急性有机磷农药中毒护理常规.doc

急性有机磷农药中毒护理常规
急性有机磷农药中毒护理常规

1.迅速清除毒物
（1）减少毒物吸收：脱去污染衣服，用肥皂水或清水(忌用热水)清洗污染的皮肤、毛发和指甲。
（2）选择适当的洗胃液立即进行洗胃，洗胃原则：尽早、彻底、反复、间断。
（3）促进毒物排泄 快速补充液体，使用利尿剂、导泻剂。
2.病情观察
（1）应用阿托品的观察。明确阿托品化的指征：瞳孔较前散大（不超过5 mm ）不再缩小、颜面潮红、皮肤干燥、腺体分泌减少、
口干、肺部湿罗音减少或消失、轻度躁动不安、心率加快（100~120次/分）。区分阿托品化和在阿托品中毒。停药时应逐渐减量。
（2）观察是否出现“反跳”。如体温突然降低，表现为多汗、流涎、瞳孔缩小、肌束颤动、肺水肿、胸闷、言语不清、吞咽困难等，应及时及医生取得联系，立即静脉补充阿托品，再次迅速达阿托品化的状态。
（3）警惕“中间型综合征”的发生。一般在急性中毒后24～96小时突然发生以呼吸肌麻痹为主的症状群。称“中间型综合征”。因此，应密切观察患者神志，呼吸的频率、节律、深度变化，出现颈、上肢和呼吸肌麻痹，如眼睑下垂、眼外展障碍、面瘫等，应及时通知医生，维持有效通气功能。
3. 一般护理 禁食期间做好口腔护理，口唇干裂者涂石蜡油或甘油。留置尿管期间，保持引流通畅，防受压、逆流，每周更换引流袋两次，常规会阴护理每日2次。做好安全防护，加强看护，予床栏，必要时可适当约束，用安定等镇静剂。
4.心理护理 仔细询问病史，了解患者情绪、引起中毒的具体原因，根据不同的心理特点予以心理指导。如为自杀所致，护理人员端正自己的态度，以诚恳的态度为病人提供情感上的帮助，认真做好家属的思想工作，以协助护理人员共同打消患者自杀的念头。
5.健康教育
(1) 普及预防有机磷农药中毒的有关知识。
(2) 出院时告知患者应在家休息2~3周，按时服药不可单独外出，以防发生迟发性神经损害，急性中毒除个别出现迟发性神经损害外，一般无后遗症。
(3) 因自杀中毒者出院时，患者要学会应对应激源的方法，争取社会支持十分重要。

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