高速公路承台表格.doc

SJ05
张花高速公路
检 验 申 请 批 复 单
承包：张家口路桥建立集团 合同：24
监理：广西桂通公路工程监理咨询有限责任 编 ：
工 程 项 目

工程地点及桩

具 体 部 位

检 验 内 容

要求到现场检验时间：
承包人递交日、时间和签字：
监理员收件日、时间和签字：
监理员评和签字〔包括工程执行情况和环保执行情况〕：

质量证明的代码：

[ ]本工程〔或工序〕、环保措施符合要求,可以继续进展下一步工作。
[ ]本工程〔或工序〕、环保措施不符合要求,对此另下指。
其他：

专业监理工程师 ： 年 月 日
承包人〔签收〕： 年 月 日

ZJ616
张花高速公路
钢筋及骨架质检表
第 页 共 页
承包：张家口路桥建立集团 监理：广西桂通公路工程监理咨询有限责任 土建合同：24 编：
工程名称

工程部位及检查断面位置

施工时间

里程桩

图纸

检验时间

钢筋骨架尺寸(mm)
长
设计： 实际：
宽、高 或直径：
设计： 实际：
钢筋编
根数或箍数(mm)
直径(mm)
长度〔cm〕
钢筋间距(cm)
层间间距
起弯位置(cm)
保护层厚度(cm)
焊接〔cm)
设计
实际
设计
实际
设计
实际
设计
主
箍
实际
设计
实际
设计
实际
设计
实际
长度
质量

自检:

质检人员: 年 月 日
监理:

监理员或专业监理工程师: 年 月 日
注:1、"钢筋间距"一栏中当为主筋间距时在"主"该列打“√〞,反之那么在“箍〞该列打“√〞。
2、实测数据值较多可适当调整表格行高。
SJ05
张花高速公路
检 验 申 请 批 复 单
承包：张家口路桥建立集团 合同：24
监理：广西桂通公路工程监理咨询有限责任 编 ：
工 程 项 目

工程地点及桩

具 体 部 位

检 验 内 容

要求到现场检验时间：
承包人递交日、时间和签字：
监理员收件日、时间和签字：
监理员评和签字〔包括工程执行情况和环保执行情况〕：

质量证明的代码：

[ ]本工程〔或工序〕、环保措施符合要求,可以继续进展下一步工作。
[ ]本工程〔或工序〕、环保措施不符合要求,对此另下指。
其他：

专业监理工程师 ： 年 月 日
承包人〔签收〕： 年 月 日

ZJ619
ZJ619
张花高速公路
现浇砼构造物模板安装质检表
承包：张家口路桥建立集团 合同：24
监理：广西桂通公路工程监理咨询有限责任 编 ：
工程名称

部 位

安装时间

桩

图

模板类型

项次
检 查 项 目
规定值或允许偏向
实测数据或检验代码
检验结果
1
标高(m)
( )/±15

2
内
口
尺
寸
(mm)
总长度
( )/±30

总宽度或直径
( )/±30

总高度或厚度
( )/±30

3
竖直度或坡比
( )/0.3H且不大于20

4
大面平整整度(mm)
5

5
相邻板外表差(mm)
2

6
轴线偏向(mm)
15

7
预埋件位置(mm)
3

8
预留孔位置(mm)
\

9
支座板平面高差(mm)
\

拱架、支架情况:
其它检查：

自检:

质检工程师: 年 月 日
监理:

监理员或专业监理工程师： 年 月 日
注：使用的模板及底座须事先申报。允许偏向见“桥涵施工〞。
SJ05
张花高速公路
检 验 申 请 批 复 单
承包：张家口路桥建立集团 合同：24
监理：广西桂通公路工程监理咨询有限责任 编 ：
工 程 项 目

工程地点及桩

具 体 部 位

检 验 内 容

要求到现场检验时间：
承包人递交日、时间和签字：
监理员收件日、时间和签字：
监理员评和签字〔包括工程执行情况和环保执行情况〕：

质量证明的代码：

[ ]本工程〔或工序〕、环保措施符合要求,可以继续进展下一步工作。
[ ]本工程〔或工序〕、环保措施不符合要求,对此另下指。
其他：

专业监理工程师 ： 年 月 日
承包人〔签收〕： 年 月 日

ZJ621
张花高速公路
混凝土施工过程质检记录表
承包: 张家口路桥建立集团 合同:24
监理：广西桂通公路工程监理咨询有限责任 编 :
工程名称
桩

施工时间

施工部位

施工时间
开场: 完毕:
施工气温
: 最低:
拌和方式
□ 1、集中拌和
□ 2、现场拌和
运输方式

水泥品牌及品种

水泥用量(kg/m3)

施工配合比

水灰比

外加剂
名称: 掺入量:
实测塌落度(mm)
1. 2. 3. 平均:
试 样
组数: 编:
施工连续
情况记录

备 注

自检说明

质检工程师： 年 月 日
监理

监理员或专业监理工程师： 年 月 日

SJ05
张花高速公路
检 验 申 请 批 复 单
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监理：广西桂通公路工程监理咨询有限责任 编 ：
工 程 项 目

工程地点及桩

具 体 部 位

检 验 内 容

要求到现场检验时间：
承包人递交日、时间和签字：
监理员收件日、时间和签字：
监理员评和签字〔包括工程执行情况和环保执行情况〕：

质量证明的代码：

[ ]本工程〔或工序〕、环保措施符合要求,可以继续进展下一步工作。
[ ]本工程〔或工序〕、环保措施不符合要求,对此另下指。
其他：

专业监理工程师 ： 年 月 日
承包人〔签收〕： 年 月 日

ZJ625
张花高速公路
砼 承 台 质 检 表
承包：张家口路桥建立集团 合同：24
监理：广西桂通公路工程监理咨询有限责任 编 ：
工程名称

工程部位

施工时间

里程桩

图纸

检验时间

项次
检 查 项 目
规定值或允许偏向
实测数据或检验代码
检验结果
1
长度(mm)
〔 〕 /±30

2
宽度(mm)
〔 〕 /±30

3
高度(mm)
〔 〕 /±20

4
顶面标高(mm)
〔 〕 /±20

5
轴线偏位 (mm)
15

6
砼强度(MPa)
〔 〕/在合格内

7
预埋下构钢筋位置(mm)
3

外观检查：

自检：

质检工程师： 年 月 日
监理：

专业监理工程师： 年 月 日