普外三科输血情况总结分析记录及持续改进方案.doc

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钦州市第一人民医院广西医科大学第十附属医院 2013年 1 月普外三科输血情况总结分析记录及持续改进方案检查情况本月输血18人次，其中悬浮红细胞5人次，输血浆13人次，本月无输血反应及血源性疾病发生，成分输血率100%。输血完成后均能及时完成输血记录的书写。自查存在的问题患者ID号：248460（黄月龙主管）输注血浆时病程记录缺输血方式、缺血型缺血浆种类。质控部门反馈的问题患者ID号：248460（黄月龙主管）输注血浆时病程记录缺输血方式、缺血型缺血浆种类。科室合理用血评价本月成分输血率为100%，输血指征掌握不到位，存在以输注血浆替代人血白蛋白的现象。改进措施 1.敦促各位医师重视输血前相关检测结果，并及时填写或补填输血申请单。 2.敦促各位医师提高责任心，对输血申请单应该及时签字和提请上级医师签字。 3.过医嘱护士不执行填写不完整或签字未完成的输血申请单，并及时向申请医师反映，敦促其完成后执行。改进后落实情况或改进成效科室医师纠正不良用血习惯，没有以输注血浆替代人血白蛋白的现象。科主任签字 2013年２月普外三科输血情况总结分析记录及持续改进方案检查情况本月输血7人次，其中悬浮红细胞7人次，本月无输血反应及血源性疾病发生，成分输血率100%。输血完成后均能及时完成输血记录的书写。自查存在的问题患者ID号：254271（刘广主管）输注血浆时病程记录仅写“悬红”。质控部门反馈的问题患者ID号：254271（刘广主管）输注血浆时病程记录仅写“悬红”。科室合理用血评价本月成分输血率为100%，输血指征掌握不到位，存在以输注血浆替代人血白蛋白的现象。改进措施 1.敦促各位医师重视输血前相关检测结果，并及时填写或补填输血申请单。 2.敦促各位医师提高责任心，对输血申请单应该及时签字和提请上级医师签字。 3.过医嘱护士不执行填写不完整或签字未完成的输血申请单，并及时向申请医师反映，敦促其完成后执行。改进后落实情况或改进成效对科室全体员进行病历正确填写及输血核对制度相关知识理论考核，合格率为100%。科主任签字 2013年 3 月普外三科输血情况总结分析记录及持续改进方案检查情况本月输血11人次，其中悬浮红细胞5人次，输血浆6人次，本月无输血反应及血源性疾病发生，成分输血率100%。输血完成后均能及时完成输血记录的书写。自查存在的问题患者ID号：257096（余居殿主管）输血申请单缺输血目的。质控部门反馈的问题患者ID号：257096（余居殿主管）输血申请单缺输血目的。科室合理用血评价本月成分输血率为100%，输血指征掌握不到位，存在以输注血浆替代人血白蛋白的现象。改进措施 1.敦促各位医师重视输血前相关检测结果，并及时填写或补填输血申请单。 2.敦促各位医师提高责任心，对输血申请单应该及时签字和提请上级医师签字。 3.过医嘱护士不执行填写不完整或签字未完成的输血申请单，并及时向申请医师反映，敦促其完成后执行。改进后落实情况或改进成效对科室全体员进行病历正确填写及输血核对制度相关知识理论考核，合格率为100%。科主任签字 2013年 4 月普外三科输血情况总结分析记录及持续改进方案检查情况本月输血10人次，其中悬浮红细胞8人次，输血浆6人次，本月无输血反应及血源性疾病发生，成分输血率100%。输血完成后均能及时完成输血记录的书写。自查存在的问题患者ID号：259069（黄译主管），Hb＞70g/l给予输悬浮红细胞，属于不合理输血。质控部门反馈的问题患者ID号：259069（黄译主管），Hb＞70g/l给予输悬浮红细胞，属于不合理输血。