、出冷汗等现象，甚至出现低血糖休克。,四、神经反射,原始反射,生后随大脑皮层的发育，,34,月龄婴儿的原始神经反射应逐渐消退。如,34,月龄额叶的发育使婴儿的握持反射逐渐消失。,新生儿未能引出原始神经或,34,月龄后特有的原始反射尚未消退，提示婴儿的神经发育异常或颅内疾病,1.拥抱反射(MORO REFLEX),托住新生儿颈肩部使身体上部离开检查台面,(,或床,),，然后突然改变体位，使新生儿头向下,1015,，似,落下,;,新生儿受到,惊吓,状，出现双手握拳、双臂先外展后内收的,拥抱,姿势,.,2.觅食反射(ROOTING REFLEX),手指或母亲乳头触及新生儿面颊时，新生儿头也会转向同侧，似,“,觅食,”,。,23,周后习惯哺乳母亲乳头触及面颊后，婴儿不再出现,觅食,动作，直接吸吮为觅食反射。,3.吸吮反射(SUCKING REFLEX),与觅食反射动作同时出现。,乳头或手指触及新生儿面颊或口唇，新生儿出现吸吮动作为吸吮反射,4.握持反射(GRASPING REFLEX),即手指或笔从,桡侧,触及新生儿手掌时，立即被紧紧地抓住不放，甚至可使整个身体悬挂为握持