消毒与灭菌技术课件.ppt

单击此处编辑母版标题样式,单击此处编辑母版文本样式,第二级,第三级,第四级,第五级,可编辑课件PPT,*,单击此处编辑母版标题样式,单击此处编辑母版文本样式,二级,三级,四级,五级,可编辑课件PPT,*,消毒与灭菌技术,医疗机构消毒技术规范,Regulation of disinfection technique in healthcare settings,手术室 闫涛,1,可编辑课件PPT,消 毒灭 菌,消 毒,disinfection,灭 菌,sterilization,清除物体表面有机物、无机物和可见污染物的过程。,清除或杀灭传播媒介上病原微生物，使其到达无害化的处理。,清,洁,cleaning,杀灭或清除医疗器械、器具和物品上一切微生物（包括细菌芽孢）的处理。,2,可编辑课件PPT,消毒、灭菌剂,消毒,灭菌,：,醛类（戊二醛）、过氧化氢、环氧乙烷,氯制剂（优氯净）高效,醇类（酒精）碘类（碘附）中效,氯已定（洗必泰）低效,与皮肤黏膜亲密接触而不进入无菌组织内的器械应选择使用高、中效消毒剂。,只用于直接或间接地和健康无损的皮肤黏膜相接触的物品和器材消毒。,凡穿过皮肤或黏膜而进入无菌组织或器官内部的器械，与破损组织，皮肤黏膜亲密接触的器材和用品，如不能使用高压蒸汽等物理灭菌措施消毒的器材，必须选择用灭菌剂进行消毒灭菌,3,可编辑课件PPT,消 毒 、灭 菌的区别,消毒相对的，不一定到达无菌的规定,灭菌绝对的，一定到达无菌的规定。,4,可编辑课件PPT,消毒灭菌的措施,物理,过滤消毒,浸泡法,擦拭法,喷雾法,薰蒸法,化学,1.燃烧灭菌法,2.干热灭菌法,3.微波消毒灭菌,4.煮沸消毒法,热力消毒灭菌,辐射消毒灭菌,5.低温蒸汽消毒法,6.压力蒸汽灭菌法,1.日光暴晒法,2.紫外线灯消毒法,3.臭氧灭菌灯消毒法,4.电离辐射灭菌法,5,可编辑课件PPT,原理 运用热力破坏微生物的蛋白质、核酸、细胞壁和细胞膜，导致其死亡。,干热法,湿热法,空气导热,传热较慢,热力消毒灭菌法,空气、水蒸气导热,传热快，穿透力强,6,可编辑课件PPT,燃烧灭菌措施,无保留价值的污染物品,急用的金属器械,大型搪瓷容器,微生物试验室接种环,干热法,应 用,7,可编辑课件PPT,燃烧灭菌措施,注意,宝贵器械及锐利刀剪禁用燃烧法,火焰烧灼：20秒、来回34次（金属器械、试管瓶口及瓶塞）,干热法,8,可编辑课件PPT,微波消毒灭菌法,原 理,高频率、波长短、,穿透性强的电磁波。,使物品中的极性分子发生极化，温度迅速升高,一般使用的频率为,2450MHZ,（兆赫），可杀灭包括芽孢在内的所有微生物。,。,应 用,用于医疗机构低度危险性物品和中度危险性物品的消毒如餐具的消毒。微波消毒的物品应,浸入水中或用湿布包裹,。,干热法,9,可编辑课件PPT,低温蒸汽消毒法,将蒸汽输入预先抽空的压力蒸汽灭菌器内，控制其温度进行消毒，用于不耐高热的物品如：内镜、塑料制品等。,温度：73 80，,时间：10 15min,湿热法,10,可编辑课件PPT,压力蒸汽灭菌法,原理是运用高压及饱和蒸汽的高热所释放的 潜热 灭菌。潜热是指水蒸汽变成水时，释 放出的热能,高压蒸汽灭菌是临床上最常用的一种灭菌法，压力103200kPa、温度121134、时间530min，可杀灭一切微生物包括细菌、芽胞，到达灭菌。合用于耐高温、耐高压、耐潮湿的物品，如各类手术器械、敷料、搪瓷、橡胶、耐高温玻璃用品及溶液等的灭菌。