2020-2025年主治医师之内科主治303押题练习试题A卷含答案.docx

2020-2025年主治医师之内科主治303押题练习试题A卷含答案

单选题（共360题）
1、女性，23岁，肢体紫癜反复发作伴月经过多3年，肝脾不大，血常规三系正常，BT3分钟，CT7分钟，束臂试验(+)，血小板聚集功能正常，骨髓象正常。最可能诊断是
A.急性白血病
B.血小板减少性紫癜
C.过敏性紫癜
D.急腹症
E.急性关节炎

【答案】 C
2、与深感觉传导有关的结构是
A.楔束
B.锥体束
C.内侧纵束
D.外侧丘系
E.脊髓丘脑束

【答案】 A
3、起病急骤，病变在数小时或1～2天内迅速上升，瘫痪由下肢迅速波及上肢或延髓支配肌群，甚至导致死亡。描述的疾病是
A.慢性脊髓压迫症
B.脊髓空洞症
C.急性脊髓炎
D.急性上升性脊髓炎
E.脊髓亚急性联合变性

【答案】 D
4、药物所致的急性间质性肾炎患者，其肾间质中较少发现的细胞为
A.多核嗜酸性粒细胞
B.淋巴细胞
C.单核细胞
D.浆细胞
E.以上均不是

【答案】 D
5、溃疡性结肠炎最严重的并发症是
A.肛门直肠周围脓肿
B.慢性活动性肝炎
C.中毒性结肠扩张
D.结肠假息肉形成
E.结肠狭窄

【答案】 C
6、男性，45岁，乏力盗汗3个月伴右侧胸痛2个月，查体：浅表淋巴结无肿大，心肺未见明显异常。血沉：30mm／h，胸部CT提示右侧下叶背段近胸壁处，看见一直径约4cm的软组织阴影，无强化
A.PET
B.纤维支气管镜检查
C.PPD检查
D.结核抗体检查
E.血肿瘤标志物检查

【答案】 A
7、男性，30岁，确诊为急性早幼粒细胞白血病(M
A.血纤维蛋白肽(FPA)水平下降
B.纤维蛋白原浓度降低
C.3P试验(+)
D.血小板数明显减少
E.血浆D-二聚体水平升高

【答案】 A
8、男性，32岁，腹泻5年，2次／日，伴里急后重感，偶有便血，无发热，便细菌培养阴性，肠镜检查：乙状结肠血管纹理不清，黏膜颗粒状，轻触易出血。下列可能的诊断是
A.2rohn病轻度
B.肠道功能紊乱
C.肠结核
D.溃疡性结肠炎轻度
E.Crohn病中度

【答案】 D
9、控制体重的策略应强调
A.行为治疗
B.饮食治疗
C.以行为、饮食治疗为主的综合治疗
D.体育锻炼
E.药物治疗

【答案】 C
10、窦房结恢复时间(SNRT)的正常值为
A.<1800ms
B.<1500ms
C.<1400ms
D.<2000ms
E.<1200ms

【答案】 D
11、肺实变
A.病侧胸廓饱满，呼吸运动减弱或消失，语颤消失可见于
B.胸廓呈桶状，两侧呼吸运动减弱，语颤减弱可见于
C.病侧胸廓塌陷，呼吸运动减弱，语颤减弱可见于
D.胸廓对称，病侧呼吸运动减弱，语颤增强可见于
E.胸廓对称，两侧呼吸运动均等，语颤正常可见于

【答案】 D
12、男性，58岁，渐发性双上肢震颤、活动不利半年。既往体健，无慢性疾病史，头颅MRI无异常发现，体检：面部表情呆滞，四肢肌张力增高，齿轮样，双上肢向前平伸时可见4～5次/分钟震颤，双手指鼻试验正常。
A.溴隐亭
B.左旋多巴
C.苯妥英钠
D.安定
E.多巴胺

【答案】 B
13、70岁女性，有高血压病史多年，2天前进早餐时发现右手无力，拿不住筷子，中午则说话不清不能下地行走，无头痛和呕吐。查体：右侧肢体不全瘫，下肢肌力3级，上肢肌力2级，Babinski征右侧阳性，血压21／12kPa(160／90mmHg)。最可能的诊断是
A.脑血栓形成
B.脑栓塞
C.脑出血
D.短暂脑缺血发作
E.高血压脑病

【答案】 A
14、男性，22岁，民工。4天来发热，T 38～39℃，伴头痛、头晕及食欲不振。居住地卫生条件差，有老鼠。体检：T 38.9℃，P 100次／分，BP、R正常。神志清，面红。皮肤少量充血性皮疹。脾侧位可及。化验：血WBC 5.0×109／L。
A.结核
B.流行性斑疹伤寒
C.地方性斑疹伤寒
D.伤寒
E.败血症

