抑郁症讲座专题知识讲座.pptx

,单击此处编辑母版标题样式,单击此处编辑母版文本样式,第二级,第三级,第四级,第五级,#,抑郁症讲座专题知识讲座,抑郁症讲座专题知识讲座,第1页,什么是抑郁症？,人为何会得抑郁症？,抑郁症有什么表现？,怎样判断自己是不是得了抑郁症？,得了抑郁症怎么办？,抑郁症会有什么样结局？,抑郁症讲座专题知识讲座,第2页,什 么 是 抑 郁 症？,抑郁症讲座专题知识讲座,第3页,相 关 概 念,情绪,人接触客观事物时体验,需要是基础（本能需要/思维认知需要）,由表情表达（面部、身段、言语表情）,情感（情景性/稳定；外显/蕴藏人格中；自然需要/社会需要）,心境：一段时间内连续保持情绪状态,抑郁症讲座专题知识讲座,第4页,心境障碍,显著持久心境改变为特征一组疾病,表现情感高涨或低落，伴认知和行为改变，可有精神病性症状,有重复发作倾向，间歇期完全缓解，个别有残留症状,躁狂发作、,抑郁发作,、双相障碍、心境恶劣,抑郁症讲座专题知识讲座,第5页,我国抑郁症情况,依据,WHO,研究,汇报和中国卫生部相关资料,有20%人有抑郁症状,有7%人患有重性抑郁症,抑郁症患者中有90%未得到过正规治疗,抑郁症占中国疾病负担第二位,World Health Organization,1996.,抑郁症讲座专题知识讲座,第6页,为 什 么 会 得 抑 郁 症？,抑郁症讲座专题知识讲座,第7页,病 因 与 发 病 机 制,病因不明确，多原因致病,遗传,生物胺,心理社会原因,其它,抑郁症讲座专题知识讲座,第8页,抑郁症讲座专题知识讲座,第9页,抑郁症讲座专题知识讲座,第10页,抑郁发生危险原因,遗传原因,性别原因（成年男：女=1：2；青春期前男：女=1：1或2：1）,年纪原因：青春期前和更年期后,个性原因：不良个性影响,生活事件影响：幼年时期不良环境（家庭和社会）、精神创伤,抑郁症讲座专题知识讲座,第11页,抑郁发生危险原因,精神活性物质影响,酒精/鸦片类物质/中枢兴奋剂,一些药品长久使用,抗痨药/降压药/皮质激素/抗精神病药,躯体疾病和中枢神经系统疾病,脑血管病变/糖尿病/肿瘤/消化性溃疡,抑郁症讲座专题知识讲座,第12页,抑 郁 症 有 何 表 现？,抑郁症讲座专题知识讲座,第13页,临床表现,前驱症状,经典症状,伴随症状,抑郁症讲座专题知识讲座,第14页,前驱症状,疲乏、无力,失眠,工作学习效率下降,各种内感性不适,抑郁症讲座专题知识讲座,第15页,经典症状,情绪低落：抑郁情感,高兴不起来,压抑,、沮丧、烦恼、悲伤,兴趣下降或消失：不能从工作、学习、家庭生活及娱乐活动中取得高兴感受,“什么都没意思”,抑郁症讲座专题知识讲座,第16页,三无无助、无望、无价值,无助：感觉孤立无援，他人帮助无济于事,无望：对现在和未来都没有希望甚至绝望,无价值：自己所作事情甚至存在对自己、他人和社会都毫无价值,抑郁症讲座专题知识讲座,第17页,三自症状自责、自罪、自杀,自责：过分责备自己或夸大过失和错误,自罪：毫无依据认为自己有严重过失或错误，甚至坚信犯了罪恶，对不起全部些人，应受处罚赎罪,自杀：自觉以结束自己生命为目标行为,抑郁症讲座专题知识讲座,第18页,自杀观念,：活着没意思，想死但决心难下,自杀姿态或自杀企图,：结束生命欲望开始支配采取不果断自杀行为。防弄假成真,自杀未遂,：结束生命欲望完全支配采取果断自杀行为，但客观条件限制自杀失败。,自杀,：主观愿望果断客观条件具备，死亡,抑郁症讲座专题知识讲座,第19页,当你听到他人自杀意念后,DO,表示关切,问询是否有计划,提议专业帮助,通告相关人员或报警,DON T,认定情况会好转,让个案独处,表现震惊、质疑,恐吓或道德劝说,保守秘密,抑郁症讲座专题知识讲座,第20页,伴随症状,思维迟缓：脑子生锈，思维无法开动，声音低沉、语流迟缓、应答反应时间延长,行为抑制：动作迟缓、懒于料理家务和个人卫生，常双肩下垂、低头凝视、目光呆滞、瞬目降低,注意力不集中：主动注意不能指向心理活动目标,丢三落四,抑郁症讲座专题知识讲座,第21页,伴随症状,睡眠障碍：入睡困难、觉醒次数增多、缺乏睡眠感、,早醒（体重改变、性欲食欲改变、昼夜节律生物学症状）,焦虑症状：内心不安和不安全体验，伴有运动不安和植物神经功效紊乱老年人突出,躯体症状：消化系统和功效性疼痛常见,抑郁症讲座专题知识讲座,第22页,伴随症状,人格和现实解体：自我不真实，自己言行象演戏。