,临床最常用、效果最理想的措施,湿热法,11,可编辑课件PPT,高压蒸气灭菌器分类,项目 下排气式,预真空式,原理 重力置换,抽真空形成负压以利蒸汽穿透,压力 102.9kPa 205.8kPa,温度 121 134,时间 20,30min 5-10min,湿热法,12,可编辑课件PPT,预真空压力蒸汽灭菌器,是运用真空泵在通入蒸汽前抽出灭菌器内的空气，形成负压（外内），以利于蒸气的引入使饱和蒸汽可以迅速穿透物品进行灭菌。,长处：穿透力强，灭菌效果可靠，能杀灭所有微生物,湿热法,13,可编辑课件PPT,巴氏消毒法,原理：以较低温度杀灭液态食品中的病原菌或特定微生物，而又不致严重损害其营养成分和风味的消毒措施.,措施：1.低温维持巴氏消毒法 616330min,2.高温瞬时巴氏消毒法 717215s,3.超高温巴氏消毒法 13212s,用途：重要用于葡萄酒、啤酒、果酒及乳制品等食品的消毒。,法国微生物学家巴斯德首创，既保持食物的营养和风味道，又进行了消毒。,湿热法,14,可编辑课件PPT,湿热灭菌与干热灭菌的比较,同一温度下，湿热灭菌比干热灭菌效果更好。,原因：,湿热中细菌菌体蛋白较易凝固；,湿热的穿透力比干热大；,湿热的蒸汽有潜热。,热力,15,可编辑课件PPT,辐射消毒灭菌,辐射,辐射消毒缺陷,穿透力弱（玻璃、尘挨、纸张等均影响穿透力,）,原理:辐射消毒，是运用电离辐射杀灭病原体(包括病毒)，以消除其毒害的措施，重要是通过紫外线的杀菌作用，使菌体蛋白发生光解、变性，导致细菌死亡。,16,可编辑课件PPT,辐射消毒措施,1.时间：6小时,2.翻动一 次/2小时,辐射,臭氧灭菌灯消毒法,紫外线灯管消毒法,日光曝晒法,17,可编辑课件PPT,紫外线消毒灭菌法,重要是由于它诱导了胸腺嘧啶二聚体的形成和DNA链的交联，从而克制了DNA的复制。另首先，由于辐射能使空气中的氧电离成O，再使O2氧化生成臭氧（O3）或辐射使水（H2O）氧化生成过氧化氢（H2O2）。O3和H2O2均有杀菌作用。,辐射,18,可编辑课件PPT,紫外线,特性,属电磁波辐射,杀菌最强波段为,250270nm,穿透力极差,效果受温、湿度影响（,一般温度以20 40 为宜,也有人认为以10 25 为宜。相对湿度在60%70%以上时微生物的杀灭率急剧下降,最适为40%60%,超过80%甚至反有激活作用。）,辐射,19,可编辑课件PPT,紫外线合用范围：,用于室内空气、物体表面和水及其他液体的消毒。消毒使用的紫外线是 波紫外线，其波长范围是 200nm275nm，杀菌作用最强的波段是 250nm270nm，消毒用的紫外线光源必须可以产生辐照值到达国标。紫外线灯使用过程中其辐照强度逐渐减少，故应定期测定消毒紫外线的强度，一旦降到规定如下的强度时，应及时更换。紫外线穿透力不大，因此，只合用于无菌室，接种箱，手术室内的空气及物体表面的灭菌。紫外线灯距照射物以不超过1.2m为宜。,辐射,20,可编辑课件PPT,紫外线无穿透性、直线传播，有三大杀菌盲区,1、只能给物体（食物）表面消毒杀菌，不能给物体下表面杀菌消毒；,2、多种物体重叠时，不能给物体重叠部分表面消毒杀菌；,3、不能给物体内部消毒杀菌！也就是说紫外线（不可见光）照射不到的地方是不能起到消毒杀菌作用的。,辐射,21,可编辑课件PPT,臭氧消毒灭菌法,是运用高频高压电离空气中部分氧使之与空气中氧分子结合成臭氧，运用臭氧的强氧化性。可杀灭空气中和物体表面的致病菌,合用范围:合用于无人状态下病房、口腔科等场所的空气消毒和物体表面的消毒。,臭氧消毒的特点：,高效性,以便性,经济性,高洁性,辐射,22,可编辑课件PPT,臭氧使用措施,空气消毒 在封闭空间内、无人状态下，采用20mg/m3浓度的臭氧，作用30min，对自然菌的杀灭率到达90%以上。消毒后应开窗通风30min，人员方可进入室内。