给药品管圈成果汇报.ppt

单击此处编辑母版标题样式,单击此处编辑母版文本样式,第二级,第三级,第四级,第五级,单击此处编辑母版标题样式,单击此处编辑母版文本样式,第二级,第三级,第四级,第五级,*,*,落实口服药看服到口,QCC,成果发布,彩粒圈,圈长：杨玲,一、彩粒圈的形成,成立时间：,2012,年,9,月,6,日,活动次数：,15,次,彩粒圈寓意,口服药是彩色的，护士要分辨这一粒粒药物，将每,一粒药给病人服下，保证治疗效果，促进病人康复；,“彩”又寓意彩虹，意为护士们聚在一起经历风雨、,群策群力、战胜困难、共同组成绚丽的彩虹。,“粒”谐音为“力”意为给力，意味着护士是给力的健康守护者，守卫健康。,人员分工,姓名,职称,学历,年龄（岁）,小组分工,杨 玲,主管护师,本科,39,分配成员任务,明鸿珍,主管护师,专科,48,监督管理活动,任一璧,主管护师,专科,48,组织成员活动,李秋萍,主管护师,专科,38,组织成员活动,张红艳,主管护师,本科,31,数据收集统计,余艳萍,护师,本科,30,数据收集统计,陈苏娅,护师,本科,28,记录,李 碧,护士,专科,26,采集相片,王慧敏,主管护师,专科,40,数据收集统计,王艺达,护师,专科,29,采集相片,周文僮,主管护师,本科,32,数据收集统计,二、主题选定,评价项目,主题,院方政策,重要性,迫切性,可行性,圈能力,得分,顺序,选定,降低给药差错率,5,5,5,3,1,19,4,留置针规范管理,3,3,3,5,5,19,4,提高病人对探视制度的知晓率,5,5,5,3,3,21,3,提高病人出院随访率,3,3,3,3,5,17,5,降低执行医嘱错误率,5,5,3,3,3,23,4,降低配液错误率,5,5,5,5,3,23,2,降低采血错误率,5,5,5,5,3,23,2,加强大小便标本管理,5,5,5,3,3,21,3,提高口服药看服到口率,5,5,5,5,5,25,1,5,表示关系最强、,3,表示关系普通、,1,表示关系很少,.,五个主题分别依院方政策、重要性、迫切性、可行性、圈能力予以评分,提高口服药看服到口率,主题选定理由,口服药看服到口是保证病人安全用药的必要方法；,三级甲等医院评选的要求；,在院级、科级各种质量检查中，经常发现病人积攒大量口服药在床头柜内，易导致病人误服、错服。,看服到口,将给药存在的安全隐患消灭在萌芽状态！,WHAT,WHEN,WHO,月,活动项目,周,2012,年,9,月,2012,年,10,月,2012,年,11,月,2012,年,12,月,2013,年,1,月,负责人,1,2,3,4,1,2,3,4,1,2,3,4,1,2,3,4,1,2,3,4,1,、主题选定,杨 玲,2,、活动计划拟定,周文僮,3,、把握现状,明鸿珍,4,、要因分析,余艳萍,5,、目标设定,杨 玲,6,、对策拟定,杨 玲,7,、对策实施与,检讨,明鸿珍,8,、效果确认,张红艳,9,、标准化,陈苏娅,10,、检讨与展望,杨 玲,资料整理,周文僮,三、活动计划表,2013,年,8,月,20,日,成果发布,四、把握现状,对象：,2012,年,9,月,10,月心内科三楼病区看服不到口次数,时间：,2012,年,9,月,-10,月,方法：使用查检表进行统计,看服到口次数：,768,次,未看服到口次数：,1013,次,2012,年,9,月,10,月共统计发药次数,1781,次,查检表,查检,日,总计发,药次数,未看,服到,口数,原 因,备注（注明,其它类的真,实情况及次,数）,患者,进食,患者,服药,水温,不合,适,药物,统一,包装,患者,外出,其它,2012,年,10,月,11,月看服不到口原因分布例数,448,例,236,例,186,例,75,例,55,例,23,例,回顾,改进前发药流程图,主班从药房领药核对按床号顺序摆药责,任班早,8,点发早服药责任班,11:30,发中午,服药责白班,17:30,发下午服药。