心理危机干预教材.pptx

Click to edit Master title style,Click to edit Master text styles,Second level,Third level,Fourth level,Fifth level,*,*,FMMU,第四军医大学,航空航天医学系心理教研室,(Crisis intervention),心理危机干预,心理危机干预教材,第1页,危机概念、特征和类别,危机干预概念和基本模式,危机状态评定,危机干预策略,危机干预步骤,汇报提要,心理危机干预教材,第2页,一、危机概念、特征和类型,心理危机干预教材,第3页,什么是危机,?,危机是当人们面对主要生活目标妨碍时产生,一个状态，使用常规方法不能处理问题。危,机是一段时间心了解体和混乱，在此期间可能,有过屡次失败处理问题尝试。,PTSD;,自杀；性暴力；家庭暴力；成瘾；丧失,亲人；严重疾病；人质危机；重大事故等。,心理危机干预教材,第4页,确定危机三个标准,1.,个体经历着含有重大心理影响生活事件；,2.,引发了急性情绪扰乱或认知、躯体和行为等方,面改变，但又不符合任何精神疾病诊疗；,3.,当事人用常规处理问题伎俩暂时不能应对,或应对无效。,心理危机干预教材,第5页,危机特征,1.,危险与机遇并存；,2.,危机情境复杂；,3.,危机是成长和改变机缘；,4.,缺乏万能和快速处理方法；,5.,危机发生后需要做出选择；,6.,危机存在普遍性和特殊性。,心理危机干预教材,第6页,危机类型,1.,发展性危机,是指在正常成长和发展过程中，急剧地改变或转变所造成异常反应。,（就学、择业、结婚、退休）,发展性危机是正常，全部发展性危机都是独特，所以必须以独特方式进行评价和处理。,心理危机干预教材,第7页,2.,境遇性危机,出现罕见或超常事件，个人无法预测和控制时出现危机称为,境遇性危机,。（意外事故、人质、被强暴、失业、自然灾害、突发疾病、创伤、亲人伤亡，等）,其特点是：随机、突然、强烈、震撼性、灾难性。,心理危机干预教材,第8页,3.,存在性危机,是指伴伴随主要人生问题，如人生目标、责任、独立性、自由等出现内部冲突和焦虑。比如：,一生中没有作出有影响事情或产生独特影响；,一个,50,多岁人还是单身，从未离开过父母，从没过过独立生活，而到现在却永远丧失了机会；,一个,60,岁人以为自己生活是毫无意义，这种空虚永远无法用有意义东西来填补。,心理危机干预教材,第9页,二、,危机干预概念和基本模式,心理危机干预教材,第10页,危机干预概念,危机干预,是一短期帮助过程，是对处于困境或遭受挫折人给予关心和帮助一个方式，又称情绪抢救（,emotional first-aid,）,心理危机干预教材,第11页,危机干预基本模式,1,、平衡模式,依据：,处于危机中人通常处于一个心理或情绪失衡状态，在此种状态下，原有应付机制和处理问题方法不能满足他们需要。,基本标准：,平衡模式目标在于帮助危机者重新取得危机前平衡状态。主要精力应集中在稳定其心理和情绪方面，而且在稳定之前，不要采取其它方法。,心理危机干预教材,第12页,2,、认知模式,依据：,危机植根于对事件和围绕事件境遇错误思维，而不是事件本身或与事件和境遇相关事实，即危机是否发生是因为当事者对事件错误信念或观念，而不是因为事件本身性质所决定。,标准：,经过改变思维方式，经过认识其认知中非理性部分，取得理性或强化思维中理性成份，使其取得对自己生活中危机控制。,心理危机干预教材,第13页,3,、心理社会转变模式,依据：,人是遗传和环境学习交互作用产物，危机是由心理、社会或环境原因引发。,基本标准：,与求援者合作，以确定相关内部和外部困难，帮助他们选择替换现有行为、态度和使用资源方法。结适当当内部应付方式、社会支持和环境资源以帮助他们取得对自己生活自主控制。,心理危机干预教材,第14页,三、危机状态评定,心理危机干预教材,第15页,危机严重程度评定,1,、认知状态评定,求援者对危机认识与实际危机一致性水平；,求援者发生危机所包括范围；,求援者对危机解释是合理还是夸大；,有危机想法已经连续了多长时间；,求援者想改变危机处境想法有多少。