,物体表面消毒 在密闭空间内，相对湿度70%，采用20mg/m3浓度的臭氧，作用60min120min。,辐射,23,可编辑课件PPT,臭氧消毒注意事项,使用时关闭门窗,人员需离场,消毒结束后20-30分钟人员方可进入。,辐射,臭氧对一般橡胶具有腐蚀作用，因此在应用中应使用耐腐蚀的硅橡胶或添加耐腐剂的橡胶制品。,24,可编辑课件PPT,有关臭氧的毒性,臭氧是无毒物质，安全气体，谈到它的毒性重要是其强氧化能力，在浓度高于1.5ppm(一百万体积的空气中所 具有1.5kg的臭氧)以上时，人员须离开现场，原因是臭氧刺激人的呼吸系统，导致呼吸系统的应激性反应，严重的会导致可逆性伤害臭氧浓度在0.02ppm时，嗅觉敏捷的人便可察觉，称为感觉临界值，浓度在0.15ppm时为嗅觉临界值，一般人都能嗅出，也是卫生原则点。当浓度到达1-10ppm时，称为刺激范围，10ppm以上时为中毒范围,辐射,25,可编辑课件PPT,过滤除菌法,原理:是用滤菌器机械过滤的措施将液,体中或空气中的细菌除去,作用：重要用于某些不耐热的血清、毒,素、抗生素，以及空气的除菌,通过三级空气过滤器，除掉空气中0.5-5m的尘埃，选用合理气流方式，到达空气洁净的目的。（正压）,过滤,26,可编辑课件PPT,化学消毒灭菌,作用原理：,-运用化学药物渗透到菌体内，使蛋白质凝固变性，酶蛋白失去活性，引起微生物代谢障碍。,-破坏细胞膜的构造，变化其通透性，使细胞破裂溶解。,化学,27,可编辑课件PPT,理想化学消毒剂应具有的条件,杀菌谱广,速度快,时间长,性质稳定,有效浓度低,易溶于水,无刺激、腐蚀性、不过敏,无色、无味、无臭、不残留,毒性低、不易燃烧、爆炸，,无危险性,使用方法：,使用方法简朴,价格低廉,作用：,性质,化学,28,可编辑课件PPT,化学消毒剂的使用措施,浸 泡 法,方法,擦 拭 法,熏 蒸 法,喷 雾 法,29,可编辑课件PPT,（1）浸泡法,将物品洗净擦干后，浸没于消毒液中，在原则的浓度和时间内到达消毒灭菌作用。,选择杀菌谱广，腐蚀性弱、水溶性强的消毒液。,用于锐利器械、刀片、剪刀、膀胱直肠镜、四通管等的消毒。,化学,30,可编辑课件PPT,浸泡法,化学,31,可编辑课件PPT,（2）擦拭法：,选用易溶于水、穿透性强的消毒剂擦拭物品表面。,化学,32,可编辑课件PPT,（3）喷雾法,用喷雾器喷洒消毒剂，消毒空气和物品表面。,多用于墙壁、地面及自然灾,害后疫原地消毒。,化学,33,可编辑课件PPT,（4）熏蒸法,原理：将消毒剂稀释并加热，使消毒剂产生气体。,将消毒剂加热或加入氧化剂，使之呈气体，可用于空气、物品。,合用于室内物品及空气消毒或精密宝贵仪器和不能蒸、煮、浸泡的物品。,化学,34,可编辑课件PPT,常用的化学消毒剂,灭菌剂,，,能产生新生态氧将菌体蛋白质氧化，使细菌死亡。能杀灭细菌、真菌、芽胞。,过氧乙酸,化学,35,可编辑课件PPT,福尔马林,灭菌剂，菌体蛋白变性、酶活性消失。能杀灭细菌、真菌、芽胞和病毒。,甲醛能使蛋白质凝固，因此可作为组织固定剂或防腐剂。,注意：刺激性大；人体皮肤直接接触也许引起过敏反应，皮炎等，长期接触也许会致癌。,3740%甲醛,化学,36,可编辑课件PPT,含氯消毒剂,中高效，在水溶液中放出有效氯，破坏细菌酶的活性而致死亡。广谱杀菌剂,的常用有效浓度是500MG/L-MG/L即可到达对乙肝病毒或HIV的灭活作用,有明显污渍的需2500MG/L的有效氯溶液浸泡30分钟,优 氯 净,化学,37,可编辑课件PPT,醇类,75%乙醇用浸泡消毒，时间为5-10分钟以上,乙醇浓度超过80%，消毒效果会减少,乙 醇,化学,38,可编辑课件PPT,碘类,0.05%0.1%碘附用于浸泡时间为30分钟,0.5%2%碘附用于擦示时间为2-3分钟,0.05%碘附用于冲洗伤口时间为3-5分钟。