小儿健康刑教授讲座现场版.ppt

单击此处编辑母版标题样式,单击此处编辑母版文本样式,第二级,第三级,第四级,第五级,*,.,*,单击此处编辑母版标题样式,单击此处编辑母版文本样式,第二级,第三级,第四级,第五级,*,.,*,儿童健康与疾病防治,2012.5.12,山东济南,1,.,小儿的保健主要包括两方面,：,一,、,合理喂养,，,给予小儿全面丰富的营养物质，以促进其体格智力的正常发育；,二,、,采取有力的预防和保健措施,，,以减少和控制疾病的发生，使小儿身心都健康的成长。,两大主题：,2,.,一、合理的饮食喂养,（一）,小儿消化系统的特点,（二）提倡母乳喂养,（三）对婴幼儿饮食喂养的要求,二、衣着护理,三、养成良好的睡眠习惯,四、注意补钙、D,五、定时预防接种,六、早期教育-从婴幼儿期学龄前期不断进行,七、加强安全教育,八、注意疾病预防,九、危害儿童健康的严重疾病,十、临床常见疾病小验方,目录,3,.,1小儿消化系统的功能不健全，,消化能力弱,消化不良,2.,吞咽功能不足,生理性流涎,3,贲门口发育不全,漾奶,4.,小儿肠道相对较长，肠系膜松弛,肠套叠、肠扭转,5.,消化酶活性低，免疫功能差，肠壁薄，渗透性强,腹泻,6.,肠粘膜嫩薄，通透性高，屏障功能差,肠道、全身感 染，过敏性疾病,7肝脏相对大,，血管丰富，肝小叶分化不全,肝脏易受到损害,8肠道内有正常菌群（双歧杆菌、乳酸菌），也有致病菌群（大肠杆菌）,，如功能紊乱,肠炎或全身感染,（一）小儿消化系统的特点：,4,.,（1）,母乳喂养的优点,1,营养丰富，成分适宜，易于消化吸收；,2,人乳中维生素,A,、,C,、,D,、,E,含量高于牛乳；,3,人乳中钙、磷比例合适；,4,母乳中含大量的免疫因子；,5,简便经济、温度适宜、省时省力；,6,哺乳能促进母婴情感交流；,7,、哺乳促进产妇恢复（刺激催乳素分泌，催进 子宫收缩、复原，减少阴道出血，预防贫血；减少肥胖；避孕作用；降低乳 腺癌、卵巢癌、糖尿病的发病率）。,（二）提倡母乳喂养,5,.,（2）,母乳喂养的方法,1、早开奶，勤哺乳；,2、树立信心只要给宝宝频繁哺乳，母乳就会渐多起来。,（3）,对乳母要求哺乳期间母亲应该营养丰实全面,哺乳母亲每天应吃：粗粮一斤、蔬菜一斤；牛奶半斤、水果半斤；鸡蛋两个；油一勺；适量的肉类和豆制品。,（4）,断奶生后4-6个月开始增加辅食，一岁左右断奶。,6,.,（三）对婴幼儿饮食喂养的要求,合理喂养：1、要给予丰富全面的营养物质。,2、合理的喂养方法，从小培养良好的饮食习惯。,具体要求有以下几方面：,1、小儿的食物要营养丰富全面（,蛋白质、脂肪、糖、维生素、矿物质、水,）六大营养素齐全。,以碳水化合物、谷类、米面为主，同时进食鱼、肉、蛋、蔬菜、水果等（每日给予1-2杯牛奶或豆浆），均衡膳食。,谷类、薯类、糖类-,含碳水化合物；,鱼肉、蛋奶、豆类-,含优质蛋白。,蔬菜水果-,含vit、矿物盐、多种微量元素。,食用油,-含脂肪。,肝、奶、蛋,-含,vitA,。,肝、瘦肉、动物血、蛋黄,-含,铁,。,碳水化合物,占50-60，,脂肪,占20-30，,蛋白质,占12-15。