普外三科输血情况总结分析记录及持续改进方案.doc

钦 州 市 第 一 人 民 医 院
广西医科大学第十附属医院
2013年 1 月 普外三 科输血情况总结分析记录及持续改进方案

检查情况
本月输血18人次，其中悬浮红细胞5人次，输血浆13人次，本月无输血反应及血源性疾病发生，成分输血率100%。输血完成后均能及时完成输血记录的书写。
自查存在的问题
患者ID号：248460（ 黄月龙主管）输注血浆时病程记录缺输血方式、缺血型缺血浆种类。
质控部门反馈的问题
患者ID号：248460（ 黄月龙主管）输注血浆时病程记录缺输血方式、缺血型缺血浆种类。
科室合理
用血评价
本月成分输血率为100%，输血指征掌握不到位，存在以输注血浆替代人血白蛋白的现象。
改进措施
1.敦促各位医师重视输血前相关检测结果，并及时填写或补填输血申请单。
2.敦促各位医师提高责任心，对输血申请单应该及时签字和提请上级医师签字。
3.过医嘱护士不执行填写不完整或签字未完成的输血申请单，并及时向申请医师反映，敦促其完成后执行。
改进后落实情况
或改进成效
科室医师纠正不良用血习惯，没有以输注血浆替代人血白蛋白的现象。
科主任签字

2013年 ２ 月 普外三 科输血情况总结分析记录及持续改进方案

检查情况
本月输血7人次，其中悬浮红细胞7人次，本月无输血反应及血源性疾病发生，成分输血率100%。输血完成后均能及时完成输血记录的书写。
自查存在的问题
患者ID号：254271（刘广主管）输注血浆时病程记录仅写“悬红”。
质控部门反馈的问题
患者ID号：254271（刘广主管）输注血浆时病程记录仅写“悬红”。
科室合理
用血评价
本月成分输血率为100%，输血指征掌握不到位，存在以输注血浆替代人血白蛋白的现象。
改进措施
1.敦促各位医师重视输血前相关检测结果，并及时填写或补填输血申请单。
2.敦促各位医师提高责任心，对输血申请单应该及时签字和提请上级医师签字。
3.过医嘱护士不执行填写不完整或签字未完成的输血申请单，并及时向申请医师反映，敦促其完成后执行。
改进后落实情况
或改进成效
对科室全体员进行病历正确填写及输血核对制度相关知识理论考核，合格率为100%。
科主任签字

2013年 3 月 普外三 科输血情况总结分析记录及持续改进方案

检查情况
本月输血11人次，其中悬浮红细胞5人次，输血浆6人次，本月无输血反应及血源性疾病发生，成分输血率100%。输血完成后均能及时完成输血记录的书写。
自查存在的问题
患者ID号：257096（余居殿主管）输血申请单缺输血目的。
质控部门反馈的问题
患者ID号：257096（余居殿主管）输血申请单缺输血目的。
科室合理
用血评价
本月成分输血率为100%，输血指征掌握不到位，存在以输注血浆替代人血白蛋白的现象。
改进措施
1.敦促各位医师重视输血前相关检测结果，并及时填写或补填输血申请单。
2.敦促各位医师提高责任心，对输血申请单应该及时签字和提请上级医师签字。
3.过医嘱护士不执行填写不完整或签字未完成的输血申请单，并及时向申请医师反映，敦促其完成后执行。
改进后落实情况
或改进成效
对科室全体员进行病历正确填写及输血核对制度相关知识理论考核，合格率为100%。
科主任签字

