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内分泌科考试题库（糖尿病）
发布时间：2019年5月
1.2型糖尿病的基础治疗措施是
A.饮食治疗
B.胰岛素治疗
C.双胍类降血糖药
D.磺脲类降糖药
E.噻唑烷二酮类降糖药
答案: A

2.不宜使用胰岛素的是：
A.糖尿病合并肺结核
B.糖尿病患者发生心肌梗塞
C.糖尿病患者的分娩期
D.肥胖的糖尿病患者
E.糖尿病患者手术前后
答案: D

3.治疗糖尿病的下列药物中，较易引起胃肠反应及乳酸中毒的是：
A.胰岛素
B.降糖灵
C.D860
D.优降糖
E.氯磺丙脲
答案: B

4.下列关于口服降糖药物的临床应用，正确的是：
A.糖尿病合并严重的感染时，应增加口服降糖药的剂量
B.1型糖尿病应用时应同时使用磺脲和双胍类降糖药物
C.磺胺类能降低磺脲类药物的降糖效果
D.磺脲类药物可能诱发乳酸性酸中毒
E.肥胖型NIDDM饮食治疗控制不住时应加用口服降糖药物
答案: E

5.为诊断糖尿病，需选择下列哪项最适当：
A.尿糖测定
B.空腹血糖
C.口服葡萄糖耐量试验
D.皮质素葡萄糖耐量试验
E.空腹胰岛素测定
答案: B

6.下列哪项对诊断糖尿病最有帮助：
A.三多一少症状
B.尿糖阳性
C.空腹血糖测定
D.餐后2小时血糖测定
E.尿糖证实为葡萄糖
答案: C

7.下列不符合1型糖尿病临床特点的是：
A.对胰岛素很敏感
B.血糖不稳定，波动大
C.易发生低血糖和酮症酸中毒
D.多见于幼年患者
E.口服降糖药效果好
答案: E

8.应用胰岛素治疗糖尿病，不恰当的治疗方法是：
A.从小剂量开始，以避免Somogyi效应。
B.以饮食疗法为基本措施
C.1型糖尿病，可加用双胍类
D.酮症酸中毒时首选普通胰岛素
E.高深昏迷时，以选用鱼精蛋白锌胰岛素
答案: E

9.下列关于胰岛素治疗糖尿病的叙述，错误的是：
A.1型糖尿病
B.经饮食控制及口服降糖药物不能控制者
C.酮症酸中毒患者
D.有严重慢性并发症的糖尿病患者
E.适用于糖尿病产妇的新生儿
答案: E

10.糖尿病最常见的神经病变是：
A.周围神经病变
B.神经根病变
C.植物神经病变
D.脊髓病变
E.颅神经病变
答案: A

11.糖尿病的主要治疗原则是：
A.胰岛素治疗为主，辅以饮食治疗
B.口服降糖药为主，辅以饮食治疗
C.在控制饮食的基础上，选用胰岛素或口服降糖药
D.联合应用胰岛素及口服降糖药
E.控制饮食、酌情选用运动疗法或降血糖药物，防止各种并发症
答案: E

12.初次注射胰岛素最常见的全身反应是：
A.过敏性休克
B.低血糖反应
C.Somogyi效应
D.胰岛素抵抗
E.局部脂肪营养不良
答案: B

13.下列关于尿糖的说明中，正确的是：
A.尿糖阳性，肯定有血糖升高
B.尿糖阳性时肾小管不能全部将糖重吸收的结果
C.尿糖阳性即可诊断糖尿病
D.Benedict（斑氏）试剂只检查尿中有无葡萄糖
E.尿糖阳性肯定有糖代谢异常
答案: B

14.下列不符合1型糖尿病特点是：
A.血浆胰岛素水平显著减低
B.易发生酮症酸中毒
C.血浆C-肽减少
D.多见于成年人
E.治疗时依赖胰岛素
答案: D

15.肥胖者糖耐量减少，最主要的原因是：
A.胰岛素分泌不足刺激欠敏感
B.胰岛β细胞对葡萄糖刺激欠敏感
C.血中有大量的胰岛素抗体
D.拮抗胰岛素的激素分泌过多
E.外周组织胰岛素受体数目少
答案: E

16.糖尿病时，血糖升高的机理是：
A.组织对葡萄糖的利用减少
B.糖异生增多
C.糖原分解增多
D.糖原合成减少
E.以上四项均有关
答案: E

17.病程在10年以上的1型糖尿病患者，以并发症作为首要死亡原因的是：
A.酮症酸中毒
B.心血管病变
C.高渗性非酮症昏迷
D.糖尿病性肾病
E.结核病
答案: D