【答案】 C
15、早期糖尿病肾病
A.组织性蛋白尿
B.直立性蛋白尿
C.溢出性蛋白尿
D.微量白蛋白尿
E.大量白蛋白尿

【答案】 D
16、女性，5岁。体检发现胸骨左缘第3、4肋间粗糙全收缩期杂音伴震颤，第二心音亢进，分裂。
A.心腔无变化
B.左室左房扩大
C.左右心室肥大
D.右室右房肥大
E.室间隔肥厚

【答案】 C
17、诊断纤维蛋白性心包炎最主要的依据是
A.呼吸困难
B.心包摩擦音
C.心浊音界向两侧增大，呈绝对浊音
D.心尖搏动位于心浊音界左缘的内侧或不能扪及
E.心前区痛

【答案】 B
18、男性，30岁，上呼吸道感染后12天出现颜面及下肢水肿，体检：血压142／94mmHg，右肾区稍有叩痛，尿蛋白(++)，红细胞满视野，血红蛋白100g／L，血肌酐150μmol／L。此时对诊断最有帮助的检查是
A.血清IgA测定
B.肾活检术
C.血清补体测定
D.逆行尿路造影
E.静脉肾盂造影

【答案】 B
19、男性，18岁，3年来冬天或遇冷出现寒战高热，排酱油色尿，巩膜无黄染，网织红细胞6．5％，HGB80g／L，Ham试验阴性，冷热溶血试验阳性，诊断为
A.阵发性寒冷性血红蛋白尿
B.阵发性睡眠性血红蛋白尿
C.运动性血红蛋白尿
D.急性肾功能不全
E.冷凝集素血症

【答案】 A
20、弥漫性增生性肾小球肾炎的病理分型为
A.膜性增生性肾小球肾炎
B.毛细血管内增生性肾小球肾炎
C.新月体和坏死性肾小球肾炎
D.硬化性肾小球肾炎
E.系膜毛细血管性肾小球肾炎

【答案】 D
21、女，30岁。反复发作性呼吸困难、胸闷2年，3天前受凉后咳嗽，咳少量脓痰，接着出现呼吸困难、胸闷，并逐渐加重。体检：无发绀，双肺广泛哮鸣音，肺底部有湿罗音。
A.外源性支气管哮喘
B.内源性支气管哮喘
C.慢性喘息性支气管炎
D.慢性阻塞性肺疾病（COPD）
E.心源性哮喘

【答案】 B
22、紫癜性肾炎肾免疫病理特点为
A.无免疫球蛋白和补体成分沉积
B.以IgG和C
C.以IgG和C
D.以IgA为主沿肾小球毛细血管壁和系膜区呈颗粒样沉积
E.以IgM为主沿肾小球毛细血管壁和系膜区呈颗粒样沉积

【答案】 D
23、男性，30岁，农民，10月26日高热、头痛、腰痛、呕吐、腹泻，连续发热4天，鼻出血1次。用扑热息痛后退热，但出现头晕。尿少排尿痛。血象：白细胞18×10
A.Kussmaul呼吸
B.便血、咯血
C.心律紊乱
D.低血容量
E.电解质紊乱

【答案】 D
24、男性，65岁，因咳嗽、咯血2个月就诊，既往慢性支气管炎病史10年，否认其他病史。吸烟40年，每日1包。X线胸片示右下肺中央型肺癌
A.残气量/肺总量为45%
B.CO弥散量占预计值的69%
C.FEV
D.FEV
E.PaCO

【答案】 D
25、窦性心动过速很少见于
A.心力衰竭
B.甲状腺功能减退
C.贫血
D.正常健康人
E.急性心肌梗死

【答案】 B
26、结核性腹膜炎的主要感染途径是
A.经口
B.经血液
C.腹腔病变直接蔓延
D.经淋巴液
E.腰椎病变直接蔓延

【答案】 C
27、女性患者，56岁，右上腹隐痛1个月余，伴腹胀，既往有乙型肝炎史。查体：肝病容，腹膨隆，肝肋下8cm，脾肋下4cm，移动性浊音阳性，腹水可见大量红细胞。
A.自发性腹膜炎
B.肝肾综合征
C.原发性肝癌
D.门脉血栓形成
E.肝脓肿

【答案】 C
28、中性粒细胞碱性磷酸酶活性明显增高见于
A.急性淋巴细胞白血病
B.类白血病反应
C.淋巴瘤
D.急性粒细胞白血病
E.慢性粒细胞白血病

【答案】 B
29、男性，30岁，1周前出现腹泻伴低热。3天前出现双下肢无力，呈进行性加重，1天前出现双下肢完全瘫痪并有大、小便失禁。查体：双下肢呈弛缓性瘫痪，双侧巴氏征阴性，双乳头水平以下各种感觉消失，脑脊液检查无异常。考虑诊断为
A.急性硬膜外血肿
B.急性脊髓炎
C.周期性瘫痪
D.急性感染性多发性神经炎
E.脊髓灰质炎