周围环境缺乏色彩或象舞台布景,幻觉妄想：幻听、视；关系、罪恶妄想,强迫症状：多有攻击性特色,抑郁性木僵：亚木僵常见（不吃不喝，可简单对话，目光呆滞）,抑郁症讲座专题知识讲座,第23页,临床类型,有不一样分类方法,重性抑郁症：,一个或数个明确抑郁阶段，程度较重，个别患者能够成为慢性,心境恶劣障碍,（抑郁性神经症、轻性抑郁症）：病程迁延，程度较轻,双重抑郁,抑郁症讲座专题知识讲座,第24页,慢性抑郁障碍亚型,症状严重程度,心境恶劣:,慢性抑郁情绪，病程最少,2,年，,大个别时间连续存在,慢性重性抑郁,重性抑郁，连续最少2年,双重抑郁,在心境恶劣之上，重合有重性,抑郁发作，病程最少2年,时间（年）,抑郁症讲座专题知识讲座,第25页,怎样判断是否为抑郁症？,抑郁症讲座专题知识讲座,第26页,诊 断与判别诊疗,症状标准,病程标准,严重程度标准,排除标准,抑郁症讲座专题知识讲座,第27页,诊疗标准-症状与病程标准,A）,显著心境低落，或兴趣减退-丧失。连续最少2周。,B）,最少其它4项症状:无愉快感/精力减退/活动降低/自评低、自责内疚/联想困难/自杀观念/失眠/食欲不振体重减轻/性欲减退,抑郁症讲座专题知识讲座,第28页,严重程度标准,1,）社会功效受损,2,）给本人造成痛苦,抑郁症讲座专题知识讲座,第29页,排 除 标 准,脑器质性,：,卒中后抑郁,躯体疾病所致,：,精神活性物质所致,精神分裂症：,抑郁症讲座专题知识讲座,第30页,抑 郁 自 我 识 别,抑郁症讲座专题知识讲座,第31页,一、我感到情绪抑郁、沮丧,1无/偶然,2有时,3经常,4连续,抑郁症讲座专题知识讲座,第32页,二、我感到早晨心情最好,4无/偶然,3有时,2经常,1连续,抑郁症讲座专题知识讲座,第33页,三、我要哭或想哭,1无/偶然,2有时,3经常,4连续,抑郁症讲座专题知识讲座,第34页,四、我夜间睡眠不好,1无/偶然,2有时,3经常,4连续,抑郁症讲座专题知识讲座,第35页,五、我吃饭象平时一样多,4无/偶然,3有时,2经常,1连续,抑郁症讲座专题知识讲座,第36页,六、我性功效正常,4无/偶然,3有时,2经常,1连续,抑郁症讲座专题知识讲座,第37页,七、我感到体重减轻,1无/偶然,2有时,3经常,4连续,抑郁症讲座专题知识讲座,第38页,八、我为便秘烦恼,1无/偶然,2有时,3经常,4连续,抑郁症讲座专题知识讲座,第39页,九、我心跳比平时快,1无/偶然,2有时,3经常,4连续,抑郁症讲座专题知识讲座,第40页,十、我无故感到疲劳,1无/偶然,2有时,3经常,4连续,抑郁症讲座专题知识讲座,第41页,十一、我头脑象往常一样清楚,4无/偶然,3有时,2经常,1连续,抑郁症讲座专题知识讲座,第42页,十二、我做事情象平时一样不感到困难,4无/偶然,3有时,2经常,1连续,抑郁症讲座专题知识讲座,第43页,十三、我坐卧不安，不能保持平静,1无/偶然,2有时,3经常,4连续,抑郁症讲座专题知识讲座,第44页,十四、我对未来感到有希望,4无/偶然,3有时,2经常,1连续,抑郁症讲座专题知识讲座,第45页,十五、我比平时更轻易激怒,1无/偶然,2有时,3经常,4连续,抑郁症讲座专题知识讲座,第46页,十六、我以为决定什么事都很轻易,4无/偶然,3有时,2经常,1连续,抑郁症讲座专题知识讲座,第47页,十七、我感到自己是有用和不可或缺,4无/偶然,3有时,2经常,1连续,抑郁症讲座专题知识讲座,第48页,十八、我生活很有意义,4无/偶然,3有时,2经常,1连续,抑郁症讲座专题知识讲座,第49页,十九、假若我死了他人会过得更加好,1无/偶然,2有时,3经常,4连续,抑郁症讲座专题知识讲座,第50页,二十、我依旧喜爱自己平时喜爱东西,4无/偶然,3有时,2经常,1连续,抑郁症讲座专题知识讲座,第51页,结果判断,用严重程度指数表示,：,（20,项评分累加/80,）,乘100%50%-59%轻度抑郁 60%-70%中度抑郁 70%以上 重度抑郁,抑郁症讲座专题知识讲座,第52页,怎 么 办？,抑郁症讲座专题知识讲座,第53页,治 疗,药品治疗,抗抑郁剂,：经典药品，5-,HT,受体再摄取抑制剂（,SSRI,）,丙戊酸钠，碳酸锂,抗精神病药品,电休克,心理治疗：,ABC,抑郁症讲座专题知识讲座,第54页,抑郁症药品治疗,苯二氮卓类（,BZ）,三环类抗抑郁药（,TCAs）,单胺氧化酶抑制剂（,MAOIs）,可逆性选择性单胺氧化酶抑制剂（,RIMAs）,丁螺环酮,阻滞剂,选择性5羟色胺再摄取抑制剂（,SSRIs）,选择性5羟色胺、去甲肾上腺素再摄取抑制剂（,SNRIs）,抑郁症讲座专题知识讲座,第55页,电抽搐治疗,治疗次数：8-12次,适应症和禁忌症,抑郁症讲座专题知识讲座,第56页,结 局 如 何？,抑郁症讲座专题知识讲座,第57页,抑郁症治疗结局,Kupfer.,J Clin Psychiatry,1991;,52,:28.,抑郁症讲座专题知识讲座,第58页,