,心理危机干预教材,第16页,2,、情感状态评定,求援者有没有否定这种境遇或试图回避危机？,确定对危机情绪反应是否正常或协调；,确定普通人在碰到这种情况是否也表现出,这么情感反应。,心理危机干预教材,第17页,求援者现有情绪力量。功效状态是否很低，有没有绝望感和无助感。情绪力量保留愈少，对未来信心就会愈低。,求援者危机是急性状态还是慢性状态？急性危机需要直接干预，逐步恢复平衡；慢性危机需要较长时间咨询。,心理危机干预教材,第18页,3,、意志行为评定,发生危机后求援者采取了哪些行动和步骤,?,求援者是否有恢复主观能动性？,过去发生类似情况他采取哪些行动恢复自控？,他现在能够做什么以摆脱当前境遇？,现在让他联络，有哪几个人能够支持他？,心理危机干预教材,第19页,处理方法、应付机制、支持系统和可,利用社会资源评定,1.,求援者采取何种行动能恢复到危机前状态？,2.,求援者当前真正采纳行动是什么？,3.,有哪些机构、团体、职业或个人可提供支持？,4.,谁愿意关心和帮助求援者？,心理危机干预教材,第20页,自杀危险性评定,要充分认识到，每一个求援者都有自杀可能性存在。不要忽略危机求援者表现出确实定自杀线索。要探讨并了解求援者掩饰自己想结束生命真实想法。,心理危机干预教材,第21页,四、危机干预策略,心理危机干预教材,第22页,1,、认识求援者个体差异,防止：刻板、先入为主、急于求成,2,、危机干预工作者对自己正确评价,能力、劣势和不足、躯体和情绪状态,3,、确保求援者安全,采取干预方式、作出选择和应用策,略都必须考虑到求援者各方面安全。,心理危机干预教材,第23页,4,、向求援者提供帮助,对非常孤独和缺乏支持求援者要采取支持、,关心、体贴、同情和树立信心咨询策略。,5,、明确求援者问题,界定求援者出现每一个问题；确定本身认识）与事件关系；明确迫切需要处理首要问题；避开回答情绪化问题。,心理危机干预教材,第24页,6,、考虑和选择可替换应付策略,验证、分析和列出可能应付方法；从过去应付方式中找出最正确选择。,7,、制订行动步骤,制订详细、主动和实用克服当前危机短期计划和适合用于长久应付方法。计划包含求援者本身应付机制和周围环境能够提供资源。,心理危机干预教材,第25页,8,、发挥求援者应付优势,帮助求援者重新确定问题，解释危机，找出,求援者以前比较成功应付方法。,9,、关注求援者迫切需要,安排陪同；下次会谈日期；转诊,心理危机干预教材,第26页,10,、求得帮助与转诊,如：经济、社会福利、法律支持、个别心理治疗与家庭治疗，处理物质滥用、严重抑郁症、其它个人问题等。,要有以上单位或个人名单，与相关单位合作,11,、建立和使用工作关系网,利用有益助人资源：律师、法官、公务员、上级领导、学校咨询人员、危机机构责任人、医务人员、警察等。,心理危机干预教材,第27页,12,、得到求援者承诺与确保,目标是确保求援者依据计划实施行动。,要求求援者口头小结要采取步骤，以澄清误解、为随访做准备，确保步骤采纳，调动求援者主动应付动机。,心理危机干预教材,第28页,五、危机干预步骤,心理危机干预教材,第29页,第一步：危机评定,明确当前存在主要问题？有何诱因？首先要处理什么问题？其次再处理什么问题？是否需要家眷和同事参加？有没有严重躯体疾病或损伤？什么方式能够起到干预效果？,自杀或自伤危险性有多大？（抑郁症转院）,心理危机干预教材,第30页,第二步：制订治疗性干预计划,计划要针对即刻详细问题、适合当事者功效水平和心理需求并考虑文化背景、社会生活习俗、家庭环境原因。计划是限时、详细、实用、灵活、有利于随访。,了解危机对当事者伤害，环境产生影响，当事者人格特征，确定有效防御应付策略，调动社会支持系统，明确干预目标。,心理危机干预教材,第31页,第三步：治疗性干预,确定求援者是否有自杀倾向和危险，并设法劝戒、阻止其采取行动。干预策略有：,1,、交谈、疏泄被压抑情感；,2,、正确了解和认识危机发展过程；,3,、学习问题处理技巧及心理应正确方式；,4,、建立新交往关系和环境。