18.糖尿病目前的主要死亡原因是：
A.肺结核感染
B.酮症酸中毒
C.化脓性感染
D.高渗昏迷
E.心脑血管并发症
答案: E

19.不属于糖尿病性植物神经病变者是：
A.体位性低血压
B.腹泻、便秘
C.尿潴留
D.肢体麻木，感觉过敏
E.多汗
答案: D

20.下列哪一项论点不符合胰岛素的作用机理：
A.促进葡萄糖进入肌肉和脂肪细胞
B.促进某些氨基酸进入细胞
C.促进糖原分解
D.促进脂肪合成
E.促进蛋白质合成
答案: C

21.实验室检查发现下列情况正确的是：
A.尿糖阴性可以排除糖尿病
B.尿糖阳性可以诊断糖尿病
C.尿酮体阳性可以排除糖尿病酮症
D.尿酮体阳性仅见于糖尿病酮症
E.妊娠时尿糖阳性不一定是糖尿病
答案: E

22.糖尿病饮食治疗不包括哪项
A.总热卡的确定
B.营养成分的搭配
C.三餐热量分配
D.微量元素的分配
E.忌食单糖类食品
答案: D

23.依据糖尿病诊断标准，确诊糖尿病选用
A.全血血糖
B.血浆血糖
C.糖化血红蛋白
D.尿糖定性
E.24小时尿糖定量
答案: B

24.关于胰岛素代谢作用的叙述，不正确的是
A.高浓度胰岛素刺激糖原分解
B.胰岛素加速葡萄糖越过肌细胞膜的运转
C.胰岛素增加某些氨基酸越过肌细胞膜的转运
D.胰岛素促进蛋白质的合成
E.高浓度胰岛素促进脂肪的合成
答案: A

25.糖尿病引起眼部改变包括以下各种情况，除了
A.增殖性视网膜病变
B.突眼
C.白内障发生率增加
D.虹膜睫状体炎
E.出血性青光眼
答案: B

26.下列关于胰岛素的叙述，错误的是
A.NPH或长效胰岛素也可以用于静脉滴注
B.目前可以使用的胰岛素制品需要冷藏
C.NPH的作用时间16～24小时
D.皮下注射的常规胰岛素其作用高峰在注射后2～3小时
E.胰岛素的血浆半衰期是7～10分钟
答案: A

27.下列关于口服降糖药物的叙述都是正确的，除了
A.有酮症倾向的1型糖尿病忌用磺脲类降糖药物
B.肾功能不全忌用格列本脲
C.格列喹酮5%从肾脏排泄
D.高乳酸血症和乳酸酸中毒表示磺脲类降糖药物治疗无危险，特别是有肾病和肝病时
E.磺脲类降糖药物依赖30%以上有功能的B细胞
答案: D

28.接受长期胰岛素治疗的病人最常见的问题是
A.抗体诱发的胰岛素耐药性
B.脂肪萎缩
C.胰岛素注射部位产生局部变态反应
D.胰岛素注射部位感染
E.低血糖
答案: E

29.关于胰岛素治疗糖尿病，下列何者是错误的
A.适用于1型糖尿病
B.适用于2型糖尿病饮食控制和口服降糖药物仍控制不良者
C.是抢救急性严重代谢紊乱中的关键药物
D.适用于有严重急慢性并发症者
E.妊娠时糖尿病病情减轻，不需要用胰岛素或减少剂量
答案: E

30.糖尿病微血管病变特异改变是
A.眼底微血管瘤
B.肾小球结节性硬化
C.眼底动脉硬化
D.毛细血管基底膜增厚
E.动脉粥样硬化
答案: B

31.关于WHO推荐的葡萄糖耐量试验，正确的是
A.口服葡萄糖100克
B.糖耐量减低即可诊断糖尿病
C.口服糖耐量试验前3日，每日碳水化合物摄入量应少于250克
D.空腹血糖小于7mmol／L，不必做此检查
E.同步查尿糖，可大致判断肾糖阈
答案: E