2013年 4 月 普外三 科输血情况总结分析记录及持续改进方案

检查情况
本月输血10人次，其中悬浮红细胞8人次，输血浆6人次，本月无输血反应及血源性疾病发生，成分输血率100%。输血完成后均能及时完成输血记录的书写。
自查存在的问题
患者ID号：259069（黄译主管），Hb＞70g/l给予输悬浮红细胞，属于不合理输血。
质控部门反馈的问题
患者ID号：259069（黄译主管），Hb＞70g/l给予输悬浮红细胞，属于不合理输血。
科室合理
用血评价
本月成分输血率为100%，输血指征掌握不到位，存在以输注血浆替代人血白蛋白的现象。
改进措施
1.敦促各位医师重视输血前相关检测结果，并及时填写或补填输血申请单。
2.敦促各位医师提高责任心，对输血申请单应该及时签字和提请上级医师签字。
3.过医嘱护士不执行填写不完整或签字未完成的输血申请单，并及时向申请医师反映，敦促其完成后执行。
改进后落实情况
或改进成效
对科室全体员进行病历正确填写及输血核对制度相关知识理论考核，合格率为100%。
科主任签字

2013年 5 月 普外三 科输血情况总结分析记录及持续改进方案

检查情况
本月输血7人次，其中悬浮红细胞4人次，输血浆6人次，本月无输血反应及血源性疾病发生，成分输血率100%。输血完成后均能及时完成输血记录的书写。
自查存在的问题
患者ID号：267037（黄译主管）、265722（刘晓光主管），输血申请单无医师签名及日期、缺血型。
质控部门反馈的问题
患者ID号：267037（黄译主管）、265722（刘晓光主管），输血申请单无医师签名及日期、缺血型。
科室合理
用血评价
本月成分输血率为100%，输血指征掌握不到位，存在以输注血浆替代人血白蛋白的现象。
改进措施
1.敦促各位医师重视输血前相关检测结果，并及时填写或补填输血申请单。
2.敦促各位医师提高责任心，对输血申请单应该及时签字和提请上级医师签字。
3.过医嘱护士不执行填写不完整或签字未完成的输血申请单，并及时向申请医师反映，敦促其完成后执行。
改进后落实情况
或改进成效
对科室全体员进行病历正确填写及输血核对制度相关知识理论考核，合格率为100%。
科主任签字

2013年 6 月 普外三 科输血情况总结分析记录及持续改进方案

检查情况
本月输血12人次，其中悬浮红细胞6人次，输血浆7人次，本月无输血反应及血源性疾病发生，成分输血率100%。输血完成后均能及时完成输血记录的书写。
自查存在的问题

患者ID号：269398（刘晓光主管），输血申请单无医师签名及日期。
质控部门反馈的问题
患者ID号：269398（刘晓光主管），输血申请单无医师签名及日期。
科室合理
用血评价
本月成分输血率为100%，输血指征掌握不到位，存在以输注血浆替代人血白蛋白的现象。
改进措施
1.敦促各位医师重视输血前相关检测结果，并及时填写或补填输血申请单。
2.敦促各位医师提高责任心，对输血申请单应该及时签字和提请上级医师签字。
3.过医嘱护士不执行填写不完整或签字未完成的输血申请单，并及时向申请医师反映，敦促其完成后执行。
改进后落实情况
或改进成效
对科室全体员进行病历正确填写及输血核对制度相关知识理论考核，合格率为100%。
科主任签字

2013年 7 月 普外三 科输血情况总结分析记录及持续改进方案

检查情况
本月输血6人次，其中悬浮红细胞4人次，输血浆4人次，本月无输血反应及血源性疾病发生，成分输血率100%。输血完成后均能及时完成输血记录的书写。
自查存在的问题
患者ID号：273930（黄译主管），输血输血知情同意书妊娠史未填。
质控部门反馈的问题
患者ID号：273930（黄译主管），输血输血知情同意书妊娠史未填。
科室合理
用血评价
本月成分输血率为100%，输血指征掌握不到位，存在以输注血浆替代人血白蛋白的现象。
改进措施
1.敦促各位医师重视输血前相关检测结果，并及时填写或补填输血申请单。
2.敦促各位医师提高责任心，对输血申请单应该及时签字和提请上级医师签字。
3.过医嘱护士不执行填写不完整或签字未完成的输血申请单，并及时向申请医师反映，敦促其完成后执行。
改进后落实情况
或改进成效
对科室全体员进行病历正确填写及输血核对制度相关知识理论考核，合格率为100%。
科主任签字