抗生素的滥用.pptx

单击此处编辑母版标题样式,单击此处编辑母版文本样式,第二级,第三级,第四级,第五级,#,抗生素的滥用,抗生素的滥用,第1页,二、抗生素滥用,三、滥用抗生素危害,四、控制,滥用,抗生素办法,一、抗生素作用及分类,目录,抗生素的滥用,第2页,一、什么是抗生素,抗生素以前被称为抗菌素，实际上它不但能杀灭细菌，而且对霉菌、支原体、衣原体等其它致病微生物也有良好抑制和杀灭作用，多年来通常将抗菌素改称为抗生素。抗生素能够是一些微生物生长繁殖过程中产生一个物质，用于治病抗生素除由此直接提取外，还有完全用人工合成或个别人工合成。通俗地讲，抗生素就是用于治疗各种细菌感染或其以致病微生物感染药品。重复使用一个抗生素可能会使致病菌产生抗药性。之所以现在提出杜绝滥扩抗生素此乃是原因之一。科学地使用抗生素是有目放矢。通常提议做细菌培养并作药敏试验，依据药敏试验结果选取极度敏感受药品，这么就防止了盲目性，而且也能收到良好治疗效果。,抗生素的滥用,第3页,由细菌、霉菌或其它微生物在生活过程中所产生含有抗病原体不一样抗生素药品或其它活性一类物质。自,1943,年以来，青霉素应用于临床，现抗生素种类已达几千种。在临床上常见亦有几百种。其主要是从微生物培养液中提取或者用合成、半合成方法制造。其分类有以下几个：,(,一,)-,内酰胺类：青霉素类和头孢菌素类分子结构中含有,-,内酰胺环。多年来又有较大发展，如硫酶素类,(thienamycins),、单内酰环类,(monobactams),，,-,内酰酶抑制剂,(-lactamadeinhibitors),、甲氧青霉素类,(methoxypeniciuins),等。,(,二,),氨基糖苷类：包含链霉素、庆大霉素、卡那霉素、妥布霉素、丁胺卡那霉素、新霉素、核糖霉素、小诺霉素、阿斯霉素等。,(,三,),四环素类：包含四环素、土霉素、金霉素及强力霉素等。,(,四,),氯霉素类：包含氯霉素、甲砜霉素等。,(,五,),大环内脂类：临床常见有红霉素、白霉素、无味红霉素、乙酰螺旋霉素、麦迪霉素、交沙霉素等、阿奇霉素。,(,六,),糖肽类抗生素：万古霉素、去甲万古霉素、替考拉宁，后者在抗菌活性、药代特征及安全性方面均优于前二者。,(,七,),喹诺酮类：包含诺氟沙星、氧氟沙星、环丙沙星、培氟沙星、加替沙星等。,(,八,),硝基咪唑类：包含甲硝唑、替硝唑、奥硝唑等。,(,九,),作用于,G-,菌其它抗生素，如多粘菌素、磷霉素、卷霉素、环丝氨酸、利福平等。,(,十,),作用于,G+,细菌其它抗生素，如林可霉素、氯林可霉素、杆菌肽等,.,(,十一,),抗真菌抗生素：分为棘白菌素类、多烯类、嘧啶类、作用于真菌细胞膜上麦角甾醇抗真菌药品、烯丙胺类、氮唑类。,(,十二,),抗肿瘤抗生素：如丝裂霉素、放线菌素,D,、博莱霉素、阿霉素等。,(,十三,),抗结核菌类：利福平、异烟肼、吡嗪酰胺等。,(,十四,),含有免疫抑制作用抗生素如环孢霉素,抗生素的滥用,第4页,二、什么是抗生素滥用？,凡是,超时,、,超量,、,不对症使用,或,未严格规范使用,抗生素，都属于抗生素滥用,。,抗生素的滥用,第5页,滥用问题日趋严重，耐药性已成为世界难题。据调查，中国门诊感冒患者约有,75%,应用抗生素，外科手术则高达,95%,，住院患者抗生素药品使用率高达,80%,，远远高于国际水平,30%,。,抗生素的滥用,第6页,道高一尺，魔高一丈,研制一个抗生素,10,年,产生一个耐药菌,2,年,难治性感染越来越多，治疗感染性疾病费用更是越来越高。,抗生素的滥用,第7页,三、滥用抗生素危害？,1,、诱发细菌耐药,病原微生物,躲避药品,变异,耐药菌株产生。,抗生素的滥用,第8页,三、滥用抗生素危害？,2,、乱用抗菌药品对人体有以下危害：,诱发细菌耐药。病原微生物为逃避药品，在不停变异，耐药菌株也随之产生。当前，几乎没有一个抗菌药不存在耐药现象。,损害人体器官。抗菌药在杀菌同时，也会造成人体损害，如影响肝、肾脏功效、胃肠道反应及引发再生障碍性贫血等。,造成二重感染。在正常情况下，人体口腔、呼吸道、肠道都有细菌寄生，寄殖菌群在相互拮抗下维持着平衡状态假如长久使用广谱抗菌药，敏感菌会被杀灭，而不敏感菌乘机繁殖，未被抑制细菌，真菌及外来菌也可乘虚而入，诱发又一次感染。,抗生素的滥用,第9页,三、滥用抗生素危害？,长久滥用抗生素危害是很大：,一是会使人体正常菌群失调，引发一些细菌或真菌大量繁殖，造成葡萄球菌肠炎、念珠菌群病、败血症等继发性感染。