32.以下哪项是目前糖尿病病人死亡的主要原因
A.酮症酸中毒
B.糖尿病肾病尿毒症
C.心脑血管病变
D.高渗性非酮症糖尿病昏迷
E.并发重度感染
答案: C

33.1型糖尿病采用胰岛素合并口服降糖药物时，常选用下列哪种口服药物
A.优降糖
B.D860
C.氯磺丙脲
D.格列比嗪
E.双胍类
答案: E

34.糖尿病酮症酸中毒早期补碱的主要危害是
A.继发性脑水肿
B.继发性低血钾
C.继发性低血糖
D.继发性低血钙
E.继发性碱中毒
答案: A

35.治疗高渗性非酮症性糖尿病昏迷，错误的是
A.如发生休克，宜首先输入生理盐水或胶体溶液，迅速纠正休克
B.无休克或休克已经纠正后，自胃肠道补充水分或输入0.45%盐水，待渗透压至330mOsm/L为止
C.应用小剂量胰岛素静脉点滴
D.血糖降至14mmol/L左右，输入5%葡萄糖加中和量胰岛素，若尿量在40ml／h以上可同时补钾
E.立即输入碳酸氢钠
答案: E

36.男性，25岁，1型糖尿病诊断10年，胰岛素治疗10年，下列哪种抗体最可能被检出支持1型糖尿病诊断
A.ICA
B.GAD65抗体
C.胰岛素抗体
D.抗过氧化物酶抗体
E.抗线粒体抗体
答案: B

37.尿糖检测的临床意义，错误的是
A.尿糖阳性是诊断糖尿病的重要线索，阴性不能除外糖尿病
B.并发肾小球硬化时，肾糖域可升高，肾小管损伤为主时或妊娠时肾糖域降低
C.根据24小时尿糖的变化，可以判断一天内血糖总的控制水平
D.尿糖阳性但随机血糖正常的人，应该检测糖化血红蛋白和OGTT
E.尿糖阳性应诊断糖尿病
答案: E

38.关于糖化血红蛋白，不正确的是
A.可以了解取血前2～3个月平均血糖控制情况
B.是目前判断糖尿病血糖控制水平的最好指标之一
C.是葡萄糖与血红蛋白13链N端非酶糖化而成，是可逆反应
D.目前还没有作为糖尿病的诊断标准
E.OGTT正常但糖化血红蛋白高于正常者，更应该定期复查血糖
答案: C

39.1999年WHO公布了关于糖尿病诊断和分型标准，关于其要点以下错误的是
A.取消胰岛素依赖型糖尿病(IDDM)和非胰岛素依赖型糖尿病的医学术语
B.保留1型和2型糖尿病的名称，用阿拉伯数字，不用罗马字
C.保留妊娠期糖尿病
D.糖耐量减低作为一个亚型，不作为糖尿病发展过程中的一个阶段
E.取消营养不良相关糖尿病
答案: D

40.2型糖尿病的临床表现多种多样，不正确的是
A.有"三多一少"症状的糖尿病患者血糖一般已经明显升高
B.2型糖尿病发现时可以无症状
C.2型糖尿病可因皮肤外阴瘙痒、视物模糊、伤口不易愈合、手足麻木等症状首诊
D.2型糖尿病早期可以有低血糖表现
E.初诊以昏迷为首发表现的糖尿病肯定为1型糖尿病人
答案: E

41.关于糖尿病患者的运动，说法错误的是
A.运动总是使糖尿病患者的血糖降低
B.糖尿病患者应进行有规律的合适运动
C.1型糖尿病患者的运动宜在餐后进行
D.有大血管和微血管并发症者应在医生指导下运动
E.胰岛功能很差者，应先给予胰岛素补充治疗后再开始运动
答案: A

42.-瘦小的女性患者，14岁，2个月体重下降10公斤，同时伴有口渴、多尿和疲劳。除了有轻度脱水征外，检查无明显异常。实验室检查如下：血清葡萄糖23mmol／L，尿酮体阳性，血肌酐113μmmol／L，血钠140mmol／L，血清钾4.5mmol／L，血清氯化物101mmol／L，血清碳酸氢盐21mmol／L，尿糖阳性，下列叙述错误的是
A.这种糖尿病类型在所有的糖尿病病例中不到10%
B.由于胰腺胰岛素释放减少，所以病人的血清葡萄糖升高
C.大部分这种类型糖尿病病人体型正常或偏胖
D.此型糖尿病与遗传因素、环境因素及免疫机制有关
E.这种类型糖尿病病人可能有时暂不需要胰岛素治疗
答案: C

