低龄小学生亲子近视防控绘本的满意度评估.pdf

2023 年 8 月 第 18 卷 第 4 期-405-新冠肺炎疫情期间成人自评健康状况及影响因素分析【作者单位】北京大学医学部公共卫生学院，北京，100191。【作者简介】朱蕴卿（1998），女，硕士研究生在读，研究方向为公共卫生与预防医学，zhuyun_。【通信作者】武轶群，。【收稿日期】2021-04-25。【摘 要】目的 了解新冠肺炎疫情期间人群自评（SRH）健康水平及影响因素。方法 对479名研究对象的人口学特征、疫情相关特征、SRH评分进行网络调查。结果 研究对象的自评健康总分及生理、心理和社会健康维度评分分别为（44.865.54）（14.101.38）（19.903.77）和（10.862.26）分。45岁以下、患慢性病、外出上班、对疫情不了解的调查对象，SRH总分较低；45岁以下、患慢性病、住在湖北、外出上学/上班的调查对象，心理健康评分较低；男性、45岁以下、对疫情关注少的调查对象，社会健康评分较低。结论 在新冠肺炎疫情期间，成人自评健康水平受年龄、居住地疫情严重程度及个体对疫情的关注程度影响，应通过官方媒体进行宣教，从而提高其对疫情的认知，并对心理、社会健康问题进行重点干预。【关键词】新冠肺炎；自评健康；影响因素Adult Self-Rated Health and Its Influencing Factors During COVID-19 Epidemic Zhu Yunqing,Liu Chunyu,Xia Shuangbo,Wu Yiqun.School of Public Health,Peking University,Beijing 100191,China【Abstract】Objective To examine the self-rated health(SRH)level and influencing factors of people during the COVID-19 epidemic.Methods An online survey was conducted to investigate the demographic characteristics,epidemic-related characteristics,and SRH scores of 479 subjects.Results The SRH scores of the research subjects and the subscores of physical,psychological and social health were(44.865.54)(14.101.38),(19.903.77),and(10.862.26)respectively.Those under 45 years old,suffering from chronic diseases,going out to school/work,or understanding little of the epidemic reported lower total scores of SRH.Those under 45 years old,suffering from chronic diseoses,living in Hubei Province during the outbreak,or going out to school/work reported lower total scores of mental health.Those males,under 45 years old,having a low level of understanding of the epidemic,or paying more time on the information of the epidemic reported lower scores of the social health.Conclusion During the COVID-19 epidemic,the self-rated health of the participants was associated with age,the severity of the epidemic in the place of residence,and the individual s attention to the epidemic.Health education by public media channels should be used to increase their awareness of the epidemic and focus on their psychological and social health issues.【Key words】COVID-19;Self-rated Health;Influencing factors朱蕴卿，刘春语，閤爽博，武轶群自评健康（Self-rated Health,SRH），是个体对论著DOI:10.16117/ki.31-1974/r.202105441自身健康状况的主观评价与期望，包括生理、心理、社会健康三个方面。SRH与个体生活质量、健康状况，群体发病率、死亡率，地区医疗保健、医疗状况均有密切相关，并且在各年龄段、种族的人群中广泛适用。美国医学研究所（IOM）建议，以SRH指标来监测人群的健康状况1。存在危害健低龄小学生亲子近视防控绘本的满意度评估【基金项目】上海市嘉定区卫生健康委面上项目（2020-KY-18）。【作者单位】1.上海市嘉定区马陆镇社区卫生服务中心，上海，201800；2.上海市嘉定区疾病预防控制中心，上海，201899。【作者简介】季莹（1976-），女，上海人，本科，助理研究员，主要从事健康教育与学校卫生相关工作，。【通信作者】彭慧，副主任医师，。【收稿日期】2023-06-15。【摘 要】目的目的 了解近视防控绘本在嘉定区低龄小学生及家长中使用的满意度情况，评估其在低龄小学生中投放的适用性。