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“三无”急诊病人的接诊与处理程序

“三无”病人即为在就诊时无姓名(不知姓名)、无家属、无治疗经费的病人。此类病人多为急危重症病人,需采取及时有效的急救措施,若处理不当,就有可能直接导致病人死亡,会给病人、家属、医院带来一系列的严重后果,如医疗纠纷、法律纠纷、经济纠纷等,而且会直接影响医院和急科正常的医疗工作,进而还可影响医院的声誉及社会效益,这也一直是医院、急诊科医护人员较棘手的难题。对此,医院高度重视,并制定了一系列积极
有效的措施,得到了病人及社会的认可。
1、积极做好接诊工作　
“三无”病人就诊时,急诊科接诊护士应仔细询问并记录送诊人员病人的基本情况,包括发病现场情况、当时的病情、甚至病人的体位等,以便为诊断和治疗提供最确切的依据。同时详细记录送诊者的姓名、工作单位、家庭住址、联系电话等,以便及时寻找和查证病人的身源。如情况允许,可留下1人随时了解情况。实践证明,这样做对事后有关问题的妥善处理、避免纠纷的发生有着极其重要的意义。接诊医护人员应及时采取相关的诊疗措施并及时完成相关的医疗文书书写。
2、采取及时有效的抢救措施、保障病人的生命安全　
“三无”病人大多病情危重,丧失语言表达能力,且无知情的陪护人员,因此,医护人员更要提高自己的责任心,严密观察病人病情,特别要高度重视病人的意识状态和各生命体征的变化。患者到院后立即报告总值班备案，对需要签署相关同意书者请总值班代签署。
3、仔细收集线索、寻找病人家属　
首先,对经积极抢救后清醒的病人应详细询问病情、姓名、家庭住址、工作单位、联系方法等。其次是对仍然昏迷的病人要注意清点其随身物品,如证件、电话簿等,清点病人随身物品时必须有2人在场,要详细填写物品登记簿并签字交接班。一旦找到相关线索,立即报告医院总值班和办公室,由总值班负或办公室责联系病人家属。
4、积极协调医院各科室的关系、开辟绿色通道　
危重“三无”病人到诊后,值班护士要及时报告科主任、护士长,并上报医院总值班及分管院长。医院总值班及分管院长负责组织抢救、协调各临床科室之间的急救工作。患者诊断明确、收入专科治疗。
5、加强与社会有关部门的联系、妥善安置病人　
医院总值班与办公室应积极与当地公安部门、当地政府民政部门、上级卫生行政部门联系，采取相关措施，妥善安置病人，并做好相关记录。

急诊科
2013年3月（试行）