【答案】 B
30、已用氯霉素治疗而未能确诊的疑似伤寒病人应采用何种培养
A.骨髓培养
B.大便培养
C.尿培养
D.血培养
E.胆汁培养

【答案】 A
31、肾前性急性肾衰竭
A.急性左心衰竭患者少尿，尿比重1.025
B.尿频、尿急
C.突发无尿，双肾盂扩张
D.少尿，尿比重0.009
E.夜尿多，双肾萎缩

【答案】 A
32、动脉粥样硬化最常见累及哪一支冠状动脉
A.左冠状动脉主干
B.左冠状动脉回旋支
C.左冠状动脉前降支
D.右冠状动脉心房支
E.右冠状动脉后降支

【答案】 C
33、患者，女，55岁，双膝关节疼痛5年，开始时上下楼疼痛明显，逐渐加重，现走平路也出现关节疼痛，伴有颈椎、髋部隐痛，化验：ESR25mm／h，为控制病情进展并缓解疼痛，应选择的治疗是
A.肌肉注射糖皮质激素止痛、抗炎
B.膝关节腔内注射透明质酸
C.卧床休息，减少活动
D.长期理疗、对症治疗
E.口服非甾体类抗炎药

【答案】 B
34、形成窦道及瘘管的结核性腹膜炎的分型为
A.粘连型
B.干酪型
C.血行播散
D.腹腔内结核病灶直接蔓延
E.渗出型

【答案】 B
35、患者，19岁，男性，四肢无力1年，伴左眼睑下垂，症状午后为重，休息后减轻，专科查体双侧瞳孔直径3mm，光敏，左眼睑下垂，眼球向内、上、下视受限，四肢近端肌力4级，远端肌力5级，余神经系统未见异常
A.血浆置换
B.抗胆碱能药
C.免疫抑制剂
D.抗胆碱酯酶药
E.皮质类固醇

【答案】 D
36、钩端螺旋体病，稻田型的传染源是
A.鼠
B.猪
C.牛
D.犬
E.羊

【答案】 A
37、女性，7岁，发热、流涕1周后突然出现鼻出血，全身瘀点、瘀斑，脾不大，血小板20×10
A.过敏性紫癜
B.MDS
C.再生障碍性贫血
D.急性ITP
E.急性白血病

【答案】 D
38、男性，24岁，2个月来口渴明显，消瘦，BMI 19.2kg/m
A.尿浓缩试验
B.C肽释放试验
C.GAD-Ab
D.头颅MRI
E.CEA

【答案】 C
39、男性，20岁，5年来反复咳嗽、咯血，有时血痰黏稠，呈果酱样。胸片示：双下肺斑片影，其间有多发透光区，PPD皮试(+)，痰结核菌检查多次阴性。在诊断过程中
A.异物吸入史
B.粉尘接触史
C.生食石蟹或瘌蜡史
D.结核病接触史
E.吸烟史

【答案】 C
40、女性，40岁，3个月前精神受刺激，3个月来睡眠差。常口渴难忍，夜间亦需大量饮水，每日饮水4～5暖壶，喜饮凉水。尿量明显增加，平均每小时排尿一次，夜间也需排尿5次以上，全天尿量达9L。发病以来精神差，烦躁，消瘦，近2周出现头痛
A.TRAb
B.CEA
C.头颅CT或MRI
D.GAD-Ab
E.上消化道造影

【答案】 C
41、青霉素为下列哪种肺炎的首选药物
A.军团菌肺炎
B.肺炎球菌肺炎
C.肺炎支原体肺炎
D.克雷伯杆菌肺炎
E.葡萄球菌肺炎

【答案】 B
42、男性，15岁，自幼贫血，查体：巩膜轻度黄染，肝不大，脾肋下1cm，化验Hb80g/L，网织红细胞10%，WBC5.0×10
A.异丙醇试验和热变性试验
B.高铁血红蛋白还原试验
C.血红蛋白电泳
D.骨髓检查
E.尿Rous试验

【答案】 B
43、患者，女性，32岁，双手近端指间关节疼痛、轻度肿胀2个月，伴不规则低热，体温波动在37.8～38.5℃。有光过敏1年。化验血PLT56×10
A.非甾体抗炎药
B.阿司匹林+中药
C.免疫抑制剂
D.糖皮质激素，血象正常后加用环磷酰胺
E.非甾体抗炎药+糖皮质激素

【答案】 D
44、男性，25岁，反复上腹痛、反酸4年。胃镜检查示十二指肠球部溃疡，尿素酶试验阳性，治疗方案首选抑酸剂加
A.一种有效抗生素
B.解痉剂
C.两种有效抗生素
D.促胃动力剂
E.三种有效抗生素

【答案】 C
45、患者男性，40岁，来时主诉：有慢性肾炎史10余年，间断治疗。近1个月感头晕，乏力，全身水肿，少尿，近1周恶心、呕吐，不能进食，以下检查错误的是
A.立即行血常规检查
B.进行尿常规尿比重检查
C.立即行IVP
D.肾功能BUN／Cr检查
E.即刻查血气分析