43.男性，50岁，肥胖，无三多一少症状，尿糖阳性，下列检查可诊断糖尿病的是
A.空腹血糖大于5.6mmol／L
B.两次餐后2小时血糖大于11.1mmol／L
C.口服糖耐量试验呈耐量减低
D.空腹胰岛素为6IU／ml
E.尿糖检查证实为葡萄糖
答案: B

44.老年人，以往有轻度糖尿病病史。某日腹泻、发热后突然抽搐、昏迷，血糖33.6mmol／L，血钠150mmol／L，血浆渗透压330mOsm／L，尿酮体阴性。最可能的诊断为
A.脑血管意外
B.糖尿病酮症酸中毒
C.乳酸酸中毒
D.感染性昏迷
E.高渗性非酮症性糖尿病昏迷
答案: E

45.男性，45岁，肥胖体型，三多症状不明显。血压150/100mmHg。空腹血糖6.7mmol／L，餐后2小时血糖12.8mmol／L，治疗时应首先考虑
A.口服降糖药物
B.胰岛素
C.中药
D.饮食控制及运动
E.运动疗法
答案: D

46.女性，46岁，家庭妇女。身高150cm，体重70kg。空腹血糖7.5mmol／L，尿糖阳性。估计每日所需总热量计算应按
A.30～35kcal/kg
B.20～25kcal/kg
C.25～30kcal/kg
D.40～45kcal/kg
E.35～40kcal/kg
答案: B

47.男性，17岁，三多一少症状1个月。2日前感冒发热，食欲减退。血糖17.9mmol／L，尿酮体阳性。C02结合力20mmol／L。应选用的治疗是
A.口服阿卡波糖
B.口服磺脲类降糖药
C.加强饮食控制
D.口服双胍类降糖药物
E.胰岛素治疗
答案: E

48.女性，25岁，1型糖尿病病人。近日来食欲减退，多饮，烦渴，多尿。身高160cm，体重41kg，皮肤弹性差。空腹血糖22.4mmol/L，尿糖阳性，酮体强阳性，C02结合力20mmol／L，应采用的治疗方案是
A.饮食控制
B.饮食控制加口服降糖药物
C.饮食控制加中效胰岛素
D.小剂量常规胰岛素，每小时平均4单位
E.常规胰岛素加口服降糖药物
答案: D

49.男性，25岁，曾诊断为1型糖尿病。2天前中断胰岛素后出现昏迷，血糖23.5mmol／L，经抢救并静滴碳酸氢钠后，血糖下降，神志稍清醒，酸中毒减轻，但不久又陷入昏迷。其主要原因最可能是
A.并发脑水肿
B.并发脑血管意外
C.并发低血糖
D.并发尿毒症
E.并发乳酸酸中毒
答案: A

50.男性，50岁，空腹血糖6.3mmol／L，OGTT2小时7.9mmol／L，根据1999年WHO标准可以诊断为
A.糖尿病
B.糖耐量异常
C.空腹血糖正常
D.OGTT正常
E.糖耐量减低和空腹血糖受损
答案: E

51.女性，36岁，新诊断糖尿病，空腹血糖19.8mmol／L，用胰岛素治疗一日后，血糖降至正常，空腹血糖6mmol／L，餐后2小时血糖7mmol，但逐渐出现视物模糊，最可能的原因是
A.糖尿病视网膜病变
B.白内障
C.合并青光眼
D.玻璃体出血
E.晶状体屈光度的急剧变化
答案: E

52.男性，70岁，不洁饮食后腹泻、呕吐伴发热一天，突然昏迷来诊，血压90／60mmHg，血糖35mmol／L，血钠155/mmol/L，BUN12mmol／L，尿糖(++++)，尿酮体(+)，该患者最可能的诊断为
A.糖尿病酮症酸中毒
B.脑血管意外
C.高渗性糖尿病昏迷
D.感染性休克
E.乳酸酸中毒
答案: C

53.男性，查体发现尿糖500mg/dl。以下各项错误的是
A.询问是否服用丙磺舒
B.查24小时尿糖定量
C.复查尿常规
D.应同时查血糖
E.诊断糖尿病
答案: E

54.男性，58岁，糖尿病4年，饮食控制严格，口服降糖药治疗效果满意，但近1年来自觉症状加重，空腹血糖11.1mmol／L。目前应采取的最有效治疗措施为
A.减少热卡摄入
B.体育锻炼
C.少量多餐
D.减肥
E.换用胰岛素
答案: E