科室合理用血评价本月成分输血率为100%，输血指征掌握不到位，存在以输注血浆替代人血白蛋白的现象。改进措施 1.敦促各位医师重视输血前相关检测结果，并及时填写或补填输血申请单。 2.敦促各位医师提高责任心，对输血申请单应该及时签字和提请上级医师签字。 3.过医嘱护士不执行填写不完整或签字未完成的输血申请单，并及时向申请医师反映，敦促其完成后执行。改进后落实情况或改进成效对科室全体员进行病历正确填写及输血核对制度相关知识理论考核，合格率为100%。科主任签字 2013年 5 月普外三科输血情况总结分析记录及持续改进方案检查情况本月输血7人次，其中悬浮红细胞4人次，输血浆6人次，本月无输血反应及血源性疾病发生，成分输血率100%。输血完成后均能及时完成输血记录的书写。自查存在的问题患者ID号：267037（黄译主管）、265722（刘晓光主管），输血申请单无医师签名及日期、缺血型。质控部门反馈的问题患者ID号：267037（黄译主管）、265722（刘晓光主管），输血申请单无医师签名及日期、缺血型。科室合理用血评价本月成分输血率为100%，输血指征掌握不到位，存在以输注血浆替代人血白蛋白的现象。改进措施 1.敦促各位医师重视输血前相关检测结果，并及时填写或补填输血申请单。 2.敦促各位医师提高责任心，对输血申请单应该及时签字和提请上级医师签字。 3.过医嘱护士不执行填写不完整或签字未完成的输血申请单，并及时向申请医师反映，敦促其完成后执行。改进后落实情况或改进成效对科室全体员进行病历正确填写及输血核对制度相关知识理论考核，合格率为100%。科主任签字 2013年 6 月普外三科输血情况总结分析记录及持续改进方案检查情况本月输血12人次，其中悬浮红细胞6人次，输血浆7人次，本月无输血反应及血源性疾病发生，成分输血率100%。输血完成后均能及时完成输血记录的书写。自查存在的问题患者ID号：269398（刘晓光主管），输血申请单无医师签名及日期。质控部门反馈的问题患者ID号：269398（刘晓光主管），输血申请单无医师签名及日期。科室合理用血评价本月成分输血率为100%，输血指征掌握不到位，存在以输注血浆替代人血白蛋白的现象。改进措施 1.敦促各位医师重视输血前相关检测结果，并及时填写或补填输血申请单。 2.敦促各位医师提高责任心，对输血申请单应该及时签字和提请上级医师签字。 3.过医嘱护士不执行填写不完整或签字未完成的输血申请单，并及时向申请医师反映，敦促其完成后执行。改进后落实情况或改进成效对科室全体员进行病历正确填写及输血核对制度相关知识理论考核，合格率为100%。科主任签字 2013年 7 月普外三科输血情况总结分析记录及持续改进方案检查情况本月输血6人次，其中悬浮红细胞4人次，输血浆4人次，本月无输血反应及血源性疾病发生，成分输血率100%。输血完成后均能及时完成输血记录的书写。自查存在的问题患者ID号：273930（黄译主管），输血输血知情同意书妊娠史未填。质控部门反馈的问题患者ID号：273930（黄译主管），输血输血知情同意书妊娠史未填。科室合理用血评价本月成分输血率为100%，输血指征掌握不到位，存在以输注血浆替代人血白蛋白的现象。改进措施 1.敦促各位医师重视输血前相关检测结果，并及时填写或补填输血申请单。 2.敦促各位医师提高责任心，对输血申请单应该及时签字和提请上级医师签字。 3.过医嘱护士不执行填写不完整或签字未完成的输血申请单，并及时向申请医师反映，敦促其完成后执行。改进后落实情况或改进成效对科室全体员进行病历正确填写及输血核对制度相关知识理论考核，合格率为100%。科主任签字

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