5麻醉科安全与质量控制会议记录.doc

麻醉科质量安全工作会议记录
时间：2017-5-26
地点：医生办公室
参加人员：万文志 吕剑 汪林芳 邓洁 周松涛 卢家强 姜本大
主持人：王有日
内容：
一上月工作任务完成情况：术后不清场情况有很大好转，仍有个别医生做不到。
二本月质控指标：
序号
指标名称
指标内容
数据
1
麻醉医生数
麻醉医生总数
15
麻醉医生在岗人数
14
2
完成麻醉总例数

833
3

ASA分级
Ⅰ级例数
542
Ⅱ级例数
249
Ⅲ级例数
42
Ⅳ级例数
0
Ⅴ级例数
0
4
急诊例数（次）

243
5

麻醉方式
椎管内麻醉（次）
277
插管全麻（次）
423
非插管全麻（次）
4
神经阻滞麻醉（次）
53
复合麻醉（次）
76
6
严重过敏例数

0
7
椎管内麻醉严重并发症

0
8
全麻严重并发症

0
9
中心静脉穿刺

穿刺总例数
53
严重并发症例数
0
10
麻醉中呼吸心跳骤停

0

三 存在问题及原因分析：
1麻醉期间串岗，脱岗。
原因：1麻醉安全意识减弱2认为小手术 3麻醉平稳
2 术前访视不到位。
四 不良事件：一例丙泊酚诱导引起心动过速
五上级检查反馈：术后访视部分麻醉医生未执行
六存在的重点问题PDCA：

麻醉医生术前访视不到位的主要原因分析

手术通知单未及时
送达手术室 麻醉医生没有提前
访视的意识

病人不在病房 麻醉安排不及时
术前检查未完善 麻醉医生在家休息

拟定对策:
1 强化麻醉安全意识，重申遵守科室工作制度。
2与外科沟通，医务科下发通知：次日平诊手术通知单前一天12点前必须送达手术室。
3麻醉科下午安排好次日手术的麻醉医生。
4外科医生必须术前检查，术前准备提前一天完善，与病人及家属沟通术前一天下午在病房等候麻醉医生访视与谈话。
5 科室质控小组加强督查。
七 科主任总结：
1 本月出现一例药物不良事件，经处理未造成不良后果，需警惕丙泊酚引起的药物不良反应。
2认真落实麻醉前访视制度。
3 科室工作制度每个麻醉医生必须遵守。
3质控小组成员要加强监督，及时发现问题纠正。