55.女性，68岁，糖尿病15年，近2个月采用胰岛素强化治疗。但空腹血糖仍高达10mmol／L。对临床治疗指导意义最大的检查为
A.胰岛素释放
B.C肽
C.睡前血糖
D.胰岛素抗体
E.凌晨3点血糖
答案: E

56.男性，72岁，腹泻3天，神志不清1天，尿量多。T37.5℃，BP90/60mmHg，皮肤黏膜干燥。尿糖(++++)，尿酮体(±)。可能的诊断是
A.中毒性痢疾
B.脑血管意外
C.糖尿病酮症酸中毒
D.高渗性非酮症性糖尿病昏迷
E.感染中毒性脑病
答案: D

57.糖尿病的诊断是糖尿病症状加上随机血糖
A.≥7.0mmol/L
B.≥7.8mmol/L
C.≥10.0mmol/L
D.≥11.1mmol/L
E.≥13.9mmol/L
答案: D

58.男，42岁，轻度肥胖，无明显口渴、多饮和多尿现象，空腹血糖6.9mmol/L。为确定是否有糖尿病，应检查
A.糖基化血红蛋白
B.24小时尿糖定量
C.口服葡萄糖耐量试验
D.复查空腹血糖
E.餐后2小时血糖
答案: C

59.下列哪项对于诊断早期糖尿病肾病最有意义
A.尿常规检查
B.尿微量白蛋白测定
C.尿渗透压测定
D.双肾B超
E.肌酐清除率
答案: B

60.男，59岁，2型糖尿病12年。口服降血糖药物治疗，空腹血糖5.6mmol/L，餐后2小时血糖14.6mmol/L，糖化血红蛋白7.6％。3年前眼底检查可见微血管瘤和出血，近2月来视力明显减退，眼底检查可见新生血管和玻璃体出血，目前糖尿病视网膜病变已进展为
A.Ⅱ期
B.Ⅲ期
C.Ⅳ期
D.Ⅴ期
E.Ⅵ期
答案: C

61.下列哪项是糖尿病病人最基础的治疗措施
A.饮食治疗
B.适当体育锻炼
C.双胍类降血糖药
D.磺脲类降血糖药
E.胰岛素
答案: A

62.下列哪种情况可应用磺酰脲类药物治疗
A.糖尿病合并高热
B.胰岛功能尚存的非胰岛素依赖型糖尿病
C.糖尿病并发酮症酸中毒
D.胰岛素依赖型糖尿病
E.重症糖尿病
答案: B

63.关于胰岛素治疗正确的是
A.肥胖的糖尿病人较适宜于胰岛素治疗
B.1型糖尿病人可不用胰岛素治疗
C.清晨高血糖而半夜有饥饿感、出冷汗的糖尿病人应增加胰岛素剂量
D.因感染发热而厌食的糖尿病人应将胰岛素剂量加倍
E.经一段时间的胰岛素治疗后，可产生胰岛素抗体
答案: E

64.糖尿病患者胰岛素治疗最主要的不良反应是
A.注射处红肿疼痛
B.注射处脂肪萎缩
C.发生低血糖
D.荨麻疹样皮疹
E.过敏性休克
答案: C

65.下列说法正确的是
A.尿糖阴性可以排除糖尿病
B.尿糖阳性可以诊断为糖尿病
C.尿酮阳性仅见于糖尿病
D.空腹血糖正常可以排除糖尿病
E.餐后2小时血糖正常可以是糖尿病
答案: E

66.胰岛α细胞分泌的激素是
A.胰岛素
B.胰高血糖素
C.生长抑素
D.胃泌素
E.胰高糖素样多肽
答案: B

67.下列哪种是胰岛β细胞分泌的激素
A.胰高糖素
B.胰岛素
C.促胃液素
D.胰多肽
E.生长抑素
答案: B

68.下列哪种药物最易引起严重低血糖不良反应
A.磺脲类口服降糖药
B.双胍类口服降糖药
C.α-葡萄糖苷酶抑制剂
D.餐时血糖调节剂
E.胰岛素增敏剂
答案: A

69.女，27岁，2年来多次昏迷，多在饭前发作，发作前伴恐惧感及心悸发汗。发病以来食欲好，体重增加。但记忆力差，患者发觉昏迷发作前及时进食可预防或缩短昏迷时间。应考虑
A.胃泌素瘤
B.癫痫
C.脑血管疾病
D.心血管疾病
E.胰岛素瘤
答案: E
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