,小儿的饮食,-以,谷类米面为主，肉类为副，蔬菜充实，水果辅助。,7,.,（2）易于消化吸收,（3）食物的品种应多样化,（4）要培养小儿良好的饮食习惯,定时进餐，,相对定量，专心吃饭,“三分饥”,古今医统提出：,“四时欲得小儿安，常要三分饥与寒，但愿人皆依此法，自然诸病不相干,。,”,（5）充足的水分：最好的饮料是白开水,8,.,儿童饮食营养素要均衡,人体需要的营养是有比例的。,现代研究：高热量饮食危害：,1.代谢产物增多，影响智力发育,2.内分泌紊乱，性早熟,3.脂肪堆积-肥胖、三高、心脑血管病等疾病发病率升高。,“富贵之家，衣食有余生子常夭,；,贫贱之家，衣食不足生子常见坚”,。,9,.,（四）,临床常见消化系统病症,1.伤食、积滞,2.脾胃积热,3.营养过剩,4.不良的饮食习惯,5.睡前加餐,6.病后食复,7.胃炎,10,.,医家箴言,明儿科名医万全万氏家藏育婴秘诀,“小儿无知，见物即爱，岂能节之，节之者父母也。父母不知，纵其所欲，如甜腻粑饼、瓜果生冷之类，无不与之，任其无度，以致生疾。虽曰爱之，其实害之”。,南宋陈文中小儿病原方论养子调摄,“养子若要无病，在乎摄养调和，,吃热、吃软、吃少,则不病；,吃冷、吃硬、吃多,则生病”。,11,.,1.,棉质,透气,2.,柔软宽松,3.,同成人,古人对小儿衣着非常强调“三分寒”，“小儿皆勿用新帛为善”，“儿衣棉帛特忌厚热”。,小儿穿着应给予三分寒，可逐渐增加对寒冷的耐受力和适应能力，遇寒则不易患病。,古人育儿箴言“凡天和暖无风之时，令母将儿于风中嬉戏，则血凝气刚，肌肉牢密，堪耐风寒”。,宋,陈文中,小儿小儿病源方论,养子十法,中,“一要肚，二要背暖，三要足暖，四要头凉，五要心胸凉。”,二、衣着护理,12,.,三、养成良好的睡眠习惯,1.,充足的睡眠有利于小儿的脑发育和体格发育,2.养成良好的睡眠习惯,3.小儿夜啼找原因,4.治夜啼小验方：蝉衣、夜交藤、合欢皮、,钩 藤各6-9g，,水煎服。,13,.,四、注意补钙、D,缺钙主要是由于,VitD不足,，使钙不能吸收。,佝偻病,是我国卫生部确定的重点防治的,四大疾病,之一（肺炎、腹泻、佝偻病、贫血）。,发病特点：北方多于南方，城市多于农村，冬天多于夏天。,14,.,15,.,VitD来源：,1、,内源性D3,：,人体皮肤含有7-脱氧胆固醇,-,紫外线照射,胆骨化醇,，这是VitD的主要来源,2、,外源性D2,：植物中，蕈类、蛋黄、鱼肝油、肝、苍术等都含有VItD2,D2、D3-在体内经,肝羟化、肾羟化,活性的VitD（1-25-二羟基胆骨化醇）,16,.,VitD的作用,1、促进肠粘膜对钙、磷的吸收,2、促进肾小管对钙、磷的重吸收,3、促进钙在骨骼中沉积，促进骨骼发育,17,.,钙、D缺乏的表现,早期,：哭闹、汗多、夜啼、夜眠不安、枕秃发圈,极期,：上述症状加重，骨骼软化、出牙延迟、囟门迟闭、肌肉松弛，重则低钙抽风,后遗症期,：方颅、肋缘外翻、鸡胸、O型、X型腿、脊柱,侧弯,18,.,治疗：补充VitD：,1、多在户外活动，接受日光照射。