,回顾,要因分析,环境,方法,人,口服药看服到口率低,病房无饮水机,无发药车、水杯、恒温水,无发药,登记本,无吸管,交接班不到位,护士工作繁忙,不同时段口服,药统一包装,发药后无检查,发药时间与服药,时间不相符,发药流程不,清晰,病情,变化,病人习惯餐后服药,工具,口服药发放未看服到口率高的,因果关联,分析,图,不同时间需口服的,药物统一包装,无发药登记签名,患者病情变化,发药时间与进餐时间冲突,患者外出,护士工作繁忙,(0,-2),(1,-2),(1,0),(5,-1),(3,0),(0,-1),(0,-3),(1,-2),服药饮用水水温不合适,发药时间与服药时间不符,心内科,无发药登记签名,患者病情变化,不同时段需口服的口服药,统一包装,护士工作繁忙,患者外出,发药时间与进餐冲突,发药时间与服药时间不符,服药所需饮用水水温不合适,治标问题,过渡问题,治本问题,冰山图,如何提高口服药看服到口率,圈员统计,口服药看服不到口原因,例数（次）,百分比（,%,）,累计百分比（,%,）,发药时间与进餐时间冲突,448,44.2,44.2,发药时间与服药时间不符,236,23.3,67.5,服药饮用水水温不合适,186,18.4,85.9,患者外出,75,7.4,93.3,不同时段需口服的药物统一包装,55,5.4,98.7,其它,23,2.3,100,统计,2012,年,10,月,-11,月发药例数,1781,例，统计未看服到口数,1013,例,柏拉图,A:,发药时间与进餐时间冲突,B:,发药收集与服药时间冲突,C:,水温不合适,D:,患者外出,E:,不同种类药物统一包装,F:,其它,明确重点,经过数据收集，并于,2012,年,10,月进行统计：,发药时间与进餐冲突（占,44.2%,）,发药时间与服药时间不符（占,23.3%,）,服药时饮用水水温不合适（占,18.4%,）,以上,3,个问题列为本期改善重点。,目标一,缺陷例数,目标值,=,现况值,-(,现况值,累计百分比,圈员能力,),设定降低因发药时间与进餐时间冲突而发生缺陷的目标值,目标值,=-(448,44.2%,92%)=226,222,目标二,设定降低因发药时间与服药时间不符而发生缺陷的目标值,目标值,=236-(236,67.5%,92%)=89,缺陷例数,147,目标三,设定降低因服药时水温不合适而发生缺陷的目标值,目标值,=186-(186,85.9%,92%)=39,缺陷例数,147,what,why,how,who,决策,判,定,when,where,主题,重要原因,对策拟定,负责人,可行性,效果性,自主性,总分,实施日期,地点,提高口服药看服到口率,发药时间与进餐时间冲突,1.,改变发药时间,明鸿珍,31,19,14,64,是,2012,年,11,月,心内三楼,2,、使用发药记录单,余艳萍,21,23,15,59,是,2012,年,11,月,心内三楼,发药时间与服药时间不符,1.,改变发药时间,明鸿珍,23,20,19,62,是,2012,年,11,月,心内三楼,2.,降糖药餐前发放，做好交接班,李秋萍,20,23,19,62,是,2012,年,11,月,心内三楼,3,、需分次口服的临时口服药分开摆放，随长期药一起发放,张红艳,21,20,15,56,是,2012,年,11,月,心内三楼,服药时饮用水水温不合适,1.,添置发药车：冷水杯、水温合适饮用水、纸杯发药记录单、吸管,杨 玲,29,27,23,79,是,2012,年,11,月,心内三楼,2.,规定夜班护士负责冷水杯清洁,陈苏娅,27,21,19,67,是,2012,年,11,月,心内三楼,对策拟定及评价,甘特图,原因,1,：发药时间与进餐时间冲突,P,计划,1.,改变发药时间，改为,6-9-15-21,发放口服药。,晨,6,点,发晨服药（大多为降压药）、,9,点,发早服药、,15,点,发中午服药、,晚,21,点,发晚服及睡前服药。,2,、,记录,发,药情况,进行及,签字。,3,、,修订发药,流程。