糖尿病患者知识调查问卷.doc

糖尿病调查问卷
方向一：大众对糖尿病的自我认知和重视程度
1、您对糖尿病的了解程度是：
□ 非常了解 □ 了解 □ 了解一点 □ 了解很少 □ 根本不了解
2、您认为糖尿病：
□ 很可怕，要终身治疗 □ 多发病，不要紧 □ 不清楚
3、你认为糖尿病会遗传吗？
□ 会 □ 不会 □ 不清楚
4、您多长时间会检测一次血糖？
□ 1年 □ 半年 □ 经常性 □ 从不检测
5、日常生活中您有以下状况吗？（可多选）
□ 肥胖，患有高血压高血脂 □ 易渴，喝水多、尿多、不明原因消瘦
□ 反复皮肤感染、疮疡不易愈合 □ 视力模糊
□ 双手或双足对称性麻木疼痛 □ 都没有
6、孕妇易患糖尿病，高龄妈妈易生糖宝宝，您认为对吗？
□ 对 □ 不对 □ 不清楚
7、如果您知道自己的血糖值超过正常，您会重视并采取有效措施吗？
□ 会 □ 不会 □ 不知道
8、您的家人或朋友中是否有糖尿病人？
□ 有 □ 没有

(以下题目为糖尿病患者作答)
方向二：糖尿病患者对自身疾病的认知程度和主要困惑：
1、您认为以下哪种方法最适宜治疗糖尿病？
□ 饮食治疗 □ 药物治疗 □ 心理治疗 □ 运动治疗
2、您相信有彻底根治糖尿病的药物吗？
□ 相信 □ 不相信 □ 不知道
3、您相信无糖食品或降糖保健品可以根本改变糖尿病人的健康状况吗？
□ 相信 □ 不相信 □ 不知道
4、糖尿病人仅仅无糖是不够的，仅仅依赖药物也是不行的，您是否认同？
□ 认同 □ 不认同 □ 不知道
5、您相信糖尿病人通过特殊的饮食治疗方法，可以象正常人一样健康长寿吗？
□ 相信 □ 不相信 □不知道
6、糖尿病人的困惑有哪些？（可多选）
□ 不敢吃，身体越来越差 □ 药物副作用大，又不能有效控制血糖稳定
□ 缺乏真正有效的专用饮食治疗食品 □ 感觉并发症无法避免
□ 其他
7、您是否因为患上糖尿病而失去对生活的信心？
□ 是 □ 不是 □ 有一点
8、您有没有因为患有糖尿病而受到外界的歧视或家人的嫌弃？
□ 有 □ 没有 □ 有一点
方向三：糖尿病患者对最新治疗手段的认知及接受程度：
1、如果有比较好的糖尿病治疗手段，您愿意每月投入的开销是多少？
□ 300元以下 □ 300元-500元 □ 500元以上 □ 只要有效，不在乎开销
2、您对自己目前药物治疗的效果及生活状态满意吗？
□ 满意 □ 不满意 □ 被动接受
3、您日常生活中是否关心糖尿病最新的治疗方法及科技成果？
□ 关心 □ 不关心 □ 无所谓
4、您一般通过什么渠道了解糖尿病的治疗信息？（可多选）
□ 电视 □ 电台 □ 报纸 □ 杂志 □ 网络 □ 医生 □ 其它
5、如果有一款糖尿病人饮食治疗的专用产品，可以达到养生治糖、增强体质的效果，您会购买吗？
□ 会 □ 不会 □ 问医生
6、对于一款治疗糖尿病的药物您最关心它的：
□ 价格 □ 疗效 □ 副作用 □ 疗程 □ 是否方便购买