方法方法 采用整群抽样的方法，选取嘉定区 1 所小学的所有一年级学生及家长作为研究对象，向学生们发放近视防控绘本读物 黑珍珠宫殿寻宝记，通过学生家长开展满意度问卷调查。结果结果 家长对绘本的总体满意度为 81.4%。母亲文化程度在本科及以上的，其孩子阅读绘本时积极性更高；母亲文化程度在本科及以上、父/母戴眼镜是绘本总体满意度的保护因素。结论结论 低龄小学生家长对本次发放的近视防控绘本总体满意度较高；受教育程度较高、戴眼镜的父母可能更注重孩子的视力保护。【关键词】低龄小学生；近视；预防；绘本；满意度Satisfaction Assessment of Picture Books for Prevention and Control of Myopia in Young Primary School Students Ji Ying1,Liu Xinxin2,Gong Juhua2,Zhu Yanhong2,Zhang Qin2,Yang Feifei2,Xue Junlei2,Peng Hui2 1.Malu Community Health Care Center,Shanghai 201800,China;2.Jiading District Center for Disease Control and Prevention,Shanghai 201899,China【Abstract】ObjectiveObjective To understand the satisfaction of the use of the myopia prevention and control picture book among young pupils and their parents in Jiading District,and to evaluate it s applicability of among young pupils.MethodsMethods Using cluster sampling method,all the first grade students and their parents in a primary school in Jiading District were selected as the research objects,and the picture book of The Treasure Hunt of the Black Pearl Palace was distributed to the students for myopia prevention and control.ResultsResults The overall satisfaction rate of parents for picture books was 81.4%.Children with mothers with a bachelor s degree or above had higher motivation to read picture books.The mother with a bachelor s degree or above,and fathers or mothers wearing glasses were the protective factors for overall picture book satisfaction.ConclusionConclusion Parents of young primary school students were generally satisfied with the myopia prevention and control picture book;parents with higher education and glasses may pay more attention to their children s visual protection.【Key Words】Young primary school student;Myopia;Prevention;Picture book;Satisfaction季 莹1，刘欣欣2，龚菊花2，朱琰泓2，张 琴2，杨飞飞2，薛俊磊2，彭 慧2调查研究调查研究近视已成为影响儿童青少年健康的重要公共卫生问题。目前，近视低龄化、重度化日益严重。2020 年我国 618 岁儿童青少年近视检出率高达52.5%，其中小学生近视率为 35.6%1。为切实加强儿童青少年视力保护工作，国家教育部等八部门颁布实施了 综合防控儿童青少年近视实施方案。根据 “健康中国 2030”规划纲要 规定，到 2030 年，实现儿童青少年新发近视率明显下降，6 岁儿童近视率控制在 3%左右，小学生近视率下降到 38%以下。低龄小学生处在视觉发育的关键期，眼球组织生长发育变化快速，也是近视快速进展的重要阶段2-3。通过实施科学、系统的近视预防措施在低龄学生中开展视力健康教育，对于促进家长重视近视防控以及遏制和控制儿童近视发展尤其重要4。亲子绘本阅读能激发儿童的阅读兴趣，促进儿童预防近视思维模式的形成，是提升家长和孩子健康素养的有效途径之一5-6。本研究以儿童绘本为载体，将学生近视预防的核心知识通过插画叙事的DOI:10.16117/ki.31-1974/r.202304405Vol.18,No.4,Aug.20,2023Health Education and Health Promotion-406-方法，设计成近视防控绘本 黑珍珠宫殿寻宝记，下发给学生及家长阅读，进行适用性和效果评估，以探索适合低龄小学生群体的近视预防措施。1 1 对象与方法 对象与方法1.1 研究对象本研究于 2022 年 11 月选取上海市嘉定区某小学一年级的全体学生及其家长作为研究对象。采取整群抽样的方法，以班级为单位开展调查。