,2、新生儿在生后2周就要补充鱼肝油,VitD400-500u,/天（10-12ug）后逐渐加量。,3、,VitD,生理需要量：婴儿,400-500u/天,，大儿冬季,500-800u/天,，治疗量,2000-4000u/天。,4、口服差、症状重者：冬天,D3 20-30万u,肌注，或者,D2 20-40万u,肌注，两月后口服预防量。,19,.,【伊可新】,(0-1岁)每粒含维生素A 1500单位、维生素D 500单位,。,(1岁以上)每粒含维生素A 2000单位、维生素D 700单位。,用法：一次1 粒，1次/天。,含D高的食物：,鱼肝油、鱼类、动物肝脏、蛋黄。,含Ca高的食物：,奶类（牛奶 250-500ml基本可保证每天需要的钙）、鱼类、肉、虾皮（10g含200mg钙）、海带、豆类、紫菜、骨头汤、芝麻、小白菜、油菜等。,钙的需要量：2岁以下,每天需要,400-600mg,3-12岁,每天需要,600-1000mg,成人,每天需要,800-1200mg,20,.,目前是,七苗防九病,。,1岁内要实行的预防接种疫苗有,5种,基础免疫,1、,卡介苗,（出生）TB 复 3-4岁 7-8岁 11-12岁,2、,脊灰,（2月龄）婴儿瘫，加强1、2、7岁,3、,百白破,（3月）白喉、百日咳、破伤风。,加强 2、4岁,4、,乙肝,（出生）乙肝,5、,麻疹,（8月）加强6,岁,6、,乙脑,（1岁）加强1岁、4年级,7、,流脑,（3-14岁）,五、定时预防接种,21,.,六、早期教育,现在提倡的,早期教育,：指0岁开始至孩子入学之前的教育，特别是生命头3年的教育更重要。,早期教育的内容是多方面的主要包括,思想品德教育,和,智力开发,从科学知识、社会文化、语言、健康、艺术等领域对小儿进行,全面培养,（具体包括了视、听、感觉的训练，运动、技能训练、语言的训练，知识的获得和能力的培养等）。,22,.,思想道德的培养,早期教育的重要内容之一。,孔子曰：,“少成若天性，习惯如自然”,。,家庭是孩子的第一课堂。,对小儿的好奇一定要正确引导,研究表明家长耐心和蔼孩子对人礼貌、彬彬有礼；,家长经常打骂孩子孩子脾气暴躁、骂人、口出脏字。,明,万全,育婴家秘：,“小儿能言必教以正言，如鄙俚之言勿语也；能食则教以恭敬，如亵慢之习勿作也；言语问答教以诚实，勿使欺妄也；宾客，教以拜揖迎送，勿使退避也；衣服、日用、五谷、六畜之类，遇物则教之，使其知之也；或教以方隅，或教以岁月时日之类。如此则不但无疾而知识亦早也”。,23,.,研究表明,：,婴儿咿呀学语时父母可及时做出应和可促进儿童的语言能力。,婴儿期与母亲密切接触的儿童（母哺乳、抚摸、对话）语言能力、智力发育好。,从小和父母建立相依感情的儿童日后会有良好的社交能力，易融洽的和周围人相处。,父母对孩子民主和蔼教育儿童今后善于与人交往，独立性强，大胆机灵，有分析思考能力。,反之如父母要求过严，经常打骂孩子儿童缺乏自信、性格冷酷、对人缺乏感情。,父母过度溺爱孩子缺乏独立性、依赖性强、自私。,注意小儿有2个逆反期。