【答案】 C
46、对于传播途径的描述，下列哪项是错误的
A.手、玩具既可传播消化道传染病，也可传播呼吸道传染病
B.传播传染病的节肢动物是中间宿主
C.传染途径既可是单一因素，也可是外界多种因素组成
D.破伤风通过未经严格消毒的刀、剪传播，而污染土壤时不会造成传播
E.血液、血制品是乙型肝炎、丙型肝炎等的最主要传播途径

【答案】 D
47、流行性乙型脑炎最具特征性的病变是
A.噬神经细胞现象
B.卫星现象
C.筛网状软化灶
D.淋巴细胞袖口状浸润
E.胶质结节

【答案】 C
48、非浸润性突眼的突眼度一般不超过
A.1mm
B.15mm
C.16mm
D.18mm
E.19mm

【答案】 D
49、胸腔积液多见于左心衰竭和右心衰竭并存时，产生的机制是
A.营养不良，血浆蛋白浓度降低
B.心源性肝硬化
C.胸壁毛细血管壁缺氧，通透性增加
D.胸膜脏层和壁层静脉回流受阻
E.钠、水潴留

【答案】 D
50、有关白塞病的描述，下列哪一项是正确的
A.常见皮肤表现为环形红斑
B.血管一般不受累
C.抗Mi抗体是白塞病的特异性抗体
D.几乎全部患者都有口腔溃疡的临床表现
E.神经系统一般不受累

【答案】 D
51、主动脉瓣关闭不全
A.Graham-Steel杂音
B.大炮音
C.胸骨右缘第2肋间收缩期杂音并向颈部传导
D.胸骨左缘第3～4肋间舒张期叹气样杂音
E.胸骨左缘第2～3肋间收缩期喷射性杂音

【答案】 D
52、关于DIC不正确的是
A.有原发性纤溶存在
B.小血管中广泛血栓形成
C.有消耗性低凝状态
D.有高凝状态
E.有低纤维蛋白血症

【答案】 A
53、常与其他菌混合感染成为"难治性肺炎"，可出现相对缓脉
A.隐球菌
B.军团杆菌
C.结核菌
D.白色念珠菌
E.支原体

【答案】 B
54、男性，40岁，某蓄电池厂工人，因持续性腹绞痛，阵发性加剧而入院。患者自诉近5年来经常有腹绞痛发作，部位多在脐周，发作时尚能坚持工作。但近1年来，腹痛发作频繁，发作时大汗淋漓，面色苍白，在地上打滚，并伴有头痛、头昏、乏力、关节酸痛。查体：一般情况尚可，体温正常，面色苍白，牙龈有色素沉着，眼底动脉痉挛，腹部平软，肝脾未扪及，肠鸣音正常，诊断为慢性铅中毒
A.尿粪卟啉
B.血、尿铅
C.尿ALA
D.白细胞计数
E.诊断性驱铅试验

【答案】 D
55、女性，56岁，全身骨痛5年，以腰背部明显，伴下肢抽搐，外出时不慎跌倒1小时入院。患者述髋部疼痛显著
A.雌激素
B.钙和维生素
C.羟乙磷酸钠
D.依普黄酮
E.降钙素

【答案】 B
56、28岁女性，3天来每日排柏油样便3次，今晨昏倒送至医院。以往无上腹痛及肝病史，近期无服药史。查体：BP 80/50mmHg，P 130次/分。首选的措施是
A.口服去甲肾上腺素
B.内镜下止血
C.补充血容量
D.口服抑酸药
E.冰盐水洗胃

【答案】 C
57、患者女性，52岁，间歇性上腹部疼痛3年，伴腹胀，2个月来症状加重，厌食明显，体重下降。查体：贫血貌，上腹部轻压痛，肝肋下1．5cm可触及，脾未触及。实验室检查：血红蛋白68g／L，镜检提示大细胞性贫血，粪便隐血(-)，最可能的诊断为
A.萎缩性胃体胃炎
B.浅表性胃炎
C.萎缩性胃窦胃炎
D.胃溃疡
E.十二指肠球炎

【答案】 A
58、类风湿关节炎最终导致的主要肾脏病变为
A.肾脏淀粉样变性
B.局灶节段坏死性肾小球肾炎
C.肾小球基膜多种免疫复合物沉积
D.肾小管酸中毒
E.小动脉内皮细胞增生

【答案】 A
59、女性，38岁。反复右上腹疼痛病史5年，9小时前参加宴会后突发中上腹部持续性疼痛，伴恶心呕吐。既往无胃病病史。查体：T39.0℃畏寒寒战，巩膜黄染，左上腹压痛，轻度肌紧张，肝浊音界正常，Murphy（+），肠鸣音正常。
A.急性肾衰竭
B.急性呼吸衰竭
C.心力衰竭
D.真菌感染
E.败血症

【答案】 A
60、社区获得性肺炎链球菌肺炎首选
A.青霉素类
B.头孢菌素类
C.大环内酯类
D.氨基糖苷类
E.诺酮类抗菌药

【答案】 A
61、患者，女，26岁。高热、寒战、腰痛2天，尿呈酱油色，红细胞2．0×10
A.输新鲜全血
B.输洗涤红细胞
C.输压积红细胞
D.脾切除
E.输血浆

