糖尿病病例分析.doc

病例分析

病史：1.患者，男，65岁 2.因“发现血糖升高十六年”入院，3.入院查 三餐前三餐后2小时血糖分别为10.2 mmol／L，25.7 mmol／L，13.6 mmol／L ，14.4 mmol／L，9.3 mmol／L,12.2 mmol／L.诊断考虑为2型糖尿病。4.给予患者胰岛素泵降糖治疗，不断增加胰岛素量患者餐后2小时血糖仍高，加用“阿卡波糖50mg Tid”口服，三天后改为阿卡波糖100mg Tid口服。患者血糖下降且胰岛素泵餐时量明显减少6治疗结果如下：

日期
7.12
7.14
7.17
7.19
阿卡波糖剂量（Tid）
未服阿卡波糖
50mg
100mg
100mg
空腹（mmol／L）
12.4
9.8
11.2
8.5
早餐后2h（mmol／L）
21.4
14.1
10.2
4.8
中餐前（mmol／L）
17.8
14.4
8.4
6.7
中餐后2h（mmol／L）
16.2
6.0
9.4
9.1
晚餐前（mmol／L）
13.0
8.3
9.5
6.0
晚餐后2h（mmol／L）
14.3
9.8
8.8
5.9

讨论：目前中国2型糖尿病患者的饮食结构特点是以碳水化合物为主，阿卡波糖作用机制为抑制碳水化合物在小肠上部的吸收，降低餐后血糖，并通过对餐后糖负荷的改善而改善空腹血糖，适用于以碳水化合物为主要食物成分和餐后血糖升高的患者。本例中患者经过阿卡波糖的治疗，空腹及餐后血糖有明显的改善。这与 MARCH研究是一致的，　MARCH研究为全国多中心、大样本、长期随诊研究，是国内首项将营养与临床药物治疗进行有效联系的研究，总结了药物相关效果，如阿卡波糖与二甲双胍在糖尿病患者中的应用效果与饮食结构的关系。通过MARCH研究，我们了解到对于以碳水化合物摄入为主的中国及其他东方人群的2型糖尿病患者使用阿卡波糖疗效明显，阿卡波糖还具有还有多重获益，降低体重改善脂质代谢显著升高高密度脂蛋白胆固醇和降低甘油三酯的作用，此病例患者以阿卡波糖50mg起始后改为100mgTid，在腹胀等副作用没有明显增加的情况下，血糖等明显的改善，因为用药时间短，进一步的作用还有待进一步观察。