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常用护肝药物分类.ppt

1、单击此处编辑母版标题样式,单击此处编辑母版文本样式,第二级,第三级,第四级,第五级,*,常用肝病药物,护肝降酶药,退黄药,抗肝性脑病药,促肝细胞生成药,抗肝纤维化药,护肝降酶药,甘草酸制剂,解毒剂,多烯磷脂酰胆碱针,口服降酶药,甘草酸制剂,天晴甘美针、美能针、甘利欣针,作用机制:类激素样作用,抗炎保护肝细胞膜,剂量:天晴甘美(,150-200mg QD,),美能(,60-80ml QD,),甘利欣(,150mg QD,),副作用:水钠潴留、心衰、高血压、高血糖、低血钾。,解毒剂,还原型谷胱甘肽针、硫普罗宁针,作用机制:提供巯基,解毒,抗氧化,剂量:还原型谷胱甘肽(,1.2-1.8g QD,)

2、硫普罗宁(,0.2 QD,),副作用:硫普罗宁:可有皮疹,瘙痒,消化道症状;还原型谷胱甘肽:偶有皮疹。,多烯磷脂酰胆碱针,作用机制:磷脂,保护肝细胞,转化中性脂肪和胆固醇,剂量:易善复(,465mg QD),副作用:偶有胃肠道紊乱,过敏,需与糖水配伍。,口服降酶药,甘草酸制剂:美能片(,1-2,片,TID),、天晴甘平片,(3,片,TID,),解毒类:还原型谷胱甘肽(,2,片,QD,)、硫普罗宁(,1-2,片,TID,)、葡醛内酯(,2-4,片,TID,),多烯磷脂酰胆碱片:酒精性肝损;,2,片,TID,复方益肝灵胶囊:益肝滋肾,解毒祛湿;,2,片,TID,水飞蓟素(利加隆):药物性肝损、酒

3、精性肝损;,1,片,TID,五酯胶囊:降酶;,2,片,TID,双环醇:降酶;,1-2,片,TID,退黄药,腺苷蛋氨酸,熊去氧胆酸,中成药:苦黄、茵栀黄颗粒、茴三硫,前列地尔,激素,其他:,腺苷蛋氨酸,作用机制:提供甲基供体和生理性巯基前体,治疗肝内胆汁淤积,剂量:思美泰(,0.5,),喜美欣(,0.5,),,1.0-2.0QD,副作用:血氨升高(片剂),不能与碱性液体及含钙离子液体混合,熊去氧胆酸,作用机制:增加毛细胆管,HCO3-,盐的分泌,增加胆汁排泄,剂量:,10mg/kg/d,,,PBC,(,13-15mg/kg/d,),副作用:可增加环孢素吸收。,苦黄,作用机制:中成药,清热利湿,疏

4、肝退黄,剂量:首剂,10mg,,维持,30mg,副作用:过敏,偶见注射部位一过性潮红,滴速不宜过快,严重心肾功能不全慎用。,茵栀黄颗粒,作用机制:中成药,选用茵陈蒿汤中几味主药制成,促进胆道对胆红素的排泄,剂量:,1,包,TID-2,包,TID,副作用:不详,茴三硫,作用机制:中成药,剂量:,1,片,TID,副作用:皮疹,甲状腺功能亢进慎用,前列地尔,凯时,曼欣妥,作用机制:改善胆管微循环,剂量:,10-20ug QD,副作用:注射部位血管痛,发红发硬;加重心衰,肺水肿,心悸,面色潮红,头晕头痛,出血风险,激素,作用机制:减轻毛细胆管炎症,增加胆汁排泄,抗炎抗氧化,剂量:,DXM 5-10mg

5、副作用:骨质疏松、消化性溃疡、继发感染、高血糖、高血压,苯巴比妥,作用机制:酶诱导剂,:,葡萄糖醛酸酶,(,Tbil,DBIL,)。,剂量:,30-60mg tid,副作用:可使地高辛、地塞米松等加速代谢;避免驾车、空中作业。,门冬氨酸钾镁,作用机制:提高细胞内钾、镁的浓度,加速肝细胞三羧酸循环,对改善肝功能、降低血清胆红素浓度有一定作用,剂量:,20,40ML,加入液体中静滴,副作用:滴速过快可能出现恶心、呕吐,血管疼痛,心率减慢。,抗肝性脑病药,门冬氨酸鸟氨酸,作用机制:分解为门冬氨酸和鸟氨酸,解毒氨,主要用于肝性脑病,剂量:雅博司(,5g),,瑞苷(,2.5g,),,10g-20g QD,副作用:恶心、呕吐(需慢滴)、胸闷、严重肾功能不全禁用,促肝细胞生长素药,作用机制:刺激肝细胞,DNA,合成,促进肝细胞再生,剂量:威佳(,120g QD,),申特(,200mg QD,),副作用:个别病例低热、皮疹,抗肝纤维化药,安珐特、复方鳖甲软肝片、扶正化瘀胶囊,作用机制:中成药,剂量:安珐特,1-2,片,TID,;复方鳖甲软肝片,4,片,TID,;扶正化瘀胶囊,3,片或,5,片,TID,副作用:不详,

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