【答案】 B
62、中年男性，肥胖症，伴高血压，糖耐量减低，尿皮质醇、17-羟排泄量增高但可被小剂量地塞米松所抑制。诊断可能是
A.单纯性肥胖症
B.糖尿病
C.肥胖生殖无能症
D.Cushing综合征
E.甲减

【答案】 A
63、腺垂体功能减退症常最早出现的临床表现是
A.泌乳-闭经
B.继发性糖尿病
C.皮肤色素沉着
D.产后无乳汁，长期闭经不育
E.直立性头晕，低血压

【答案】 D
64、慢性呼吸衰竭时，下列哪项不利于呼吸道通畅
A.应用糖皮质激素
B.雾化吸入祛痰剂
C.补液
D.应用快速利尿剂
E.帮助患者翻身拍背

【答案】 D
65、女性，30岁，因下肢水肿2周就诊，体检：血压200／100mmHg，尿蛋白(+++)，红细胞10～15个／HP，血Cr150μmol／L，血白蛋白32g／L
A.蛋白尿程度
B.血尿程度
C.肾活检结果
D.肾功能情况
E.高血压情况

【答案】 B
66、下述哪种情况不适合行异基因造血干细胞移植
A.系统性红斑狼疮
B.各种白血病
C.淋巴瘤Ⅳ期
D.慢性再生障碍性贫血
E.海洋性贫血

【答案】 D
67、下述哪项不是胺碘酮的常见药物不良反应
A.低血糖
B.角膜微粒沉着
C.光过敏
D.室性快速性心律失常
E.肺纤维化

【答案】 A
68、女性，70岁。家人早晨6时许发现其倒在卫生间外，呼之不应，身旁有呕吐物，急送医院急诊科。体查：深昏迷，左侧瞳孔大于右侧，腱反射消失，病理反射未引出。目前最首要的处理为
A.给氧
B.头颅CT检查
C.腰穿脑脊液检查
D.降颅压
E.收住病房

【答案】 D
69、无动脉粥样硬化，也无冠心病危险因子血脂异常者的调脂治疗目标值是
A.TC>6.24mmol／L(240mg／dl)；LDL-C<4.16mmol／L(160mg／dl)
B.TC<5.20mmol／L(200mg／dl)；LDL-C<3.12mmol／L(120mg／dl)
C.TC<5.72mmol／L(220mg／dl)；LDL-C<3.64mmol／L(140mg／dl)
D.TC<4.68mmol／L(180mg／dl)；LDL.C<2.60mmol／L(100mg／dl)
E.TC>5.72mmol／L(220mg／dl)；LDL-C<3.64mmol／L(140mg／dl)

【答案】 C
70、紫癜性肾炎肾免疫病理特点为
A.无免疫球蛋白和补体成分沉积
B.以IgG和C
C.以IgG和C
D.以IgA为主沿肾小球毛细血管壁和系膜区呈颗粒样沉积
E.以IgM为主沿肾小球毛细血管壁和系膜区呈颗粒样沉积

【答案】 D
71、男性患者，30岁，咳嗽咳痰2个月，胸片示右上肺片状模糊阴影
A.减少药物品种
B.减少抗结核药物的剂量
C.立即停抗结核治疗，并给以改善肝功能治疗
D.一边保肝治疗，一边抗结核治疗
E.调整抗结核药物

【答案】 C
72、对于球后溃疡的临床表现，下列哪项不符合
A.不易出血
B.症状较一般十二指肠溃疡严重而持续
C.疼痛常向背部放散
D.夜间痛常见
E.内科疗效差

【答案】 A
73、原发性胆汁性肝硬化
A.儿童多见
B.男性多见
C.女性多见
D.老年人多见
E.易并发肝癌

【答案】 C
74、稀释哮喘持续状态患者痰液的首要方法是
A.体位引流
B.应用支气管扩张剂
C.补液纠正失水
D.大剂量抗生素
E.应用祛痰剂

【答案】 C
75、女性，57岁，阵发性室上速患者，行射频消融术治疗，术中突然出现胸痛、胸闷、烦躁、呼吸困难，血压90/60mmHg（12/8 kPa），两肺呼吸音清，心界向两侧扩大，心率120次/min，各瓣膜听诊区未闻及杂音，奇脉（+）。
A.扩容
B.胸膜腔内针刺减压
C.心包穿刺引流
D.溶栓治疗
E.改善通气

【答案】 C
76、治疗2型糖尿病合并肾病(微量蛋白尿)，应选用
A.饮食疗法
B.格列齐特
C.消渴丸
D.格列喹酮
E.格列本脲

【答案】 D
77、男性，42岁，10个月持续黄疸，伴皮肤瘙痒，查体：体温39℃，肝肋下4cm，中等硬度，表面稍不平，压痛(+)，甲胎蛋白(-)，为明确诊断，最有价值的检查是
A.胸部透视
B.腹部B超检查
C.白细胞计数及分类
D.血γ-谷氨酰转肽酶测定
E.放射性核素扫描