,碘 附,化学,39,可编辑课件PPT,低温等离子体灭菌法,过氧化氢低温等离子体灭菌法：运用高压将注入灭菌器内腔的过氧化氢液体在真空状态下变成 等离子体气浆状态，在这种状态下气体分子具有更高的能量，运动/扩散速 度更快，对器械进行灭菌处理。,化学,40,可编辑课件PPT,灭菌使用范围,一般过氧化氢低温等离子体灭菌措施用于高温、湿热敏感的医疗用品和器械，不能用于棉纱制品以及可以吸取过氧化氢的物品灭菌。,长处：低温、快捷，实用于不耐高温、湿热的器械，灭菌材料和物品的范围广，对器械损耗少，有包装可保留，有完善的监测系统。,化学,41,可编辑课件PPT,环氧乙烷气消毒来菌法:,环氧乙烷是一种具有广谱、高效、穿透力强，对消毒物品损害轻微的灭菌剂。环氧烷杀灭多种微生物的机制作用重要是烷基化作用。它可以与蛋白质上的游离羧基（COOH）、氨基（NHz）、硫氢基和羟基被烷基化，使蛋白质的正常的生化反应和新陈代谢受阻，导致微生物死亡，到达杀灭病原微生物目的.环氧乙烷经水解转化成乙二醇，乙二醇也具有一定杀菌作用。,化学,42,可编辑课件PPT,环氧乙烷的作用：,环氧乙烷气体穿透力强,对金属不腐蚀，无残留气味，有高效应广谱杀菌作用。,重要用于医院和精密仪器的消毒。合用于电子仪器、光学仪器、医疗器械、化纤织物、皮毛、棉、塑料制品、书籍、一次性使用的诊断用品等。,环氧乙烷用熏蒸剂常用于粮食、食物的保藏。环氧乙烷不仅具有强大的灭菌效果，并且由于其在常温下具有良好的穿透作用，对物品无损害而被广泛应用于怕热怕湿的医疗器械、塑料制品、棉毛织品以及一次性医疗用品和卫生用品的消毒与灭菌。尤其对光学内窥镜，心脏起搏器等有先天的优势。,化学,43,可编辑课件PPT,环氧乙烷的长处、缺陷,环氧乙烷的长处：灭菌彻底，可以对不是液体的或者带水的产品以外的物品都可以灭菌;使用成本相对低廉，单位使用容积大。,缺陷：环氧乙烷易燃、易爆，对人体有害，消毒灭菌需密闭进行，环氧乙烷灭菌时间为小时，灭菌时间长。,化学,44,可编辑课件PPT,环氧乙烷灭菌器,化学,45,可编辑课件PPT,戊二醛消毒灭菌法,是由醛基与细菌细胞表面或内部蛋白质或酶的氨基结合而引起一系列的反应，导致微生物的死亡。杀菌效果到达999.9但不是灭菌,因此只可以到达消毒水平,并且醛类蒸发对人体有害,可以至癌,因此我们不用了!,常用于浸泡法，消毒时间20-45分钟，灭菌时间为10小时,化学,46,可编辑课件PPT,戊二醛,使用范围,使用范围：合用于医院不耐高温高压的器械、器械附件和物品的消毒。,毒性及腐蚀性：戊二醛对人体组织有中等毒性。对皮肤黏膜有刺激性和致敏作用，空气中最高容许质量浓度为1mg/m3 有人指出戊二醛有致畸、致突变作用，也许有致癌作用。戊二醛对金属器械，如不锈钢、镀铬制品以及镜面等腐蚀作用较小，但对碳钢和铝制品有一定的腐蚀作用。消毒后的物品应用无菌蒸馏水冲洗后方可使用。,47,可编辑课件PPT,化学消毒剂的配置和换算,高浓度消毒液量=,公式,所需浓度液量所需浓度,高浓度,48,可编辑课件PPT,化学消毒剂的配置和换算,例题,欲配置0.1%的新洁尔灭溶液3000ml，需用5%的新洁而灭溶液多少毫升？,30000.1%,5%,60ml,49,可编辑课件PPT,Happiness isnt getting all you want.Its enjoying all you have.幸福不是得到你想要的一切，而是享有你所拥有的一切,谢谢!,50,可编辑课件PPT,此课件下载可自行编辑修改，此课件供参照！,部分内容来源于网络，如有侵权请与我联络删除！感谢你的观看！,