肺癌化疗方案介绍.doc

肺癌化疗方案介绍 发表时间:20110218 发表者:刘俊 (访问人次:713) 肺癌(一)小细胞肺癌得化疗(SCLC)局限期:1、PE (一线)Cisplatin:75 mg/m2 d 1 Etoposide(VP16): 120 mg/m2 d 1, 2, 3 3周重复x 4 cycles 2、CE(一线)Carboplatin: AUC 5/6 Etoposide: 100 mg/m2 days 1, 2, 3 4周重复x 4 cycles 广泛期:1、PE (一线)Cisplatin: 75 mg/m2 day 1 Etoposide: 100 mg/m days 1, 2, 3 3周重复x 46 cycles上海胸科医院放疗科刘俊2、CE(一线)Carboplatin: AUC 5/6 Etoposide: 100 mg/m days 1, 2, 3 4周重复x 46 cycles3、Irinotecan Cisplatin(一线) 最新资料:并不优于PE方案Irinotecan: 60 mg/m2 d 1, 8, 15 Cisplatin: 80 mg/m2 d 2 4周重复x 46 cycles二线(目前尚无标准二线方案)1、复发 23 mo 6 mo: topotecan, irinotecan,cyclophosphamide/doxorubicin/vincristine (CAV), gemcitabine, taxane, oral etoposide, vinorelbine、3、复发 6 mo: 可用原方案、4、参加临床试验。常用二线方案有:1、TIPaclitaxel 紫杉醇 TAXOL135175mg/m2i、v、(3h inf)d1Ifosfamide异环磷酰胺 IFO1200mg/m2i、v、(Mesna 保护)d24 3周重复2、NVB+IFOVinorelbine长春瑞宾 NVB 25mg/m2i、v、d1,8Ifosfamide异环磷酰胺 IFO1200mg/m2i、v、(Mesna 保护)d24 3周重复3、CAOCyclophosphamide 环磷酰胺 CTX 1000mg/m2i、v、d1Doxorubicin 阿霉素 ADM 50mg/m2i、v、d1Vincristine 长春新碱 VCR 2mgi、v、d1 3周重复4、Topotecan单药(注意血象与血小板,实际用量酌减,也常与DDP与IFO连用,减量)Topotecan 拓扑替康 1、5mg/m2i、v、(30min inf)d15 3周重复其它SCLC化疗参考方案:1、CEVCyclophosphamide 环磷酰胺 CTX 1000mg/m2i、v、d1Epirubicin表柔比星 EPI 70mg/m2i、v、d1Vincristine 长春新碱 VCR 2mgi、v、d1 3周重复2、CAECyclophosphamide 环磷酰胺 CTX 1000mg/m2i、v、d1Doxorubicin 阿霉素 ADM 4050mg/m2i、v、d1Etoposide 鬼臼乙叉甙 VP16100120mg/m2i、v、(1h inf)d13 3周重复3、VIPEtoposide 鬼臼乙叉甙 VP16 75mg/m2i、v、d14Ifosfamide异环磷酰胺 IFO1200mg/m2i、v、(Mesna 保护)d14Cisplatin 顺铂 DDP 20mg/m2i、v、d14 3周重复4、Paclitaxel+CarboplatinPaclitaxel 紫杉醇 TAXOL175mg/m2i、v、(3h inf)d1Carboplatin 卡铂 CBPAUC=6i、v、(30min inf)d1 3周重复5、PE (摘自NCCN2005)Cisplatin 80 mg/m2 d 1 etoposide 80 mg/m days 1, 2, 3 3周重复或Cisplatin 25 mg/m2 days 1, 2, 3 etoposide 100 mg/m2 days 1, 2, 3 3周重复6、Cyclophosphamide+ doxorubicin+ vincristine(摘自NCCN2005)Cyclophosphamide 1000 mg/m 2 d 1 doxorubicin 45 mg/m2 d 1 vincristine 1、4 mg/m2 d 17、Cyclophosphamide+ doxorubicin+ etoposide(摘自NCCN2005)Cyclophosphamide 1000 mg/m 2 d 1 doxorubicin 45 mg/m2 d 1 etoposide 100 mg/m2 days 1, 2, 38、Ifosfamide etoposide