国内外康复医学有关热点问题.doc

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国内外康复医学有关热点问题康复医学：快速发展中的学科 • 社会经济文化水平的发展 • 生活质量提高 • 医疗水平的提高 • 生物医学及相关基础学科研究水平提高康复医学的发展面临着许多需要研究的问题 • 学科特性使然 – 康复医学相对年轻，待解决问题多 – 学科内涵丰富 – 工作内容广泛 – 康复对象众多，问题多样，许多都是临床上悬而未决的 – 康复医学涉及到许多交叉学科：转化研究 • 康复医学工作内容广泛 – 康复诊断：疾病诊断:患者所患何病 . 功能评定:疾病导致了哪些功能受损、受损程度如何 – 康复治疗：治疗原发疾病,治疗功能障碍 • 康复对象众多 – 任何有功能障碍者 – 残疾人 – 外伤、疾病、先天 – 老年人 – 慢性病人 – 不断拓展的新对象 – 航天员 – 慢性疲劳 – 亚健康 – 网瘾康复医学治疗的主要病种 • 神经系统疾病：CVA、SCI、CP、MS、POLIO、PNI、TBI、帕金森病、肌萎缩性营养不良等 • 肌肉骨骼系统疾病：骨折、截肢及断肢再植后、关节置换术后、LBP、颈痛、肌腱炎、手损伤、反复劳损伤、关节炎、脊柱侧弯，强直性脊柱炎等 • 心肺疾病：冠心病（PTCA术后、MI），COPD • 感官及智力残疾：听力言语障碍、弱智等 • 其他：烧伤、慢性疼痛、压疮、丹毒、CRPS、MPS、DVT、麻风等、AIDS、非典、航天相关问题、慢性疲劳（亚健康）、网瘾康复医学与各临床科室关系密切 • 神经内科 • 骨科 • 神经外科 • 内科：心、肺、风湿、内分泌 • 儿科：脑瘫、先天畸形、呼吸道感染等 • 其他：产后排尿困难、呃逆、DVT、骨质疏松、慢性疼痛等康复医学与临床医学互为补充临床医学: 延长人的生命（Adding years to life) 康复医学: 提高生存质量（Adding life to years；Quality of life , QOL) 康复医学热点范畴 • 学科建设： – 人才培养 – 组织管理 – 内涵建设 • 临床技术： – 康复评定 – 康复治疗 • 有关基础研究及转化研究康复医学学科建设正在探索与完善之中 • 康复人才培养研究（首届全国康复教育学术大会，南京，2010。7。） – 康复医师培养的基本模式（王茂斌） – 中医在康复中的必要性（严隽陶） – 教学方法：PBL、OSBL（黄真） – 康复治疗师培训国际化 • 中西方人才培养模式比较 • 台湾PT课程设置 • 香港OT教育模式及对内地的启示 • 中西康复医学发展的交汇点 – 西医、中医和体育院校康复治疗师培训 – 康复医学继续教育（在线教育、资源中心、教育投资等） – 康复医师能力培养与考核建设（美国）康复医学学科管理也在探索之中（第五届康复论坛，南京，2010.7.） • 综合医院康复医学科管理 • 康复专科医院管理 • 数字化管理 • 康复医疗管理数字化 • 物联网技术的应用 • 数字化平台建设康复医疗技术研究不断取得新进展--近几年研究热点：康复理念：早期介入 – 康复的根本目标决定了必须早期康复介入 – 早期介入的时机？因人而异，因病而异 – TBI后早期介入的动物实验研究康复评定 – ICF研究（各种疾患核心要素组合、CP、TBI评估中应用） – 各种新的定量评估手段 • 平衡功能 • 步态分析 • 表面肌电检查神经康复 • 神经可塑性、功能重组 • 痉挛：化学去神经、BTX注射技术（剂量、稀释、定位方法进展、注射后处理等）、体外冲击波治疗、超声治疗、骑马疗法等 • 言语与认知治疗 • 吞咽障碍：VitalStim • CIMT (治疗对象拓展、方法改进等） • PBWSTT • 运动想象、镜像疗法 • 康复机器人（上、下肢机器人） • 脑-计算机接口 • 药物治疗 • 细胞治疗康复机器人脑电信号提取和应用干细胞移植干细胞移植的研究骨科康复 • 动态肌电图与运动分析 • CP儿童选择性后根切断术 • 截肢与假体 • 异位骨化：BMP在HO形成中的作用、rhBMP-2 and rhBMP-7的治疗前景、药物防治（阿司匹林、吲哚美辛等）、放疗 • SCI：免疫研究、感染（SCI-IDS）、预后评估、hand cycling等 • 慢性创面：非接触型超声治疗等疼痛康复 – 软组织疼痛治疗 – 慢性LBP治疗 – 体外冲击波治疗 – 节段性神经肌肉治疗法（Fischer） – 传统中医技术的进展其他 – 盆底肌肉训练 – 神经肌肉电刺激及生物反馈（Representative Company) 假肢与矫形器辅助具 • 传统辅助具的应用 • 神经接口（neuro-interface）的研究:四肢瘫的患者可以利用声控和头控的方式操纵计算机和家庭环境已经进入商品阶段下背痛(LBP)： LBP：大脑皮质的变化 • LBP与需要姿势调整的上臂运动前的大脑皮质活动改变相关联 • 复发性LBP中运动皮质的可塑性 • CLBP中的皮质改变：现状和对临床实践的意义 • 运动皮质重组与反复发作的LBP患者姿势控制缺陷相关联 LBP：预后研究 LBP：结局预测因子 LBP预防 – 广泛应用于工作场所 – 有效的证据尚不充分和肯定 – 待研究：特定人群的特定运动类别与强度 • 运动与急性LBP – 鼓励保持活动，不鼓励卧床 – 必要时给与药物治疗 – 如无改善，脊柱手法（manipulation） – 没有任何指南推荐运动疗法 • 运动与慢性LBP – 运动与不治疗 – 运动与back school/教育 – 运动与行为治疗 – 运动与TENS、激光疗法、超声治疗 – 运动与心理治疗 – 不同类别的运动疗法：有氧运动与腰椎屈曲运动、肌力+牵伸运动Vs运动控制训练、瑜伽Vs常规运动间充质干细胞移植：治疗椎间盘退变干细胞移植：治疗椎间盘退变电诊断学方法在康复中的应用 EP应用:脑损害昏迷患者的预后判断 EDX客观评估脊髓损伤平面 EMG/NCS应用 SCI：呼吸功能评估 CNS病变后运动分析 SCI治疗中EMG变化脑卒中治疗上肢训练步行训练吞咽治疗展望

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