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肺癌化疗方案介绍
发表时间:20110218 发表者:刘俊 (访问人次:713)
肺癌
(一)小细胞肺癌得化疗(SCLC)
局限期:
1、PE (一线)
Cisplatin: 75 mg/m2 d 1 ＋ Etoposide(VP16): 120 mg/m2 d 1, 2, 3 3周重复x 4 cycles
2、CE(一线)
Carboplatin: AUC 5/6 ＋ Etoposide: 100 mg/m2 days 1, 2, 3 4周重复x 4 cycles
广泛期:
1、PE (一线)
Cisplatin: 75 mg/m2 day 1 ＋ Etoposide: 100 mg/m days 1, 2, 3 3周重复x 46 cycles上海胸科医院放疗科刘俊
2、CE(一线)
Carboplatin: AUC 5/6＋ Etoposide: 100 mg/m days 1, 2, 3 4周重复x 46 cycles
3、Irinotecan ＋ Cisplatin(一线) 最新资料:并不优于PE方案
Irinotecan: 60 mg/m2 d 1, 8, 15 ＋ Cisplatin: 80 mg/m2 d 2 4周重复x 46 cycles
二线(目前尚无标准二线方案)
1、复发 < 23 mo, PS 02: ifosfamide, paclitaxel, docetaxel, gemcitabine、
2、复发> 23 mo ～ 6 mo: topotecan, irinotecan,cyclophosphamide/doxorubicin/vincristine (CAV), gemcitabine, taxane, oral etoposide, vinorelbine、
3、复发> 6 mo: 可用原方案、
4、参加临床试验。
常用二线方案有:
1、TI
Paclitaxel 紫杉醇 TAXOL  135～175mg/m2  i、v、(3h inf)  d1
Ifosfamide  异环磷酰胺 IFO  1200mg/m2  i、v、(Mesna 保护)  d24 3周重复
2、NVB+IFO
Vinorelbine  长春瑞宾 NVB 25mg/m2  i、v、  d1,8
Ifosfamide  异环磷酰胺 IFO  1200mg/m2  i、v、(Mesna 保护)  d24 3周重复
3、CAO
Cyclophosphamide   环磷酰胺 CTX 1000mg/m2  i、v、  d1
Doxorubicin   阿霉素 ADM 50mg/m2  i、v、  d1
Vincristine   长春新碱 VCR 2mg  i、v、  d1 3周重复
4、Topotecan单药(注意血象与血小板,实际用量酌减,也常与DDP与IFO连用,减量)
Topotecan   拓扑替康 1、5mg/m2  i、v、(30min inf)  d15 3周重复

其它SCLC化疗参考方案:
1、CEV
Cyclophosphamide   环磷酰胺 CTX 1000mg/m2  i、v、  d1
Epirubicin  表柔比星 EPI 70mg/m2  i、v、  d1
Vincristine   长春新碱 VCR 2mg  i、v、  d1 3周重复
2、CAE
Cyclophosphamide 环磷酰胺 CTX   1000mg/m2  i、v、  d1
Doxorubicin 阿霉素 ADM   4050mg/m2  i、v、  d1
Etoposide 鬼臼乙叉甙 VP16  100120mg/m2  i、v、(1h inf)  d13 3周重复
3、VIP
Etoposide   鬼臼乙叉甙 VP16 75mg/m2  i、v、  d14
Ifosfamide  异环磷酰胺 IFO  1200mg/m2  i、v、(Mesna 保护)  d14
Cisplatin   顺铂 DDP 20mg/m2  i、v、  d14 3周重复
4、Paclitaxel+Carboplatin
Paclitaxel 紫杉醇 TAXOL  175mg/m2  i、v、(3h inf)  d1
Carboplatin 卡铂 CBP  AUC=6  i、v、(30min inf)  d1 3周重复
5、PE (摘自NCCN2005)
Cisplatin 80 mg/m2 d 1 ＋ etoposide 80 mg/m days 1, 2, 3 3周重复
或Cisplatin 25 mg/m2 days 1, 2, 3＋ etoposide 100 mg/m2 days 1, 2, 3 3周重复
6、Cyclophosphamide+ doxorubicin+ vincristine(摘自NCCN2005)
Cyclophosphamide 1000 mg/m 2 d 1 ＋ doxorubicin 45 mg/m2 d 1 ＋vincristine 1、4 mg/m2 d 1
7、Cyclophosphamide+ doxorubicin+ etoposide(摘自NCCN2005)
Cyclophosphamide 1000 mg/m 2 d 1 ＋ doxorubicin 45 mg/m2 d 1 ＋etoposide 100 mg/m2 days 1, 2, 3
8、Ifosfamide ＋etoposide＋ cisplatin(摘自NCCN2005)
Ifosfamide 5000 mg/m2 d 1 (continuous infusion, Mesna 保护) ＋ etoposide 75 mg/m2 d 1, 2, 3, 4＋ carboplatin 400 mg/m2 d1