,24,.,小于3月的婴儿应防止因被褥、母亲的身体、吐出 物等造成的窒息,较大婴儿防止食物、果核、钮扣、硬币、果冻等异物造成的窒息,避免食物、药物中毒,避免外伤,七、加强安全教育,25,.,（,1,）,加强体格锻炼，增强体质,（,2,）,三分饥，三分寒,（,3,）,按时预防接种,素问,四气调神大论,：“是故圣人不治已病治未病，不治已乱治未乱，此之谓也。夫病已成而后药之，乱已成而后治之，譬尤渴而穿井，斗而铸锥，不亦晚乎。”,（,4,）常见疾病的防治：,近视的预防,龋齿的预防,沙眼的预防,胃炎的防治,反复腹痛：,1.,肠痉挛,2.,肠系膜淋巴结炎,过敏性疾病增多,八、注意疾病预防,26,.,反复呼吸道感染,原因：,1、体质差，免疫功能低,2、生活调理不正确,3、存在感染病灶,4、环境因素：空气中的烟尘、粉尘、吸烟、空气污染等原因，不仅刺激粘膜，,而且降低了呼吸道的抵抗力和清除有害物质的能力。,防治：,1、,注意生活调理,平时常用,调理脾胃、祛内热,的中药。,内热黄栀花口服液；,食积、苔厚、腹胀-王氏保赤丸；,内热，便秘、心手足热七珍丹,脾胃虚-启脾丸、人参健脾丸；,常腹泻-参苓白术颗粒。,脾虚小儿的食补：山药、扁豆、红枣、莲子、薏米、桂圆、芡实、百合、银,耳，常煮粥喝。,27,.,2、免疫调节剂,3、根治感染病灶,4、保持室内空气新鲜,5、适当的体格锻炼,6、推拿疗法,7、中药预防感冒防感膏,28,.,哮喘的防治：注重缓解期的预防治疗,1、根治可能诱发哮喘的过敏性疾病,2、积极预防导致哮喘诱发的因素,3、长期吸入抗炎剂糖皮质激素：普米克、舒利碟。,4、白三烯拮抗剂：孟鲁司特纳。,5、抗过敏药：氯雷他定、酮替芬,6、中药补益肺脾肾，化痰活血改善体质，去根治疗。中药,防哮膏,可明显提高免疫，改善肺功能，抑制气道炎症，可有效预防哮喘的发病。,7、三伏、三九天贴敷疗法：中药外治法通过经络、穴位、药物渗透，作用于脏腑，调理脏腑功能，达到治疗预防作用，连用3年效果最好。,29,.,30,.,防治各类传染病,猩红热草莓舌（病初）杨梅舌（病,2,、,3,天）,猩红热，在皮肤皱褶处，可见,Pastia,线（线状疹）,麻疹,猩红热环口苍白圈,31,.,风疹,水痘,痄腮,32,.,手足口病：,肠道病毒引起的传染病，引起手足口的肠道病毒有20 多种，其中以,CoX A 16、EV71,最多,特点：,1、四季均可发生，,夏秋季节,为高峰，易在幼儿园、托儿所流行。,2、,潜伏期,3-7天，,突然起病,。,3,、易感人群,：主要是学龄前儿童,，3岁最高,，4岁内85-95%。,4、,传染途径,：病人口腔分泌物、疱疹浆液：,经口口、呼吸道感染,。,5、,表现,：急性起病、发热、,手掌,、,脚底,、臀、膝、肘、,口腔,软硬腭、颊、唇红色丘疹、疱疹，疼痛，可伴咳、涕、食欲减退、恶心、呕吐、头痛等。病程轻者5-7天。,6、,重者,EV71：发热高、精神不好、头痛、呕吐、腹泻、易肢体抖动。,进展快,，,脊髓炎,：无力或瘫痪。,暴发性心肌炎,：心率增加或减少、苍白、四肢凉、血压升高或下降。,病毒性脑炎,：头痛、烦躁、昏迷抽风。,肺水肿,：呼吸困难，口唇紫紺、口吐粉红泡沫皮疹不典型，年龄小于3岁，重者可造成死亡。