手术合同书协议书书范本(2025版).docx

编号：__________

手术合同书协议书书范本(2025版)

甲方：___________________
乙方：___________________
签订日期：_____年_____月_____日

手术合同书协议书书范本(2025版)
合同目录
第一章：总则
1.1 定义与解释
1.2 合同的目的与原则
1.3 合同的适用范围
第二章：手术安排
2.1 手术项目与方案
2.2 手术时间与地点
2.3 术前准备与术后恢复
第三章：双方权利与义务
3.1 患者的权利与义务
3.2 医生的权利与义务
3.3 医疗机构的权利与义务
第四章：手术风险与安全保障
4.1 手术风险的告知
4.2 安全保障措施与应急预案
4.3 医疗事故的处理
第五章：费用与支付
5.1 手术费用与支付方式
5.2 费用包含了哪些内容
5.3 额外费用的承担
第六章：隐私保护与信息安全
6.1 患者隐私的保护
6.2 信息安全与保密义务
第七章：违约责任
7.1 违约行为的界定
7.2 违约责任的具体承担
第八章：争议解决
8.1 争议解决的途径
8.2 仲裁或诉讼的地点与适用法律
第九章：合同的生效、变更与终止
9.1 合同的生效条件
9.2 合同的变更程序
9.3 合同的终止与解除
第十章：附则
10.1 合同的附件
10.2 合同的修订历史
10.3 合同的签署日期与地点
第十一章：患者信息
11.1 患者的个人信息
11.2 患者的医疗史与家族病史
第十二章：医生信息
12.1 医生的个人信息与资质
12.2 医生的职责与专长
第十三章：医疗机构信息
13.1 医疗机构的资质与许可
13.2 医疗机构的服务范围与设施
第十四章：其他约定
14.1 双方的其他特别约定
14.2 对本合同的解释与适用
14.3 合同的完整性与法律效力
合同编号_________
第一章：总则
1.1 定义与解释
1.1.2 手术服务：指乙方根据甲方的要求，在其资质和专长范围内所提供的手术治疗。
1.1.3 医疗机构：指丙方提供手术设施、设备和专业医疗团队以确保手术顺利进行。
1.2 合同的目的与原则
1.2.1 目的：本合同旨在明确甲乙丙三方在手术过程中的权利、义务和责任，确保手术的顺利进行，保护甲方的合法权益。
1.2.2 原则：本合同的订立、履行均遵循平等、自愿、公平、诚信的原则。
1.3 合同的适用范围
1.3.1 本合同适用于乙方在丙方医疗机构内为甲方提供的各类手术服务。
1.3.2 本合同不适用于乙方在其他医疗机构或非医疗机构内为甲方提供的手术服务。
第二章：手术安排
2.1 手术项目与方案
2.1.1 乙方应根据甲方的病情和治疗需要，制定详细的手术方案，并在合同中列明。
2.1.2 甲方有权要求乙方解释手术方案的必要性和预期效果。
2.2 手术时间与地点
2.2.1 手术时间由乙方和丙方共同确定，并提前通知甲方。
2.2.2 手术地点为丙方的手术室。
2.3 术前准备与术后恢复
2.3.1 甲方应按照乙方的要求进行术前检查和准备。
2.3.2 乙方应指导甲方进行术后恢复，并提供必要的医疗建议。
第三章：双方权利与义务
3.1 患者的权利与义务
3.1.1 甲方有权了解自己的病情、手术方案及相关风险，并要求乙方做出解释。
3.1.2 甲方应按照乙方的要求，如实提供自己的健康状况和病历信息。
3.2 医生的权利与义务
3.2.1 乙方有权根据甲方的病情决定手术方案，并实施手术。
3.2.2 乙方应保证其手术行为符合医疗规范，确保甲方的人身安全。
3.3 医疗机构的权利与义务
3.3.1 丙方有权对乙方进行资质审查，并监督乙方的手术行为。
3.3.2 丙方应提供合格的手术室和其他必要的医疗设施，保障手术的顺利进行。
第四章：手术风险与安全保障
4.1 手术风险的告知
4.1.1 乙方应向甲方详细说明手术的风险和可能出现的并发症。
4.1.2 甲方有权要求乙方就手术风险做出书面承诺。
4.2 安全保障措施与应急预案
4.2.1 丙方应制定并实施手术安全措施，确保甲方的人身安全。
4.2.2 乙方和丙方应共同制定应急预案，以应对手术过程中的紧急情况。
4.3 医疗事故的处理
4.3.1 如发生医疗事故，乙方和丙方应立即采取措施，防止损害扩大。
4.3.2 乙方和丙方应按照相关法律法规的规定，承担医疗事故的责任。
第五章：费用与支付
5.1 手术费用与支付方式