同步放化疗常用方案:
VP16 100mgd1~4, d29~32,DDP50mgd1,8,29,36(或CBP :AUC 4 d1)

(二)非小细胞肺癌得化疗(NSCLC)
PS:0~2推荐化疗,PS:2(或老年)人单药化疗,PS:3or4不推荐化疗(不排斥分子靶向治疗,如IRESSA)
一线方案:
1、NP(第2或3代)
Vinorelbine  长春瑞宾 NVB 25mg/m2  i、v、  d1,8(15)
Cisplatin   顺铂 DDP 80mg/m2  i、v、  d1 3(4)周重复
2、Paclitaxel+Cisplatin
Paclitaxel 紫杉醇 TAXOL  150~175mg/m2  i、v、(3h inf)  d1
Cisplatin   顺铂 DDP 80mg/m2  i、v、(1h inf)  d1 3周重复
3、Paclitaxel+Carboplatin
Paclitaxel   紫杉醇 TAXOL 175mg/m2  i、v、(3h inf)  d1
Carboplatin   卡铂 CBP AUC5  i、v、  d1 3周重复
4、Docetaxel+Cisplatin
Docetaxel  多西紫杉醇,泰索帝 DXL/TXT 75mg/m2  i、v、  d1
Cisplatin   顺铂 DDP 75mg/m2  i、v、  d1 3周重复
5、Gemcitabine+Cisplatin
Gemcitabine   吉西她滨(健择) 1000~1250mg/m2  i、v、(3060min inf)  d1,8Cisplatin 顺铂 DDP   80mg/m2  i、v、(3060min inf)  d1 3周重复
6、EP(第一代方案)
Cisplatin   顺铂 DDP 100mg/m2  i、v、(3060min inf)  d1
Etoposide   鬼臼乙叉甙 VP16 100mg/m2  i、v、(2h inf)  d13 3周重复
7、TI(非铂方案,中科院)
Paclitaxel 紫杉醇 TAXOL  175mg/m2  i、v、(3h inf)  d1
Ifosfamide  异环磷酰胺 IFO  1200mg/m2  i、v、(Mesna 保护)  d14 3周重复
8、MIC(第二代方案,欧洲多用)
Mitomycin6mg/m2d1+IFO3g/m2 3h (Mesna 保护)d1+ DDP 50mg/m2  3周重复
9、CAP方案(价廉):CTX400 mg/m2 d1+DDP 40mg/m2 d1+ADM40 mg/m2 d1均第一天给药,4周重复。
10、MVP(vindesine3mg/m2 d1,8+DDP80mg/m2 d1+MMC8mg/m2 d1)3周重复
11、Docetaxel＋GEM(豪华方案):Docetaxel  多西紫杉醇,泰索帝 DXL/TXT 75mg/m2  i、v、  d1,Gemcitabine   吉西她滨(健择) 1000mg/m2  i、v、(3060min inf)  d1,8 3周重复*4周期
12、CPT11+DDP(见SCLC一线方案)
二线方案:
1、Docetaxel单药(预处理:Dexamethasone地塞米松8mgBid用药前一天开始连用3天,周方案用药前12h首剂8mg,4mg 1/12h)
Docetaxel  多西紫杉醇,泰索帝 DXL/TXT 75mg/m2  i、v、(1h inf)  d1
3周重复(周方案:TXT 35mg/m2d1,8 q21d;或35mg/m2 d1,8,15 q28d)
2、pemetrexed(培美曲塞二纳,alimta)
Pemetrexed 500mg/M2 3周重复(19区用法:Pemetrexed 500mg＋ DDP 25mg/M2 d2~3 2周重复) 【Pemetrexed用法:NS稀释静滴不少于10分钟,用药前一周服用叶酸0、4mg/日,VB12 1mgQ9W一直到化疗结束后1月,用药前一天服用地塞米松4 mg 2/日×3天】
3、Tarceva:150 mg qd也可作三线方案
4、Iressa:适用腺癌250mg qd也可作三线方案

老年人化疗:
1、Docetaxel  多西紫杉醇,泰索帝 DXL/TXT 75mg/m2  i、v、(1h inf)  d1 3周重复 *4周期
2、Gemcitabine   吉西她滨(健择) 1000mg/m2  i、v、(3060min inf)  d1,8,15 4周重复*4周期
3、Vinorelbine  长春瑞宾 NVB 25mg/m2  i、v、  d1,8,15 4 周重复*4周期
4、CBP(AUC4~5)+Etoposide   鬼臼乙叉甙 50mg po bid d1~14 3周重复*4周期

同步放化疗:
TAXOL 135mg/M2
或TAXOL 50 mg/ M2/W总量相当于两个周期量。