,33,.,手足口病皮疹,34,.,预防：,1、饭前、便后、外出回来，肥皂,洗手,2-3遍。,2、不喝生水、吃冷饮，避免接触病儿。,3、病儿家长处理粪便、食物、处理污物都要洗手。,4、流行期间，不宜去带小儿去人群密集、空气流通差的公共场所，家庭宜保持居室通风，常晒衣被。,5、托儿所每日要对玩具、个人用具清洗消毒。,6、发现患儿后立即隔离，一般在家治疗，中药治疗疗效好。,7、发现EV71的学校停课1-2周及时去定点医院。,8、如接触患儿：,中药,：,黄芪12g 白术9g 防风 6g 双花12g 藿香 9g 大青叶10-12g,水煎服，每日一剂，有预防作用。,9、体质较弱婴儿易感冒者，在手足口高发期可给免疫增强剂预防。,35,.,九、危害儿童健康的严重疾病,白血病：,15岁以下小儿白血病的发病率在,3-5/10万,，我国每年平均有,1.5万,左右儿童患白血病。,原因：,1、化学物质,2、亚硝胺、苯,3、家庭装修,4、放射物质辐射,5、病毒感染,6、遗传因素,肾衰：,我国的发病率为,9.68/万,，每年有,12万,新患者出现。,36,.,预防-避免不良因素的伤害,1爱护我们的家园，减少坏境污染。,2家庭装修尽量使用环保材料。,3 重视食品安全。,4少用可能有害的用品、药物。,5避免病毒感染：,6.,增强自我防护意识,：远离污染，尤其让孩子们远离污染伤害。,37,.,十、临床常见疾病小验方,中医药治疗的特点和优势,1,、辨证施治,2,、标本兼治,3,、中药抗病毒疗效显著，避免滥用抗生素,4,、重视对脏腑的调理,5,、内外兼治，多种疗法相结合,6,、,简、便、验,7,、,安全、低毒、有效,8,、,讲究养生保健,38,.,小验方：,1、【,感冒,】：,（1）,如何选中成药：注意辨风寒风热：,风寒：,白 冷 淡 清 调 白,（面白、精神不振恶寒、口淡不渴、清涕痰、大便调、舌苔白）,风热：,红、躁、渴、黄、秘、黄,风寒-,-感冒清热颗粒、午时茶、通宣理肺丸（早期寒多，3天后易转化热）,风热-,西羚解毒片、维C银翘片、蒲地蓝消炎口服液、金莲清热泡腾片、清开灵、三九感冒灵、双金清热颗粒、小儿豉翘清热颗粒等等,寒热夹杂-,柴桂颗粒、或上两种合用,寒湿：,九味羌活颗粒,风寒夹湿：,藿香正气液,姜汤饮：,生姜10g切片+红糖适量。伴咳嗽+白萝卜半个、白菜根一个煮水代茶饮。或用姜汤饮冲感冒颗粒。-,用于风寒发热。,39,.,(2)感冒洗浴方：,风寒感冒：,荆芥30、防风30、川芎20、羌活30、独活30、柴胡30、薄荷20、桔梗30、枳壳20、茯30、葛根30、生姜15、甘草10。,风热感冒：,银花50、连翘50荆芥20薄荷20、牛蒡子20淡豆豉30桔梗20桑叶30菊花30前胡20板蓝根4甘草10,暑热感冒：,香薷30g、柴胡30、扁豆花30、防风30、金银花50、连翘50、滑石50、薄荷20、生石膏50、板蓝根50。,以上中药袋装，浸泡30分，煎煮洗浴，每日1-2次，3日一疗程。,(3)感冒预防方：,藿香6g 黄芪12g 白术10g 防风6g 贯众9g 甘草3g。每日一剂，3-5天一疗程。有感冒预防作用。