1.2 研究方法本研究于 2022 年 11 月绘本投放前开展基线调查，并在基线调查结束后向研究对象每人发放一本绘本，建议并督促研究对象在一个月内完成亲子阅读，最后在 2022 年 12 月开展终末调查。基线调查和终末调查均采用问卷星的形式进行线上调查。问卷由各班的班主任通过班级钉钉群发布，统一由家长扫码进行答题。1.3 调查问卷调查问卷由三部分组成：基本信息，包括学生的性别、视力状况、戴眼镜情况、父母的文化程度和佩戴眼镜情况；阅读绘本情况，包括孩子听读绘本的时间、亲子阅读绘本的方式、孩子阅读绘本的态度及绘本知识掌握程度；满意度情况，包括家长对故事内容、图画色彩、绘本纸张、知识含量的满意程度。单项满意度评分为 10 分，9 分为满意；总体满意度评分满分为 40 分，评分 36 为满意。1.4 质量控制调查前与学校和老师沟通，通过班主任下发知情同意书。征得学生及其监护人的知情同意后对班主任和保健老师开展培训，介绍项目的内容和目的，阐明调查问卷内容和注意事项。调查结束后，汇总并清洗问卷数据，筛出异常值，分析调查数据。1.5 统计学处理使用 SPSS 26.0 进行数据整理和分析。定性资料采用率（%）表示，定量资料使用（）表示；组间比较使用 2检验；多因素分析采用 logistics回归分析。P15 分钟55(35.3)33(38.7)22(31.0)绘本阅读方式图读法27(17.3)16(18.8)11(15.5)5.335 0.255点读法23(14.7)17(20.0)6(8.5)诵读法68(43.6)34(40.0)34(47.9)跟读法38(24.4)18(21.2)20(28.1)孩子阅读绘本的态度积极主动，和大人一起阅读119(76.3)59(69.4)60(84.5)4.926 0.085被动，不喜欢听读绘本内容19(12.2)13(15.3)6(8.5)喜欢看图片，不关注文字部分18(11.5)13(15.3)5(7.0)家长对绘本近视防控知识掌握程度全部掌握33(21.2)18(21.2)15(21.1)0.073 0.964部分掌握123(78.8)67(78.8)56(78.9)调查结果显示，母亲的文化程度高低与孩子阅读绘本时的积极性相关。母亲文化程度为本科及以上的，其孩子阅读绘本时态度积极的占 67.7%，高于文化程度为专科及以下者（41.8%），差异具有2023 年 8 月 第 18 卷 第 4 期-407-新冠肺炎疫情期间成人自评健康状况及影响因素分析【作者单位】北京大学医学部公共卫生学院，北京，100191。【作者简介】朱蕴卿（1998），女，硕士研究生在读，研究方向为公共卫生与预防医学，zhuyun_。【通信作者】武轶群，。【收稿日期】2021-04-25。【摘 要】目的 了解新冠肺炎疫情期间人群自评（SRH）健康水平及影响因素。方法 对479名研究对象的人口学特征、疫情相关特征、SRH评分进行网络调查。结果 研究对象的自评健康总分及生理、心理和社会健康维度评分分别为（44.865.54）（14.101.38）（19.903.77）和（10.862.26）分。45岁以下、患慢性病、外出上班、对疫情不了解的调查对象，SRH总分较低；45岁以下、患慢性病、住在湖北、外出上学/上班的调查对象，心理健康评分较低；男性、45岁以下、对疫情关注少的调查对象，社会健康评分较低。结论 在新冠肺炎疫情期间，成人自评健康水平受年龄、居住地疫情严重程度及个体对疫情的关注程度影响，应通过官方媒体进行宣教，从而提高其对疫情的认知，并对心理、社会健康问题进行重点干预。【关键词】新冠肺炎；自评健康；影响因素Adult Self-Rated Health and Its Influencing Factors During COVID-19 Epidemic Zhu Yunqing,Liu Chunyu,Xia Shuangbo,Wu Yiqun.School of Public Health,Peking University,Beijing 100191,China【Abstract】Objective To examine the self-rated health(SRH)level and influencing factors of people during the COVID-19 epidemic.Methods An online survey was conducted to investigate the demographic characteristics,epidemic-related characteristics,and SRH scores of 479 subjects.Results The SRH scores of the research subjects and the subscores of physical,psychological and social health were(44.865.54)(14.101.38),(19.903.77),and(10.862.26)respectively.Those under 45 years old,suffering from chronic diseases,going out to school/work,or understanding little of the epidemic reported lower total scores of SRH.Those under 45 years old,suffering from chronic diseoses,living in Hubei Province during the outbreak,or going out to school/work reported lower total scores of mental health.Those males,under 45 years old,having a low level of understanding of the epidemic,or paying more time on the