,D,实施,1,、,2012,年,11,月,2,日对护士进行培训；,2,、,2012,年,11,月开始执行新的发药时间；,3,、,2012,年,11,月,使用发,药记录单进行记录,；,C,检查,1.,圈长进病房询问发药情况，征询患者意见,2.,检查发药登记单使用情况,A,评价,改进后效果良好,实施日期,2012,年,11,12,月,负责人,明鸿珍、杨玲,心内科,目标达成情况,发药时间与进餐时间冲突,|,改进前,改进后,|4484|,【,目标达成率,】=-x 100%=-x 100%=,200%,|,目标值,改进前,|226448|,|,改进后,改进前,|4448|,【,进步率,】=-x 100%=-x 100%=,99%,改进前,448,原因二,:,发药时间与服药时间不符,P,计划,1.,降糖药餐前发放，指定由责任护士发放，如值班时患者未就餐，需详细交接班。,2.,需分次服用的临时口服药分开包装，随长期口服药一起发放，指定主班进行分装工作。,D,实施,于,2012,年,11,月开始实施,C,检查,圈长及护理组长进病房实地查看措施实施情况。,A,评价,改进后效果良好,实施日期,2012,年,11,月,负责人,明鸿珍、张红艳、,目标达成情况,发药时间与服药时间不符,|,改进前,改进后,|2366|,【,目标达成率,】=-x 100%=-x 100%=,277%,|,目标值,改进前,|89236|,|,改进后,改进前,|6236|,【,进步率,】=-x 100%=-x 100%=,96%,改进前,236,原因三：服药时饮用水水温不合适,P,计划,1,、添置发药车：冷水杯、水温合适饮用水、吸管、纸杯、发药记录单,2,、指定夜班负责冷水杯的清洁工作、并负责补充吸管及纸杯,D,实施,1,、于,2012,年,11,月添置发药车,2,、圈长不定时抽查冷水杯清洁情况,C,检查,每天检查冷水杯清洁情况、冷水杯中是否有合适水温的饮用水、吸管及纸杯是否充足，进病房询问病人护士是否为患者提供服药所用饮用水,A,评价,改进后效果良好,实施日期,2012,年,11,月,负责人,杨玲,目标达成情况,服药时饮用水水温不合适,|,改进前,改进后,|18614|,【,目标达成率,】=-x 100%=-x 100%=,68.8%,|,目标值,改进前,|39186|,|,改进后,改进前,|14186|,【,进步率,】=-x 100%=-x 100%=,96%,改进前,186,改进后调查,口服药看服不到口原因,例数（次）,百分比（,%,）,累计百分比（,%,）,发药时间与进餐时间冲突,4,3,3,发药时间与服药时间不符,6,4,7,服药饮用水水温不合适,14,10,17,患者外出,88,62,79,不同时段需口服的药物统一包装,10,7,86,其它,20,14,100,改进后柏拉图,A:,发药时间与进餐时间冲突,B:,发药收集与服药时间冲突,C:,水温不合适,D:,患者外出,E:,不同种类药物统一包,F:,其它,无形成果,积极性,团队精神,服务水准,沟通能力,QC,手法的运用,创新能力,科室凝聚力,个人综合能力,有形成果,工作质量,社会效益,八、效果确认,活动成果,有形成果,看服到口率比较,改进后,看服到口数,1301,例,未看服到口数：,142,例,统计,2012,年,11,月,-12,月发药次数,1443,例。,无形成果,服务水准提高，病人满意度提高,流程简洁合理、工具方便实用，护士满意度提高,标准化,心内科口服给药操作流程,用物准备,发药车、发药盘、药物、药卡、凉水壶（,30-40,温水）、服药本、手消,液、必要时备纸杯、吸管。,操作流程,1,、长期药片中心药房取回后，由早主班核对，按床号顺序摆放。临时药,片取回后，核对，按床号、姓名注明在药袋上，分次摆放。,2,、洗手、戴口罩。,3,、备齐用物，携用物至床旁核对，解释将水倒入患者杯中将药袋,口撕开嘱患者坐位服药（危重患者协助喂药）再次查对并交代注意,事项、药物不良反应再次核对服药本上签名手消为另一名患者,发药。,4,、若患者不在病房或因故暂不发药，应将药物带回保管，适时再发或放,置温馨提示卡。做好交班。,5,、发药时间：晨,06,：,00,夜班护士执行；早,09,：,00,责任护士执行；中,15,：,00,责任护士执行；晚,21,：,00,夜班护士执行。,下一步,加强留置针的管理,谢谢！,