,40,.,2、【咳嗽】：,风寒咳嗽：萝卜杏仁饮：,白萝卜,100g,切碎，炒杏仁,9g,打碎，生姜,5,片，红糖适量，加水同煎,20,分，红糖调味，早晚热服。,风热咳嗽：梨杏菊花饮：大鸭梨,1,个连皮切碎，杏仁,9g,打碎，,菊花,6g,，冰糖适量。,加水煎同,20,分，冰糖调味，早晚服。,肺热、燥热咳嗽,:,川贝,3-6g,，鸭梨,1,个，冰糖适量。水煎，每日一次。多用于咳嗽中后期。,化痰膏：黄芥子、适量：面粉。,1:1-2,，水调糊状，敷于背部，（纱布,-,药膏,-,保鲜膜）,15-20,分钟，每日一次。用于痰多痰鸣、肺部罗音不消，气管炎、肺炎恢复期。,南星散：生南星,30g,、明矾,30g,、面粉,15g,。,共研细末，醋调，做成药饼,2,个，略蒸热后，贴敷于两涌泉穴，,2-3,小时取下。用于咳嗽痰多，喘息者。,41,.,3、【腹泻】：,(1)洗脚：,葎草（拉拉秧）:鲜葎草500g加水煮开20分钟，去渣，趁热洗脚，每次15-20分，每日1-2次，用于小儿各类腹泻。,鬼针草,：,6株，煮水洗脚，,同上，治疗各种腹泻。,42,.,(2),清艾条,-,灸熏肚脐：,一片生姜放肚脐上，用艾条隔姜灸脐，每次,15,分钟，每天,1-2,次。治疗,脾虚久泻、小儿反复腹痛,。,4、【便秘】,蒲公英煎剂,：,蒲公英,50-60g,水煎,20,分钟取汁,50-100ml,分次服。用于,热性便秘,。,槟,榔沉香饮,：,宾榔、沉香、炒乌药、陈皮、厚朴花、枳实、木香各,4g,，生大黄,3g,（后入）水煎,20,分，多次喂服。用于新生儿,腹胀、便秘,。,莱菔子散：,炒莱菔子,100g,，研细粉。每次一勺，加白糖半勺，水冲服，早晚一次。用于小儿,食积便秘。,43,.,5、【,腹痛,】,气滞腹痛方：,乌药、广木香各5g、枳壳、槟榔各4g郁金、元胡各3g（1岁小儿量）水煎，分4-5次服。用于,婴幼儿腹胀夹寒腹痛,。,腹痛散：,公丁香4g、白豆蔻4g、肉桂3g、白胡椒4g。共研细粉，姜汁与水调成糊，填于脐中，胶布固定，每日一次。用于,寒性、虚寒性腹痛。,热熨方：,葱白100g、食盐300g、生姜50g、莱菔子15g。共捣烂，炒热，纱布包扎，热熨脐腹部，冷了加热再熨，共20分钟。用于,小儿受寒，吃生冷突发腹痛、腹胀。,44,.,6、,【遗尿】：,止遗散外敷：补骨脂、乌药、肉桂,。比例：3：3：1。共研细粉，醋调外敷关元穴（脐下3寸）每晚一次，次晨取下。,7,、【汗证】：,止汗散：五味子、五倍子各等分,，共研细末，醋调成糊状，每晚睡前敷于脐中，橡皮膏固定，次晨取下。,45,.,8、,降热散：吴茱萸,80g研细末。取适量，醋调敷脚心-引火下行。,口疮,外感发热,，高热不退,滞颐,。,9、,痄腮外治：,鲜马齿苋、鲜公英、青黛、大黄粉、紫金锭等，任选一种，调敷于腮部，治疗,流行性腮腺炎,仙人掌（或芦荟）捣烂+蛋清调，治疗,流行性腮腺炎,10、中药佩戴法：,选用：,苍术、白芷、砂仁、丁香、肉桂、甘松、豆蔻、沉香、檀香,等芳香药物，根据病情，选药配合成方，研成粉末，制成,香袋、肚兜、香枕,等。经常佩带使用，具有,辟秽解毒、增进食欲、防病治病,的作用。,46,.,谢谢,谢 谢,47,.,