5.1.1 手术费用包括手术费、麻醉费、术后恢复费用等，具体金额由乙方和丙方确定。
5.1.2 甲方应按照乙方和丙方的要求支付手术费用。
5.2 费用包含了哪些内容
5.2.1 手术费用包含的费用项目由乙方和丙方列明，并在合同中明确。
5.2.2 甲方有权要求乙方和丙方解释手术费用的构成。
5.3 额外费用的承担
5.3.1 如因特殊情况导致手术费用增加，乙方和丙方应与甲方协商解决。
5.3.2 甲方应按照协商结果承担额外费用。
第八章：违约责任
8.1 违约行为的界定
8.1.1 任何一方违反本合同的约定，均被视为违约。
8.1.2 违约行为包括但不限于未按约定时间履行合同义务、未达到合同约定的服务标准等。
8.2 违约责任的具体承担
8.2.1 违约方应承担因违约所造成的直接损失赔偿责任。
8.2.2 违约方的赔偿责任包括但不限于赔偿对方因此遭受的损失、费用和利息等。
第九章：争议解决
9.1 争议解决的途径
9.1.1 双方发生争议时，应通过友好协商解决。
9.1.2 若协商不成，任何一方均有权向合同签订地人民法院提起诉讼。
9.2 仲裁或诉讼的地点与适用法律
9.2.1 双方同意将争议提交至合同签订地仲裁委员会进行仲裁。
9.2.2 仲裁裁决应适用中华人民共和国的法律。
第十章：合同的生效、变更与终止
10.1 合同的生效条件
10.1.1 本合同自三方签字或盖章之日起生效。
10.1.2 本合同的生效不代表甲方同意进行手术，手术的最终决定权在甲方。
10.2 合同的变更程序
10.2.1 任何一方提出合同变更要求时，应书面通知其他双方。
10.2.2 经三方协商一致，可以书面形式对合同进行变更。
10.3 合同的终止与解除
10.3.1 在手术完成后，本合同自动终止。
10.3.2 如一方违约，对方有权解除合同，并追究违约方的法律责任。
第十一章：患者信息
11.1 患者的个人信息
11.1.1 甲方应向乙方和丙方提供真实、准确的个人信息，包括姓名、年龄、性别、联系方式等。
11.1.2 甲方授权乙方和丙方使用患者的个人信息用于手术相关的医疗目的。
11.2 患者的医疗史与家族病史
11.2.1 甲方应向乙方和丙方如实提供自己的医疗史和家族病史。
11.2.2 甲方保证提供的医疗史和家族病史真实可靠，否则承担相应法律责任。
第十二章：医生信息
12.1 医生的个人信息与资质
12.1.1 乙方应向甲方和丙方提供真实、准确的个人信息，包括姓名、职务、专业技术职称等。
12.1.2 乙方应向甲方和丙方展示其有效的执业医师资格证书和执业证书。
12.2 医生的职责与专长
12.2.1 乙方应按照手术方案和甲方的要求，提供专业的手术服务。
12.2.2 乙方应保证其在手术过程中，遵守医疗规范，尽到合理诊疗义务。
第十三章：医疗机构信息
13.1 医疗机构的资质与许可
13.1.1 丙方应向甲方和乙方提供医疗机构的资质证明文件。
13.1.2 丙方应向甲方和乙方提供医疗机构的许可证明文件。
13.2 医疗机构的服务范围与设施
13.2.1 丙方应向甲方和乙方提供医疗机构的服务范围和服务内容。
13.2.2 丙方应向甲方和乙方提供医疗机构的设施和设备情况。
第十四章：其他约定
14.1 双方的其他特别约定
14.1.1 本合同未尽事宜，双方可另行协商，并以书面形式作出补充约定。
14.1.2 补充约定与本合同具有同等法律效力。
14.2 对本合同的解释与适用
14.2.1 本合同词语的涵义以其在合同中的使用及常识判断为准。
14.2.2 本合同的适用与解释均适用中华人民共和国法律。
14.3 合同的完整性与法律效力
14.3.1 本合同一经签署，即构成甲方、乙方和丙方之间关于手术服务的完整协议。
14.3.2 本合同自三方签字或盖章之日起生效，一式三份，甲乙丙三方各执一份，具有同等法律效力。
甲方（患者）：____________________________
乙方（医生）：
多方为主导时的，附件条款及说明
一、当甲方为主导时，增加的多项条款及说明
1.1 甲方指定医生
甲方有权指定乙方进行手术。若甲方未指定乙方，则丙方有权选择乙方。
1.2 甲方知情同意
甲方同意接受手术，了解并承认手术的风险和可能出现的并发症。甲方在签署本合同时，已充分了解手术方案及相关信息。
1.3 甲方术前术后义务
甲方应按照乙方要求进行术前检查和准备。术后，甲方应按照乙方的指导进行恢复，并遵循医嘱。