information of the epidemic reported lower scores of the social health.Conclusion During the COVID-19 epidemic,the self-rated health of the participants was associated with age,the severity of the epidemic in the place of residence,and the individual s attention to the epidemic.Health education by public media channels should be used to increase their awareness of the epidemic and focus on their psychological and social health issues.【Key words】COVID-19;Self-rated Health;Influencing factors朱蕴卿，刘春语，閤爽博，武轶群自评健康（Self-rated Health,SRH），是个体对论著DOI:10.16117/ki.31-1974/r.202105441自身健康状况的主观评价与期望，包括生理、心理、社会健康三个方面。SRH与个体生活质量、健康状况，群体发病率、死亡率，地区医疗保健、医疗状况均有密切相关，并且在各年龄段、种族的人群中广泛适用。美国医学研究所（IOM）建议，以SRH指标来监测人群的健康状况1。存在危害健统计学意义（2=32.418，P=0.037）；配戴眼镜的母亲对绘本知识掌握程度（82.5%）高于未配戴眼镜者（64.2%），差异具有统计学意义（2=11.252，P=0.041）。2.3 家长对绘本的满意度分析2.3.1 绘本的满意度情况结果显示，81.4%的家长对本次发放的绘本总体评价为满意，对故事内容、图画色彩、绘本纸张、知识含量的满意度平均评分均在 9 分以上，其中对绘本知识含量的满意率最高（85.9%）。见表 2。表2 家长对近视防控绘本的满意度评价项目满意度得分()满意度 n(%)欠满意（8 分）满意（910 分）故事内容9.171.18224(15.4)132(84.6)图画色彩9.351.32925(16.1)131(83.9)绘本纸张9.071.08027(17.3)129(82.7)知识含量9.411.18522(14.1)134(85.9)2.3.2 家长对绘本满意度的单因素分析分析发现，戴眼镜学生的家长对绘本的总体满意度低于未配戴眼镜学生的家长。母亲学历本科及以上学生的家长对绘本的总体满意度高于母亲学历为专科及以下学生的家长。父亲佩戴眼镜的学生家长对绘本的总体满意度高于父亲未佩戴眼镜的学生家长。母亲佩戴眼镜的学生家长对绘本的总体满意度高于母亲未佩戴眼镜的学生家长。见表 3。表3 家长对绘本总体满意度的单因素分析n(%)项目分组满意2P性别男70(82.4)0.1100.741女57(80.3)孩子视力近视10(66.7)2.3840.123非近视117(83.0)孩子配戴眼镜情况是11(64.7)3.5180.027否116(83.5)父亲文化程度本科及以上63(79.7)0.2930.589专科及以下64(83.1)母亲文化程度本科及以上59(90.8)6.8270.039专科及以下68(74.7)父亲佩戴眼镜情况是66(88.0)4.1450.042否61(75.3)母亲佩戴眼镜情况是52(89.7)3.3250.035否75(76.5)2.3.3 绘本满意度的影响因素分析以家长总体满意度为因变量（满意=1，不满意=0），以孩子的视力状况、孩子的戴镜情况、父亲文化程度、母亲文化程度、父亲戴镜情况、母亲戴镜情况为自变量，进行二元 logistics 回归分析。结果显示，母亲文化程度在本科及以上、父/母戴镜是绘本总体满意度的保护因素。见表 4。表4 绘本满意度影响因素的logistics回归分析变量SWald 2POR(95%CI)孩子视力状况近视1.000非近视-0.698 1.7280.1630.686 0.497(0.01714.707)孩子配戴眼镜是1.000否1.673 1.6491.0610.303 2.827(0.8759.126)父亲文化程度本科及以上1.000专科及以下1.194 0.6263.6430.057 2.373(0.9126.174)母亲文化程度本科及以上1.000专科及以下-1.302 0.5894.8900.017 0.381(0.1620.986)母亲配戴眼镜是1.000否-1.175 0.5664.3180.029 0.309(0.1020.825)父亲配戴眼镜是1.000否-0.998 0.5033.9470.047 0.345(0.1380.904)3 3 讨论 讨论亲子绘本为家庭健康教育构建了平台，对于激发孩子对健康的认知、增强家庭关系是一个较好的新型健教方式7。目前，国内儿童绘本仍处于初级发展阶段。原创健康科普绘本相对于其他种类的儿童文学，浅显易懂、图文结合，内容充满趣味性，更易引导孩子形成科学、健康的生活习惯8-9。研究表明，提高父母的近视意识可以降低孩子 2 年的近视累计发病率10。本研究聚焦于研发低龄小学生视力保护策略，设计并投放科学、易学、有趣的亲子近视防控绘本，提高父母的近视知识水平，以帮助孩子建立科学的用眼习惯和保护视力的意识。本次研究结果显示，81.4%的家长对本次发放的绘本总体评价为满意。其中，从故事内容、图画色彩、绘本纸张、知识含量四个方面来看，家长满意度评分均在 9 分以上。可见，家长对于本次发放的绘本总体上满意度较高。在绘本阅读过程中，76.3%的学生表现为积极主动，提示家长和孩子对本次近视防控绘本的故事情节接受度较高，绘本的角色造型和插画颜色均比较符合低龄小学生的健康绿色阅读特点，具有科学性和趣味性。