cisplatin(摘自NCCN2005)Ifosfamide 5000 mg/m2 d 1 (continuous infusion, Mesna 保护) etoposide 75 mg/m2 d 1, 2, 3, 4 carboplatin 400 mg/m2 d1同步放化疗常用方案:VP16 100mgd14, d2932,DDP50mgd1,8,29,36(或CBP :AUC 4 d1)(二)非小细胞肺癌得化疗(NSCLC)PS:02推荐化疗,PS:2(或老年)人单药化疗,PS:3or4不推荐化疗(不排斥分子靶向治疗,如IRESSA)一线方案:1、NP(第2或3代)Vinorelbine长春瑞宾 NVB 25mg/m2i、v、d1,8(15)Cisplatin 顺铂 DDP 80mg/m2i、v、d1 3(4)周重复2、Paclitaxel+CisplatinPaclitaxel 紫杉醇 TAXOL150175mg/m2i、v、(3h inf)d1Cisplatin 顺铂 DDP 80mg/m2i、v、(1h inf)d1 3周重复3、Paclitaxel+CarboplatinPaclitaxel 紫杉醇 TAXOL 175mg/m2i、v、(3h inf)d1Carboplatin 卡铂 CBP AUC5i、v、d1 3周重复4、Docetaxel+CisplatinDocetaxel多西紫杉醇,泰索帝 DXL/TXT 75mg/m2i、v、d1Cisplatin 顺铂 DDP 75mg/m2i、v、d1 3周重复5、Gemcitabine+CisplatinGemcitabine 吉西她滨(健择) 10001250mg/m2i、v、(3060min inf)d1,8Cisplatin 顺铂 DDP 80mg/m2i、v、(3060min inf)d1 3周重复6、EP(第一代方案)Cisplatin 顺铂 DDP 100mg/m2i、v、(3060min inf)d1Etoposide 鬼臼乙叉甙 VP16 100mg/m2i、v、(2h inf)d13 3周重复7、TI(非铂方案,中科院)Paclitaxel 紫杉醇 TAXOL175mg/m2i、v、(3h inf)d1Ifosfamide异环磷酰胺 IFO1200mg/m2i、v、(Mesna 保护)d14 3周重复8、MIC(第二代方案,欧洲多用)Mitomycin6mg/m2d1+IFO3g/m2 3h (Mesna 保护)d1+ DDP 50mg/m23周重复9、CAP方案(价廉):CTX400 mg/m2 d1+DDP 40mg/m2 d1+ADM40 mg/m2 d1均第一天给药,4周重复。10、MVP(vindesine3mg/m2 d1,8+DDP80mg/m2 d1+MMC8mg/m2 d1)3周重复11、DocetaxelGEM(豪华方案):Docetaxel多西紫杉醇,泰索帝 DXL/TXT 75mg/m2i、v、d1,Gemcitabine 吉西她滨(健择) 1000mg/m2i、v、(3060min inf)d1,8 3周重复*4周期12、CPT11+DDP(见SCLC一线方案)二线方案:1、Docetaxel单药(预处理:Dexamethasone地塞米松8mgBid用药前一天开始连用3天,周方案用药前12h首剂8mg,4mg 1/12h)Docetaxel多西紫杉醇,泰索帝 DXL/TXT 75mg/m2i、v、(1h inf)d13周重复(周方案:TXT 35mg/m2d1,8 q21d;或35mg/m2 d1,8,15 q28d)2、pemetrexed(培美曲塞二纳,alimta)Pemetrexed 500mg/M2 3周重复(19区用法:Pemetrexed 500mg DDP 25mg/M2 d23 2周重复) 【Pemetrexed用法:NS稀释静滴不少于10分钟,用药前一周服用叶酸0、4mg/日,VB12 1mgQ9W一直到化疗结束后1月,用药前一天服用地塞米松4 mg 2/日3天】3、Tarceva:150 mg qd也可作三线方案4、Iressa:适用腺癌250mg qd也可作三线方案老年人化疗: 1、Docetaxel多西紫杉醇,泰索帝 DXL/TXT 75mg/m2i、v、(1h inf)d1 3周重复 *4周期2、Gemcitabine 吉西她滨(健择) 1000mg/m2i、v、(3060min inf)d1,8,15 4周重复*4周期3、Vinorelbine长春瑞宾 NVB 25mg/m2i、v、d1,8,15 4 周重复*4周期4、CBP(AUC45)+Etoposide 鬼臼乙叉甙 50mg po bid d114 3周重复*4周期同步放化疗:TAXOL 135mg/M2或TAXOL 50 mg/ M2/W总量相当于两个周期量。