1.4 甲方隐私保护
甲方同意乙方和丙方在手术过程中使用其个人信息，但乙方和丙方应保密甲方的隐私，不得泄露给第三方。
1.5 甲方解除合同
如甲方在手术前决定取消手术，甲方应提前通知乙方和丙方。甲方应承担因取消手术而产生的费用。
二、当乙方为主导时，增加的多项条款及说明
2.1 乙方选择医疗机构
乙方有权选择丙方作为手术的医疗机构。若乙方未选择丙方，则甲方有权选择丙方。
2.2 乙方手术方案
乙方应根据甲方的病情制定详细的手术方案，并在合同中列明。乙方应向甲方解释手术方案的必要性和预期效果。
2.3 乙方保密义务
乙方应对甲方的病情、手术方案等个人信息保密，不得泄露给无关第三方。
2.4 乙方违约责任
如乙方未按照合同约定进行手术，乙方应承担违约责任，包括但不限于赔偿甲方因此遭受的损失、费用和利息等。
2.5 乙方术后跟踪
乙方应对甲方术后恢复情况进行跟踪，并提供必要的医疗建议和 support。
三、当有第三方中介时，增加的多项条款及说明
3.1 第三方中介的角色
第三方中介仅为甲方、乙方和丙方提供合同签订和履行的平台，不参与手术过程，不承担手术风险。
3.2 第三方中介的义务
第三方中介应确保甲方、乙方和丙方之间的合同条款明确、公平，并协助各方履行合同义务。
3.3 第三方中介的保密义务
第三方中介应对甲乙丙三方的个人信息和手术信息保密，不得泄露给无关第三方。
3.4 第三方中介的违约责任
如第三方中介未按照合同约定履行其义务，第三方中介应承担违约责任，包括但不限于赔偿甲方、乙方和丙方因此遭受的损失、费用和利息等。
3.5 第三方中介的解除合同
如甲方、乙方或丙方决定解除合同，第三方中介应协助各方办理相关手续，并确保合同解除后的权益得到保障。
附件及其他补充说明
一、附件列表：
1. 甲方个人信息表
2. 乙方医生资质证明
3. 丙方医疗机构资质证明
4. 手术方案及风险告知书
5. 术前检查报告
6. 术后恢复计划
7. 医疗费用明细表
8. 合同履行证明文件
9. 手术同意书
10. 隐私保护承诺书
11. 违约行为认定书
12. 法律名词解释手册
13. 合同补充协议
14. 第三方中介服务协议
二、违约行为及认定：
1. 甲方未按约定时间支付手术费用视为违约。
2. 乙方未按约定时间完成手术或未达到约定的手术质量视为违约。
3. 丙方未提供合格的手术室和医疗设施或未按时提供医疗服务视为违约。
4. 甲方未如实提供个人信息或医疗史视为违约。
5. 乙方未如实提供医生资质证明视为违约。
6. 丙方未如实提供医疗机构资质证明视为违约。
7. 甲方未按约定接受手术或未遵循医嘱进行术后恢复视为违约。
8. 乙方未按约定进行术前检查或未提供术后跟踪服务视为违约。
9. 第三方中介未按约定协助各方履行合同义务视为违约。
三、法律名词及解释：
1. 合同违约：一方未履行合同约定的义务或履行义务不符合约定。
2. 医疗事故：在医疗活动中，因医务人员的过失造成患者人身损害的事件。
3. 医疗风险：在医疗活动中可能出现的意外情况或不良后果。
4. 知情同意：患者或其法定代理人对医疗行为有充分的了解并同意。
5. 术前检查：在手术前进行的各项检查，以评估患者的手术风险和准备手术。
6. 术后恢复：手术后患者身体恢复到手术前状态的过程。
7. 违约责任：违约方应承担因违约所造成的直接损失赔偿责任。
四、执行中遇到的问题及解决办法：
1. 问题：甲方未按约定时间支付手术费用。
解决办法：乙方应提醒甲方支付手术费用，逾期支付则按约定收取滞纳金。
2. 问题：乙方未按约定时间完成手术。
解决办法：甲方有权要求乙方尽快完成手术，必要时可协商延长手术时间。
3. 问题：丙方未提供合格的手术室和医疗设施。
解决办法：甲方有权要求丙方立即整改，确保手术安全和质量。
4. 问题：甲方未如实提供个人信息或医疗史。
解决办法：乙方有权要求甲方提供真实的信息，否则有权拒绝进行手术。
5. 问题：合同履行过程中出现争议。
解决办法：双方可先尝试协商解决，协商不成时可向合同签订地人民法院提起诉讼。
五、所有应用场景：
1. 甲方为患者，乙方为医生，丙方为医疗机构的场景。
2. 甲方为患者委托代理人，乙方为医生，丙方为医疗机构的场景。
3. 甲方为保险公司，乙方为医生，丙方为医疗机构的场景。
4. 甲方为政府机构，乙方为医生，丙方为医疗机构的场景。
5. 甲方为其他组织，乙方为医生，丙方为医疗机构的场景。