,心理危机干预教材,第32页,第四步：危机处理和随访,危机干预时间为,4-6,周，应注意问题是：,1.,及时中止干预性治疗，降低其依赖性；,2.,注意强化求援者新习得应对技巧；,3.,勉励求援者灵活应用处理问题方式和原理自,己处理危机，自己调整心理失衡状态，提升自我心理承受能力和适应能力。,心理危机干预教材,第33页,危机干预案例讨论,心理危机干预教材,第34页,张某某，女，,59,岁，大学文化，离异，,35,岁时被,单位解聘一直无工作，与唯一儿子一起生活，相依,为命。因无更多经济起源，靠每个月,500,元生活费维,持母子俩人生活。,30,岁儿子曾患,“,抑郁症,”,，未,经彻底治疗，遗留部分症状，还未找到适合他做工,作，无经济起源，多年来一直在社会上混日子。,两年前，儿子结交了一位女友，一次母亲发觉儿子,与女友在家里同居，大发雷霆，说这种行为伤风败,俗，果断给予反对。母亲态度一下子激怒了儿子，,扬言不再回家，并在外租房与女友同居。,案例一,心理危机干预教材,第35页,以后，除了每个月向母亲索要生活费外，几乎不回家,住。这使母亲感到极度孤独，非常担心难过。,两周前，儿子以为与该女友性格不和难以继续,维持这种爱恋关系，提出与女友分手，女友恼怒，,扬言索要,“,青春损失费,”,五万元，不然，就还以颜,色，不是打残你就是让你进监狱。儿子在这种恐吓,下，一时没了主意。无奈之下，跪求母亲出主意解,决这一问题。要么出钱，要么让人家把我告上法庭,，判刑入监。母亲张某听到这一消息，顿时陷入极,端焦虑和恐惧之中，又气又恨，爱恨交加。,心理危机干预教材,第36页,母亲想起自己痛苦往事，又看到儿子这么不争,气，害怕介入法律纠纷，担心儿子进监狱，但又一,下子拿不出这么多钱，不知怎样是好。所以，旧病,复发，血压升高，心前区疼痛，眼部肌肉抽动症加,重，通宵难眠，不思饮食，对生活失去了信心，几,次想跳楼了结自己生命，但想到儿子既无职业又,未结婚成家，难下决心，但确实想不出好方法解,决这个棘手问题，试着前来求援,。,心理危机干预教材,第37页,背景情况：,张某旧社会出生在一个知识分子家庭，,1966,年大学毕业，因其家庭成份问题和父亲,“,问,题,”,，毕业后被分配到西北某省一个经济文化比较,落后城市，在一个自己并不满意单位工作。,27,岁与单位同事结婚，因性格不和一年后离婚，两年,后又与一工人结婚，生有一子，但因感情破裂，后,来又与第二任丈夫离婚，自己与儿子一起生活至今。,心理危机干预教材,第38页,最疼爱了解她父亲逝世后尤其悲伤。母亲和姐,弟们都讨厌她，尽管她作出不少努力想缓解关系，,但其家庭还是不接纳他，经常讥讽或责备她，极少,与其有来往。,因为心理、家庭和环境等原因影响，其心境一,直很差，情绪低落，患有高血压病、冠心病、面部,肌肉痉挛症，久治不愈。同时，患有偏执性人格障,碍，经常要求心理咨询。,试对其进行危机干预并回答下述问题。,心理危机干预教材,第39页,1.,该求援者是否产生了心理危机，依据是什么？,2.,该求援者心理危机属于何种类型心理危机？,3.,对该求援者应该进行哪些心理评定？,4.,造成其心理危机内部和外部原因有哪些？,5.,应采纳何种危机干预方法给予危机干预？,6.,做本案例危机干预最主要注意事项是什么？,心理危机干预教材,第40页,1,、该求援者是否产生了心理危机，依据是什么？,答：产生了心理危机，依据是：,个体经历着含有重大心理影响生活事件；,引发了急性情绪扰乱和认知、躯体和行为等方面改变，但不符合精神疾病诊疗；,当事人用常规处理问题伎俩暂时不能应对或应对无效。,心理危机干预教材,第41页,2,、该求援者心理危机属于何种类型心理危机？,答：境遇型心理危机，因为求援者碰到心理事件是随机；突然；震撼性；强烈；灾难性。,心理危机干预教材,第42页,3,、对该求援者应该进行哪些心理评定？,认知状态评定,该求援者没有认识到同居再分手并未触犯法律，在危机状态下认知狭窄，认知水平下降。对危机解释夸大。,情绪情感状态评定,处于焦虑，担心和抑郁状态并有自杀倾向，该求援者危机呈急性,状态。,精神活动评定,患者本身心理健康水平较差，且没有良好社会支持，情绪力量低，有绝望感和无助感。