有 85.9%Vol.18,No.4,Aug.20,2023Health Education and Health Promotion-408-的家长对绘本中的预防近视核心知识点表示满意，绘本将专业复杂的近视预防知识更形象、直观地展现给家长和孩子，对低龄小学生进行护眼启蒙教育，使学生和家长形成日常预防近视的思维形式。分析结果可见，母亲文化程度为本科及以上、父/母戴镜是绘本总体满意度的保护因素，这可能与文化程度较高的母亲、近视的父母对孩子的视力预防更为重视有关。受文化差异、社会角色等因素的影响，父亲的职责更多地与家庭之外的事务相关，母亲则陪伴孩子较多，是孩子健康的主要关注者。文化程度较高的母亲更偏向于投入更多时间和精力提升孩子的健康11-12。有研究发现，80%本科以上学历的母亲认为在家庭内进行近视科普是家长获取近视知识的有效途径，需要更科学的教育方法来促进家长对孩子的健康监督和管理13。自身近视的父母可能更加意识到视力问题对生活的影响，故会重点关注孩子的视力健康状况，以避免孩子的视力问题加剧。研究显示，近视父母更注重纠正子女的不良用眼行为，常常会鼓励孩子阅读和进行室外活动，从小培养正确的用眼习惯，对孩子视力的重视程度更高14-15。低年级小学生还未具备能正确认识自己的眼部状况和做出正确眼保健行为的能力，因此父母的护眼知识和行为起到关键性作用16。儿童青少年近视防控适宜技术指南 指出，应对儿童尽早普及眼健康知识和技能。研究显示，家庭用眼卫生习惯的培养是预防儿童近视的重要环节，家长日常生活中的监督和指导作用对预防低龄儿童近视的意义至关重要17-18。本研究通过指导低龄小学生和家长进行亲子绘本阅读学习，使低龄小学生和家长更加深入、形象地掌握眼部的生理结构和近视防控知识，有助于家长在日常生活中督促孩子培养良好的用眼卫生习惯，为今后近视预防行为的养成打下良好基础。本研究的局限性在于绘本投放样本量较小，可能不能较为完整全面地评估孩子和家长对亲子绘本的情况。今后可以在不断完善绘本创作的基础上，加大投放量，搜集更多的反馈意见以进一步提升绘本质量，满足更多儿童群体的需求。参考文献参考文献1 中华人民共和国教育部.综合防控儿童青少年近视实施方案EB/OL.(2020-12-20)2023-03-25.https:/ WANG X,YANG Y,WU Y,et al.The national multi-center artificial intelligent myopia prevention and controlJ.智慧医学(英文),2021,1(2):51-55.3 WANG J,LI Y,MUSCH D C,et al.Progression of myopia in school-aged children after COVID-19 home confinementJ.JAMA Ophthalmol,2021,139(3):293-300.4 ZHU Z,CHEN Y,TAN Z,et al.Interventions recommended for myopia prevention and control among children and adolescents in China:a systematic reviewJ.Br J Ophthalmol,2023,107(2):160-166.5 闫杨.用绘本培养小学低年级学生的阅读兴趣J.读与写,2019,16(30):98-99.6 陈辛红,李纯纯,蒋丹丹,等.低年级学生视力不良检出率和家长用眼卫生知信行调查J.中国健康教育,2015,31(6):602-603.7 ADRIAN J E,CLEMENTE R A,VILLANUEVA L,et al.Parent-child picture-book reading,mothersmental state language and childrens theory of mindJ.J Child Lang,2005,32(3):673-686.8 ECE DEMIR-LIRA,APPLEBAUM L R,LEVINE S C,et al.Parents early book reading to children:relation to childrens later language and literacy outcomes controlling for other parent language inputJ.Dev Sci,2019,22(3):e12764.9 DOWDALL N,MELENDEZ-TORRES G J,MURRAY L,et al.Shared picture book reading interventions for child language development:a systematic review and meta-analysisJ.Child Dev,2020,91(2):e383-e399.10 LI Q,GUO L,ZHANG J,et al.Effect of school-based family health education via social media on childrens myopia and parents awareness:a randomized clinical trialJ.JAMA Ophthalmol,2021,139(11):1165-1172.11 李海英,郭菲,黄峥,等.课外时间分配与父母陪伴对青少年心理健康的影响J.中国临床心理学杂志,2014(2):357-361.12 HUANG L,FAN X,XIE Y,et al.Improving myopia awareness via school-based myopia prevention health education among Chinese studentsJ.Int J Ophthalmol,2023,16(5):794-799.13 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