【答案】 B
78、男性，63岁，糖尿病史15年，一直口服优降糖2.5mgTid和二甲双胍0.25gTid治疗，血糖控制尚可。1周前感冒后发热，并出现恶心、呕吐、意识障碍。查体BMI18.8kg/m
A.增大口服药物剂量
B.改用胰岛素皮下分次注射，以抢救时全天胰岛素用量为起始量，逐步调整。
C.改用胰岛素治疗，从大量开始，血糖下降后逐渐减量
D.口服药物加严格控制饮食
E.维持原治疗方案

【答案】 D
79、男性，66岁。2天来腹泻，烦躁不安，意识模糊。体检：BP140/90mmHg，反应迟钝，定向力差，颈部可见蜘蛛痣，腹软，肝肋下未及，脾肋下5cm，双Babinski's征(±)。化验Hb90g/L，WBC3.6×10
A.糖尿病高渗昏迷
B.脑出血
C.脑血栓
D.肝性脑病
E.糖尿病酮症酸中毒

【答案】 D
80、呕吐物多且有粪臭常见于
A.肠梗阻
B.颅压增高
C.幽门梗阻
D.胃潴留
E.胆石症

【答案】 A
81、下述哪项表 现是由T3，T4分泌增多直接所致
A.甲状腺肿大
B.浸润性突眼
C.心率增快
D.胫前粘液性水肿
E.甲状腺血管杂音

【答案】 C
82、以下实验室检查,正确反映原发性骨髓纤维化特点的是
A.都正确
B.白细胞增多或正常，以早、中幼粒细胞增多为主
C.成熟红细胞大小不一，常见泪滴形红细胞
D.贫血属正细胞低色素
E.网织红细胞通常在0.05～0.1之间

【答案】 C
83、风湿性心脏病二尖瓣狭窄患者，出现右心衰竭，下列哪项临床表现将减轻
A.颈静脉怒张
B.呼吸困难
C.下肢水肿
D.心尖区舒张期隆隆样杂音
E.第一心音

【答案】 B
84、缩窄性心包炎最具特异性的体征是
A.心包叩击音
B.奇脉
C.颈静脉怒张
D.水肿
E.肝大

【答案】 A
85、患者女，38岁，周身关节对称性肿痛2年，多关节变形1年。双手掌指关节尺侧偏移，双肘屈曲畸形。
A.非甾体抗炎药
B.生物制剂+甲氨蝶呤
C.硫唑嘌呤
D.环磷酰胺
E.生物制剂
F.糖皮质激素
【答案】 B
86、患者，女，35岁，低热2个月，伴有腹痛、腹胀，查体腹部移动性浊音阳性，腹腔积液为渗出液，血沉60mm／h，最可能的诊断是
A.腹膜间皮瘤
B.系统性红斑狼疮
C.肝硬化腹腔积液
D.结核性腹膜炎
E.肾病综合征

【答案】 D
87、猪带绦虫
A.成虫
B.幼虫
C.两者均可
D.两者均不可
E.以上均不对

【答案】 C
88、诱发肾功能不全加重的最常见因素是
A.低钾血症
B.感染
C.贫血
D.脱水
E.高血压

【答案】 B
89、以下不是肺动脉高压的X线征象的是
A.右心室增大征
B.右下肺动脉干扩张，其横径≥15mm
C.右下肺动脉干横径与气管横径比值≥1.07
D.双肺门影增浓呈蝶翼样
E.肺动脉段明显突出或其高度≥3mm

【答案】 D
90、肝脓肿
A.AFP阳性
B.CEA明显升高
C.放射性核素肝扫描有稀疏缺损区
D.CA125增高
E.CA19-9增高

【答案】 C
91、下面关于咯血的叙述说法错误的是
A.24小时咯血量500ml以上为中量咯血
B.24小时咯血量100ml以内为小量咯血
C.咯血多为鲜红色或暗红色
D.急性或慢性支气管炎是咯血的常见原因
E.小量到中等量的咯血大多可自行终止

【答案】 A
92、关于弥散性血管内凝血的治疗，不适当的是
A.补充血小板
B.可用血浆置换
C.禁用抗血小板药物
D.补充凝血因子
E.应用抗凝药物

【答案】 C
93、结核性腹膜炎常见的并发症是( )
A.肠出血
B.营养不良
C.肠梗阻
D.肠瘘
E.肠穿孔

【答案】 C
94、女性，45岁，近2个月出现间断咳嗽，少量白痰。胸片示双肺门影增大，肺野清晰。胸部CT示双侧肺门及纵隔淋巴结肿大，不伴肺内阴影。双下肢可见结节性红斑，支气管灌洗液细胞分类结果：淋巴细胞占49％，中性粒细胞占4％。根据以上资料，患者最可能出现的检查结果为
A.SACE活性增高
B.贫血
C.抗核抗体滴度增高
D.PPD试验呈阳性反应
E.血钙降低