,心理危机干预教材,第43页,处理方法、应付机制、支持系统和资源评定,该求援者处于束手无策地步，消极应对，社会支持和可利用社会资源贫乏。,自杀危险性评定,该求援者有严重自杀倾向。,生理状态评定,血压升高，心前区疼痛，眼部肌肉抽动症加重，通宵难眠，不思饮食,心理危机干预教材,第44页,造成其危机内部和外部原因有哪些？,答：,内部原因有：,偏执性人格，因为心理、家庭和环境等原因影响，其心境一直很差，情绪低落；患有各种躯体疾病；离婚两次；收入低；,外部原因有：,父亲逝世，家庭不接纳她，儿子既无职业又未结婚成家，又有抑郁症状，担心儿子进监狱，女友索要“青春损失费”五万元。,心理危机干预教材,第45页,5,、应采纳何种危机干预方法给予危机干预？,交谈，建立良好咨询关系，疏泄被压抑情感；,纠正求援者错误认知，明确告诉她，其子不会进监狱，也不用赔偿五万元；,对其进行监护，及时发觉自杀迹象；,帮助寻找社会支持，如母亲、姐弟，朋友；,治疗所患疾病；,改变对人和社会不正确认识。,心理危机干预教材,第46页,6,、做本案例危机干预最主要注意事项是什么？,答：预防求援者自杀或对其儿子女友做出过激行为。,心理危机干预教材,第47页,某部医疗所所长张某，因患厌食症三年驱车几千里专程来我室要求心理咨询。,在心理咨询过程中，有一天下午，患者失约没按时来咨询，经寻找证实外出未归。次日早晨，主动来访，解释未来咨询原因。原来，他于前一天接到部队医院电话，说单位有一名战士患病治疗不妥病故，另有一些部队官兵因食物中毒住院。作为医疗所所长患者有不可推脱责任，部队党委研究决定对张某进行严厉处理。既要撤消其职务，又要延时晋级。并让患者做好思想准备。,案例,2,心理危机干预教材,第48页,张某听到这个消息，面对即将降临处罚，想到自己疾病缠身，想到前途无望，顿时深感担心和焦虑，甚至感到绝望，几次想从招待所四楼跳下去自杀，但想到可能对关心自己心理咨询师不利，而加以控制没有实施自杀，只身一人到大街上闲逛至深夜才返回招待所。,患者流着泪无奈地对咨询师说：,“,我该怎样是好？您能不能帮助我度过这一难关,”,心理危机干预教材,第49页,请回答以下问题：,1,、该求援者当前处于何种状态？依据是什么？,2,、怎样评定该求援者心理状态？,3,、怎样对该求援者进行危机干预？,4,、怎样对危机干预效果进行评定？,5,、假如您在部队碰到这类问题会采取何种方法 进行处理,？,心理危机干预教材,第50页,一、该求援者当前处于何种状态？依据是什么？,答：是心理危机状态，依据是：,存在重大心理影响生活事件：撤消职务和延时晋级；,出现急性情绪扰乱或认知、躯体和行为等方面改变，但不符合精神疾病诊疗；,当事人自己无法处理，有自杀企图。,心理危机干预教材,第51页,二、怎样评定该求援者心理状态？,1,、危机严重程度评定,认知状态评定：高估危机事件严重性。,情感状态评定：比普通人碰到这类事件时情感反应强烈。,精神活动评定：精神力量差，消极接收，社会支持差。,2,、求援者情绪状态评定,求援者危机是急性状态。需要直接干预，逐步恢复平衡。求援者现有情绪力量、功效状态较低。,心理危机干预教材,第52页,三、,处理方法、应付机制、支持系统和资源评定,1,、思索问题处理可能性和方法；,2,、单位领导配合程度评定。,四、自杀危险性评定,不要忽略危机求援者表现出确实定自杀线,索。要探讨并了解求援者掩饰自己想结束生命,真实想法。,该求援者几次想从招待所四楼跳下去自杀。,心理危机干预教材,第53页,3,、怎样对该求援者进行危机干预？,1,、交谈，建立良好咨询关系，疏泄被压抑情感；支持、关心、体贴、同情求援者，树立其信心；,2,、向求援者提供帮助，跟单位领导说明求援者危险性，尽可能降低处罚力度，降低求援者损失；,3,、,确保求援者安全，监护，预防自杀。得到求援者承诺与确保；,4,、,制订治疗患者厌食症计划。,心理危机干预教材,第54页,四、怎样对危机干预效果进行评定？,患者情绪和对生活事件认知是否改进；,患者人际关系和工作能力是否有所提升。,周围人对其工作，生活和情绪评价是否好转。,心理测量量表得分前后对比,心理危机干预教材,第55页,谢 谢！,心理危机干预教材,第56页,