医保政策培训计划.docx

巴州华龙(区红十字)医院
2014年医保培训安排
随着医疗保险不断发展，医疗保险制度不断的完善，为了使医疗保险更好地服务于大众，有效地保障各类人群基本医疗保险需求，促进参保人员合理利用卫生服务资源，促进医疗机构的公允竞争和社区医疗卫生事业健康发展。我单位正主动探究医疗保险管理服务，不断完善医疗保险政策，健全社区医疗保险服务管理机制，提升医疗保险管理服务实力，实现医疗保险的可持续发展。
一, 培训方式
1, 新员工上岗前医保基本培训。
2, 整个单位安排进行的医保培训。
3, 关键岗位和科室医保培训。
4, 本科室专业医务人员所涉及的医保程序培训。
二, 培训目标
1, 全体医务人员基本了解医保政策，相关科室的工作人员能够熟识医保政策并且更好的和病人沟通。
2, 培训目的，转变观念，使新上岗的医务人员和在岗医务人员自觉, 主动, 开心地适应医单位医保工作模式。
3, 深化理解和驾驭角色行为规范，使全体医务人员全面知晓自己和每个人该做什么和怎么做。
4, 培训时间:集中学习一年一次,科室学习季度乛次。
5, 培训方法：讲座, 座谈沟通, 小组探讨等。
三, 培训内容：
1, 医保参保人员范围。
2, 个人缴费标准及待遇。
3, 如何办理医保相关手续。
4, 医保在规定医单位就医规定。
5, 关于门诊, 住院起付标准及报销比例。
6, 运用乙类药品及医用材料, 进行特别检查和特别治疗费用支付标准。
7, 报销方式, 手续, 程序以及比例。
8, 慢性病, 重病人群人群的确认流程及待遇。
四, 基本要求：
科室科主任, 科护士长管理人员做好本科室培训记录，并做好科室医保存档管理工作；每名参与培训的医务人员做好笔记和到会签名；做好培训内容以及资料记录, 逢培训时间值班人员，必需次日参与相同内容培训。各科室培训人员培训后考核成果达90%以上。
二○一四年一月二十日
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