【答案】 A
95、关于肝性脑病的治疗下述错误的是
A.口服甲硝唑
B.给予支链氨基酸
C.肥皂水灌肠
D.禁止蛋白质饮食的摄入
E.躁动不安时禁用吗啡类药物

【答案】 C
96、血友病A患者缺乏
A.凝血因子Ⅻ
B.凝血因子Ⅲ
C.凝血因子Ⅸ
D.凝血因子Ⅷ
E.凝血因子Ⅹ

【答案】 D
97、男性，50岁，有大量的粉尘接触史。吸烟多年，慢性咳嗽3年。近3个月上述症状加重伴低热，体重下降。其父死于肺结核
A.慢性支气管炎
B.肺癌
C.矽肺
D.支气管哮喘
E.肺结核

【答案】 C
98、主要适用于高胆固醇血症，对轻、中度高甘油三酯血症也有一定疗效
A.烟酸及其衍生物
B.胆酸螯合树脂类
C.他汀类
D.贝特类
E.鱼油制剂ω-3脂肪酸

【答案】 C
99、急性糜烂出血性胃炎的诊断主要依靠
A.胃镜检查
B.病史及临床表现
C.Hp检查
D.胃液分析
E.X线钡餐检查

【答案】 A
100、下列脂蛋白中致动脉粥样硬化作用最强的是
A.高密度脂蛋白
B.乳糜微粒
C.低密度脂蛋白
D.极低密度脂蛋白
E.脂蛋白(a)

【答案】 C
101、10岁儿童患者，1年来反复出现短暂的写作业时铅笔跌落，呆立不动，呼之不应。可能是
A.精神运动性发作
B.儿童良性发作
C.失张力发作
D.失神发作
E.复杂部分性发作

【答案】 D
102、男性，25岁，北京郊区农民，2周来发热，体温逐渐上升到39℃以上，伴乏力、食欲缺乏、腹胀、咳嗽及少量白痰于8月2日来诊。体检：T39.5℃，P88次/分，BP110/80mmHg，精神萎靡，两肺少许湿啰音，脾肋下可及。血WBC3.8×10
A.利巴伟林
B.环丙沙星
C.青霉素
D.四环素
E.头孢菌素

【答案】 B
103、男性42岁，肝硬化病史8年，大量放腹腔积液后出现睡眠障碍，扑翼样震颤，脑电异常，最可能的诊断是
A.亚临床肝性脑病
B.肝性脑病Ⅱ期
C.肝性脑病Ⅳ期
D.肝性脑病Ⅰ期
E.肝性脑病Ⅲ期

【答案】 B
104、患者女性，35岁患类风湿关节炎，长期服用泼尼松(强的松)。10小时前突发腹痛，呕吐3次。中上腹部压痛，血淀粉酶1000单位(苏氏法)
A.血脂分析
B.电解质分析
C.ERCP
D.腹部超声
E.腹部CT

【答案】 D
105、男性，40岁。口角歪斜、流涎1天，查体：右侧额纹变浅，右眼闭合不全，右侧鼻唇沟变浅，伸舌居中，四肢肌力、肌张力正常。
A.格林-巴利综合征
B.面神经炎
C.脑梗死
D.多发性硬化
E.脑出血

【答案】 B
106、干燥综合征的主要肾脏病变为
A.肾小球基膜多种免疫复合物沉积
B.肾脏淀粉样变性
C.肾小管酸中毒
D.局灶节段坏死性肾小球肾炎
E.小动脉内皮细胞增生

【答案】 C
107、某女性患者，50岁，突然发生急性心肌梗死，没有溶栓禁忌证，给予溶栓治疗，以下不能判断急性心肌梗死后溶栓成功的选项是
A.2小时内胸痛程度减轻一半以上
B.ST弓背向下
C.2小时内ST段抬高的幅度降低一半以上
D.心肌损伤标志物高峰提前出现
E.出现再灌注心律

【答案】 B
108、某门诊患者，与结核病患者有密切接触史，担心自己被传染，请问发现其是否患有肺结核的主要方法是
A.血清特异性抗体的检查
B.血沉
C.胸CT
D.胸X线检查
E.查痰抗酸杆菌

【答案】 D
109、安全有效属于
A.心理治疗的道德要求
B.手术后的道德要求
C.药物治疗中的道德要求
D.手术治疗中的道德要求
E.辅助治疗的道德要求

【答案】 C
110、肝硬化肝功能减退的临床表现不包括哪项
A.黄疸
B.肝掌
C.齿龈出血
D.食管胃底静脉曲张
E.水肿

【答案】 D
111、下述疾病在传染过程中，表现为"显性感染多"的是
A.脊髓灰质炎
B.麻疹
C.白喉
D.乙脑
E.流感

【答案】 B
112、下列不是门脉高压的临床表现的是
A.脾大
B.腹腔积液
C.末梢血象全血细胞减少
D.蜘蛛痣，肝掌
E.食管静脉曲张

【答案】 D
113、慢性炎症性脱髓鞘性多发性神经病的首选治疗是
A.血浆置换
B.维生素
C.环磷酰胺
D.糖皮质激素
E.静脉注射免疫球蛋白

【答案】 D
114、急性病毒性心肌炎在下列情况下不宜用皮质激素的是
A.高度房室传导阻滞
B.存在自身免疫情况
C.合并心源性休克
D.症状较轻伴肺部感染
E.频发急性左心衰竭

