常用护肝药物分类.ppt

,单击此处编辑母版标题样式,单击此处编辑母版文本样式,第二级,第三级,第四级,第五级,*,常用肝病药物,护肝降酶药,退黄药,抗肝性脑病药,促肝细胞生成药,抗肝纤维化药,护肝降酶药,甘草酸制剂,解毒剂,多烯磷脂酰胆碱针,口服降酶药,甘草酸制剂,天晴甘美针、美能针、甘利欣针,作用机制：类激素样作用，抗炎保护肝细胞膜,剂量：天晴甘美（,150-200mg QD,），美能（,60-80ml QD,），甘利欣（,150mg QD,）,副作用：水钠潴留、心衰、高血压、高血糖、低血钾。,解毒剂,还原型谷胱甘肽针、硫普罗宁针,作用机制：提供巯基，解毒，抗氧化,剂量：还原型谷胱甘肽（,1.2-1.8g QD,），硫普罗宁（,0.2 QD,）,副作用：硫普罗宁：可有皮疹，瘙痒，消化道症状；还原型谷胱甘肽：偶有皮疹。,多烯磷脂酰胆碱针,作用机制：磷脂，保护肝细胞，转化中性脂肪和胆固醇,剂量：易善复（,465mg QD),副作用：偶有胃肠道紊乱，过敏，需与糖水配伍。,口服降酶药,甘草酸制剂：美能片（,1-2,片,TID),、天晴甘平片,(3,片,TID,）,解毒类：还原型谷胱甘肽（,2,片,QD,）、硫普罗宁（,1-2,片,TID,）、葡醛内酯（,2-4,片,TID,）,多烯磷脂酰胆碱片：酒精性肝损；,2,片,TID,复方益肝灵胶囊：益肝滋肾，解毒祛湿；,2,片,TID,水飞蓟素（利加隆）：药物性肝损、酒精性肝损；,1,片,TID,五酯胶囊：降酶；,2,片,TID,双环醇：降酶；,1-2,片,TID,退黄药,腺苷蛋氨酸,熊去氧胆酸,中成药：苦黄、茵栀黄颗粒、茴三硫,前列地尔,激素,其他：,腺苷蛋氨酸,作用机制：提供甲基供体和生理性巯基前体，治疗肝内胆汁淤积,剂量：思美泰（,0.5,），喜美欣（,0.5,），,1.0-2.0QD,副作用：血氨升高（片剂），不能与碱性液体及含钙离子液体混合,熊去氧胆酸,作用机制：增加毛细胆管,HCO3-,盐的分泌,增加胆汁排泄,剂量：,10mg/kg/d,，,PBC,（,13-15mg/kg/d,）,副作用：可增加环孢素吸收。,苦黄,作用机制：中成药，清热利湿，疏肝退黄,剂量：首剂,10mg,，维持,30mg,副作用：过敏，偶见注射部位一过性潮红，滴速不宜过快，严重心肾功能不全慎用。,茵栀黄颗粒,作用机制：中成药，选用茵陈蒿汤中几味主药制成，促进胆道对胆红素的排泄,剂量：,1,包,TID-2,包,TID,副作用：不详,茴三硫,作用机制：中成药,剂量：,1,片,TID,副作用：皮疹，甲状腺功能亢进慎用,前列地尔,凯时，曼欣妥,作用机制：改善胆管微循环,剂量：,10-20ug QD,副作用：注射部位血管痛，发红发硬；加重心衰，肺水肿，心悸，面色潮红，头晕头痛，出血风险,激素,作用机制：减轻毛细胆管炎症，增加胆汁排泄，抗炎抗氧化,剂量：,DXM 5-10mg,副作用：骨质疏松、消化性溃疡、继发感染、高血糖、高血压,苯巴比妥,作用机制：酶诱导剂,:,葡萄糖醛酸酶,（,Tbil,DBIL,）。,剂量：,30-60mg tid,副作用：可使地高辛、地塞米松等加速代谢；避免驾车、空中作业。,门冬氨酸钾镁,作用机制：提高细胞内钾、镁的浓度，加速肝细胞三羧酸循环，对改善肝功能、降低血清胆红素浓度有一定作用,剂量：,20,40ML,加入液体中静滴,副作用：滴速过快可能出现恶心、呕吐，血管疼痛，心率减慢。,抗肝性脑病药,门冬氨酸鸟氨酸,作用机制：分解为门冬氨酸和鸟氨酸，解毒氨，主要用于肝性脑病,剂量：雅博司（,5g),，瑞苷（,2.5g,），,10g-20g QD,副作用：恶心、呕吐（需慢滴）、胸闷、严重肾功能不全禁用,促肝细胞生长素药,作用机制：刺激肝细胞,DNA,合成，促进肝细胞再生,剂量：威佳（,120g QD,），申特（,200mg QD,）,副作用：个别病例低热、皮疹,抗肝纤维化药,安珐特、复方鳖甲软肝片、扶正化瘀胶囊,作用机制：中成药,剂量：安珐特,1-2,片,TID,；复方鳖甲软肝片,4,片,TID,；扶正化瘀胶囊,3,片或,5,片,TID,副作用：不详,