,二是使细菌逐步产生耐药性，当必须使用抗生素治疗时，会不得不加大剂量，甚至会使抗菌治疗失效，回到无抗生素时代。,三是会对神经、骨髓、肝脏、肾脏等脏器产生较大毒副作用。,抗生素的滥用,第10页,三、滥用抗生素危害？,四、造成社会危害,滥用抗生素已经成为,公共卫生问题,。,每年有二分之一抗生素用于,养殖业,。,人类本身成了一个,耐药菌库,，面临抗生素治疗,束手无策,局面。,抗生素的滥用,第11页,抗生素用于,养殖业,抗生素的滥用,第12页,抗菌药品使用情况,欧盟国用于治疗用药为,3900,吨，其中四环素类,66,，大环内酯类,12,，青霉素类,9,，其余抗生素为,12,，高效新药如第三代头孢菌素和氟喹诺酮类药品，在兽医使用量极少（,1,）；饲料添加剂用量为,786,吨。,我国畜牧养殖业年消耗,9.7,万吨，其中,50%,用于饲料添加剂。头孢菌素类、氟喹诺酮类、氟苯尼考为主要抗感染用药。,抗生素的滥用,第13页,抗生素残留现实状况,多年广州畜禽肉及内脏药品残留调查发觉：,抗生素残留主要为四环素和土霉素，内脏残留最为严重,超标均值为限量值十几到几十倍，另外仍有数份样品检出违禁药氯霉素,多年我国对超市食用动物内脏产品、生乳中都有检出氯霉素、四环素类、磺胺类、硝基呋喃类代谢产物。,各种抗生素检出率在,3.3%,50%,。,抗生素的滥用,第14页,残留对人体危害,直接毒性,:,长久摄入氨基糖苷类可造成肾毒性和耳毒性；长久摄入含氯霉素食物会造成人再生障碍贫血或灰婴综合征；,四环素类残留抑制人骨骼和牙齿发育,过敏反应：,青霉素、头孢菌素、四环素、磺胺类等残留在食品中，会引发过敏体质人荨麻疹、血压下降、呼吸困难等，严重可致休克,菌群失调：,奶中残留会造成婴幼儿,肠道微生物菌群失调,抗生素的滥用,第15页,残留对人体危害,残留引发细菌耐药性增加对人危害：,人体长久食入含抗菌药品残留肉、蛋、奶等食品，会造成人体肠道菌群耐药性逐步增加，最终造成人医使用抗菌药品疗效降低,致癌、致畸、致突变,:,一些抗生素经过肉、蛋、奶进入人体,引发人体致畸、致突变和致癌作用。如氯霉素能够损伤人肝脏和骨髓造血机能,造成再生障碍性贫血和血小板降低、白细胞降低症；喹乙醇、,喹恶啉,残留有潜在致癌性,;,呋喃类含有“三致”作用。,抗生素的滥用,第16页,残留对环境危害,抗生素随废弃含抗奶、或尿、粪进入到环境中后仍能稳定存在很长时间,从而造成环境污染。研究表明,链霉素、土霉素在环境中不易降解,螺旋霉素低浓度降解很快,但浓度高时需,6,个月才能降解,杆菌肽锌在有氧条件下完全降解需,3,4,个月,在无氧环境中,降解所需要时间更长,抗生素进入环境中,就会对生态环境中微生物产生影响,如破坏土壤和水中微生物平衡,增加环境中耐药菌株,对生活在这一环境中人类及其它生物组成极大威胁,抗生素的滥用,第17页,四、控制滥用抗生素办法,1,、,不自行购置,2,、不主动要求,3,、不任意服用,4,、不随便停药,抗生素的滥用,第18页,四、控制滥用抗生素办法,（,1,）病毒性疾病不宜用抗生素治疗。上呼吸道感染以及咽痛、咽峡炎，大个别是病毒感染所致，所以这类疾病无需抗生素而应使用病毒灵、病毒脞等抗病毒药品以及中草药治疗。,（,2,）应依据细菌培养和药敏试验结果选取抗生素。但假如受条件限制或病情危急，亦可依据感染部位和经验选取，然而可靠性较差。普通情况下，呼吸道感染以革兰氏阳性球菌为多见。尿道和胆道感染以革兰氏阴性菌为多见。皮肤伤口感染以金黄色葡萄球菌为多见。,（,3,）抗生素能够治病，同时也会产生副作用，没有一个抗生素是绝对安全而无副作用。如链霉素、庆大霉素、卡那霉素等可损害第八对脑神经而造成耳聋。青霉素可发生过敏性休克，还会引发皮疹和药品热。应用广谱抗生素如四环素等会使体内耐药细菌大量生长繁殖，而引发新更严重感染，所以使用抗生素应有放矢，不可滥用。,（,4,）新生儿、老年人和肝肾功效不全人应防止或慎用主要经肝脏代谢和肾脏排泄毒性较大抗生素。,（,5,）预防性应用抗生素要严加控制，尽可能防止在皮肤、粘膜等局部使用抗生素，因其易造成过敏反应，也易引发耐药菌株产生。,抗生素的滥用,第19页,四、控制滥用抗生素办法,(1),反抗生素实施分线管理,(2),建立健全合理用药质量,管理制度,(3),加强抗生素临床应用,监测,(4),控制新品种引进,(5),加强医德医风建设,(6),做好合理用药宣传教,育工作,抗生素的滥用,第20页,