【答案】 D
115、有关"体表神经节段性分布"叙述错误的是
A.肛周、鞍区为S3～S5
B.腹股沟为L1
C.男性乳突平面为T4
D.上臂内侧为T2
E.脐平面为T10

【答案】 A
116、某矿场的采石工，年龄25岁，工龄2年，因咳嗽、气短、胸闷、胸痛而到医院诊治。患者自述，采矿场工作条件差，无防尘措施
A.煤工尘肺
B.速发性矽肺
C.晚发性矽肺
D.煤矽肺
E.石棉肺石墨尘肺

【答案】 B
117、接触砷可引起
A.肝癌、肺癌
B.肺癌、胃癌
C.胃癌、膀胱癌
D.皮肤癌、肺癌
E.皮肤癌、膀胱癌

【答案】 D
118、慢性感染诱发免疫紊乱所致的全身反应性疾病，特征是全身淋巴结肿大、弛张热、关节痛、红斑及高球蛋白血症，淋巴结活检提示反应性滤泡增生
A.继发性细胞免疫缺陷
B.继发性补体缺乏
C.免疫无能综合征
D.继发性联合免疫缺陷
E.继发性抗体(B细胞)免疫缺陷

【答案】 C
119、患儿女性，8岁，持续性镜下血尿1年，每于上感后出现阵发性肉眼血尿，伴视力下降，听力进行性减退2个月余，其最可能的诊断是
A.过敏性紫癜肾炎
B.IgA肾病
C.薄基膜肾病
D.Alport综合征
E.狼疮性肾炎

【答案】 D
120、引起反应性低血糖最常见的原因是
A.特发性功能性低血糖症
B.果糖不耐受症
C.2型糖尿病早期
D.倾倒综合征
E.胰岛素瘤

【答案】 C
121、女性，28岁，2周前曾出现咽干，打喷嚏，流清水样鼻涕，近2天感心悸。查体：心率115次／分，可闻及期前收缩。最可能的诊断是
A.胸膜炎
B.支气管炎
C.病毒性心肌炎
D.心绞痛
E.肺炎

【答案】 C
122、女性，32岁，月经增多伴发热2周，HGB50g／L．WBC1．2×10
A.先天性红细胞生成异常性
B.骨髓增生不良性
C.红细胞破坏过多性
D.红细胞合成障碍性
E.骨髓造血功能急性停滞性

【答案】 B
123、男性，64岁，双下肢水肿2周，血压130／80mmHg，尿蛋白8．2g／24h，红细胞10～15／HP，尿本一周蛋白(-)，血肌酐105μmol／L，血白蛋白21g／L
A.糖尿病肾病
B.肾病综合征
C.多发性骨髓瘤肾损害
D.慢性肾小球肾炎
E.肾脏淀粉样变

【答案】 B
124、"纱厂热"的主要致病物质为
A.二氧化硅
B.棉纱
C.细菌内毒素
D.蛋白酶
E.鞣酸

【答案】 C
125、急性肾小球肾炎水肿( )
A.血循环中异常蛋白质增加
B.肾小管代谢所产生的蛋白质渗入尿液
C.肾小球滤过率减低
D.肾小管对蛋白质重吸收功能降低
E.肾小球基底膜通透性增高

【答案】 C
126、女性，28岁。烦渴多尿1年，不规律用胰岛素治疗，纳差、呕吐3天。体检：T36.2℃，呼吸深大有异味。血糖22mmol/L，尿糖（+ + + +），酮体（+ + +）。
A.补液
B.抗感染
C.补生理盐水十胰岛素
D.纠正电解质紊乱
E.补碱性液

【答案】 C
127、非甾体类抗炎药最常见不良反应是
A.胃肠道不良反应
B.骨髓抑制
C.性腺抑制
D.肝功能异常
E.神经系统损害

【答案】 A
128、结脑死亡的主要原因是
A.脑疝
B.癫痫
C.失明
D.意识障碍
E.头痛

【答案】 A
129、男性，43岁，心脏病20年，房颤2年。1天前突发意识丧失，四肢抽搐3分钟左右，10分钟后清醒，左侧上下肢不能活动。神清，血压正常，心房纤颤。有眼无光感，左上下肢肌力0级，左侧半身感觉丧失，左侧病理征阳性
A.蛛网膜下腔出血
B.脑出血
C.脑栓塞
D.脑血栓形成
E.短暂性脑缺血发作

【答案】 C